Divertikulární onemocnění je zastřešujícím termínem, který se týká stavu, kdy jsou v stěně tlustého střeva přítomny výpotky (nazývané divertikulum) a jakékoliv příznaky nebo komplikace, které se mohou vyskytnout jako výsledek. Má divertikulu, která se nazývá divertikulóza, častější u lidí ve věku nad 40 let a vyskytuje se u více než poloviny všech lidí starších 60 let.
Ve většině případů divertikulum způsobuje žádné příznaky, avšak v menšině případů se mohou zapálit a způsobit stav nazývaný divertikulitida. Divertikulitida může způsobit bolest břicha, horečku a krvácení. Komplikace mohou zahrnovat vývoj abscesu, píštěle, blokády nebo perforace hrudníku, ale to není běžné.
Divertikulitida byla myšlena jako běžná, ale nedávný výzkum ukazuje, že se vyskytuje pouze u asi 5% lidí, kteří mají divertikulu v tlustém střevě.
Velká anatomie střev
Porozumění anatomii velkého a tenkého střeva může pomoci při projednávání divertikulitidy s lékařem. Tlusté střevo je orgán, který zahrnuje tlusté střevo, konečník a anální kanál. Tlusté střevo začíná na konci tenkého střeva , je dlouhé asi šest stop a má čtyři části: vzestupný tlustý čár, příčný tlustý čárko, sestupné tlusté střevo a sigmoidní tlusté střevo. Rektum je místo, kde je stolice uložena, dokud se neprojeví z řiti jako pohyb střev .
Symptomy
Divertikum obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. To je důvod, proč většina lidí nebude vědět, že je mají, pokud nejsou nalezeny během kolonoskopie.
Příznaky, jako je bolest břicha a horečka, mohou začít, když se divertikulóza zapálí (což je divertikulitida). V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, které mohou vést k rektálním krvácení a významné bolesti.
Tyto příznaky mohou naznačovat zdravotní potíže (jako je infekce nebo obstrukce střev) a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Krev v stolici není nikdy normální, i když se to stalo dříve a je vždy důvodem k návštěvě lékaře.
Příčiny
Není dobře pochopeno, proč se rozrůstá divertikulum, i když existují některé teorie. Jak lidé stárnou, stěna tlustého střeva může vyvstávat slabé body, což způsobuje tvorbu výpotek, což jsou divertikuly. Divertikula se nejčastěji vyskytuje v sigmoidním dvojtečce, což je poslední část tlustého střeva a je připojena k konečníku.
Dříve byla pracovní teorie, že nedostatek vlákniny byl hlavním přispěvatelem k rozvoji divertikulárních onemocnění. Nyní se však domnívá, že divertikulární onemocnění může mít více společného s genetikou, ačkoli to ještě není dobře pochopeno. Další teorie spočívá v tom, že vysoký tlak uvnitř tlustého střeva může způsobit tvorbu výčnělků.
Divertikulitida (což je stav, který se nazývá, kdy příznaky divertikuly způsobují příznaky) mohou být výsledkem nahromaděné stolice nebo nezdravých bakterií u divertikul. V současné době se nepředpokládá, že existuje způsob, jak zabránit rozvoji divertikuly nebo divertikulitidy.
Nicméně, to je si myslel, že existují některé faktory, které mohou přispět k divertikulitida:
- Přerušení výskytu zdravých bakterií v tlustém střevě
- Sedavý životní styl
- Mít nadváhu
- Kouření
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
- Užívání steroidních léků
Diagnóza
Ve většině případů divertikulum nezpůsobuje příznaky, a proto nebude nalezen a diagnostikován. Ačkoli divertikula může být poprvé objevena během skríningové kolonoskopie na rakovinu tlustého střeva (což se doporučuje ve věku 50 let u zdravých dospělých, kteří nemají žádné jiné rizikové faktory).
Pokud se objeví příznaky, jako je bolest břicha nebo krvácení, gastroenterolog se může rozhodnout, že uvidí, co se děje uvnitř tlustého střeva, tím, že provede jeden nebo více testů, které mohou zahrnovat kolonoskopii nebo vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT) .
Kolonoskopie je test, kdy se trubička s kamerou a světlem na konci vloží do konečníku, aby viděla vnitřní část tlustého střeva. CT vyšetření je typ rentgenového záření, který je neinvazivní a může být podáván s nebo bez použití kontrastního barviva , které se obvykle podává jak ústně, tak IV, aby lépe vidělo, co se děje uvnitř těla.
Léčba
Léčba není nezbytná pro divertikulum, které nezpůsobuje žádné příznaky. Lékař může doporučit stravu s vysokým obsahem vlákniny, která obsahuje dostatek ovoce a zeleniny. Pro divertikulitidu je léčba antibiotiky , která se ve většině případů může užívat doma, ale v některých situacích se intravenózně podává v nemocnici. Pokud jsou v tlustém střevě komplikace, jako je absces , píštěl , striktura , blokáda nebo děrování , může být zapotřebí jiná léčba.
Chirurgie může být použita k léčbě komplikací, nebo pokud se divertikulitida opakuje a / nebo je tak problematická, že je lepší odstranit postiženou část střeva. Chirurgie může zahrnovat resekci k odstranění části střeva nebo operaci stomie ( ileostomie nebo kolostomie ), kde je vytvořena stoma a odpad je shromažďován na zařízení noseném na břiše.
Slovo z
Mnoho lidí, zejména těch, kteří mají více než 50 let věku, mají divertikulu v tlustém střevě, ale nemají žádné příznaky. Porozumění tomu, co způsobuje zapálení divertikuly, se v posledních letech změnilo. Předpokládalo se, že lidé s divertikulou potřebují zabránit určitým potravinám, jako jsou semena, ořechy a popcorn, protože tyto potraviny se mohou "vlepit" do jednoho z kapes.
Už se nemyslí, že lidé potřebují změnit stravu, pokud mají divertikulu. Každá osoba s divertikulární nemocí bude muset určit stravu, která nejlépe funguje, aby se vyhnula příznakům.
Pro malé procento lidí s divertikulózou, kteří rozvíjejí divertikulitidu, je obvykle léčba perorálními antibiotiky, avšak v případě závažných příznaků může být zapotřebí hospitalizace. Těžká onemocnění nebo komplikace mohou vyžadovat operaci, ale to není běžné. Většina lidí se bude dobře zotavovat při konzervativní léčbě divertikulitidy (která zahrnuje zklidnění střev a antibiotika) a prognóza je dobrá.
Jíst dobře vyváženou stravu s dostatečným množstvím vlákniny a fyzickou aktivitou jsou změny v životním stylu, které mohou pomoci lidem, kteří mají divertikární onemocnění, aby se vyhnuli komplikacím ze stavu.
> Zdroje:
> Loffeld RJ. "Dlouhodobé sledování a vývoj divertikulitidy u pacientů s diagnostikovanou divertikulózou tračníku." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. dva: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF a kol. "Distribuce a charakteristiky diverticule střev u populace screeningu Spojených států." Klinická gastroenterologie a hepatologie. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R. a kol. "Dlouhodobé riziko akutní divertikulitidy u pacientů s náhodnou divertikulózou zjištěnou během kolonoskopie." Klinická gastroenterologie a hepatologie . 2013, 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fyzická aktivita snižuje divertikulární komplikace." Am J Gastroenterol, 2009 květen, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Použití aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků zvyšuje riziko divertikulitidy a divertikulárního krvácení." Gastroenterologie, 2011, May, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.