Chirurgie k odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části k léčbě onemocnění trávicího ústrojí
Kolostomická operace může být použita k léčbě mnoha stavů zažívacího traktu, včetně rakoviny tlustého střeva, Crohnovy nemoci, střevní obstrukce, vrozených vad a divertikulitidy . Mnoho lidí se může obávat myšlenky na chirurgii kolostomie, ale pravdou je, že může často přinést vyšší kvalitu života, prodloužit život člověka nebo dokonce zachránit život. Operace kolostomie je jednoduchá, pokud je část hrubého čípku odstraněna (nazývána kolektomie ) a v břiše se vytvoří otvor, který umožní stolici vyjít z těla a být shromažďován v zařízení, které se nosí na břiše.
Přehled
Stomie je chirurgicky vytvořený otvor z vnitřního orgánu na povrch těla. Kolostomie, z "tlustého střeva" a "stomie", je operace, kde se otevírá z tlustého střeva (nebo tlustého střeva) na vnější straně břicha.
Při chirurgii kolostomie může chirurg odstranit část tlustého střeva, což má za následek, že dvojtečka je ve dvou oddělených částech (přemýšlejte o tom, jak by zahradní hadice vypadala, kdyby byla zkrácena na polovinu). Jeden konec tlustého střeva prochází malou dírou v břišní stěně. Tento malý úsek střeva, nazývaný stoma, když je mimo tělo, umožňuje, aby odpad opustil tělo z tlustého střeva. Druhý konec tlustého střeva, který je připojen k konečníku, může být odstraněn nebo uzavřen se stehy a ponechán v břiše.
Po chirurgickém zákroku se odpad odvádí na vnější straně těla stomickým zařízením. Dnešní stomické přístroje se dodávají v různých tvarech, velikostech, barvách a materiálech, které vyhovují životnímu stylu nositele.
Stomata a okolní kůže (peristomální kůže) budou vyžadovat zvláštní péči, která se u pacientů po operaci vyučuje sestrou z enterostomální terapie (ET) .
Dočasné vs. trvale
Kolostomie může být dočasná nebo trvalá.
Dočasná kolostomie
Dočasná kolostomie může být použita, když část tlustého střeva (typicky dolní část) potřebuje léčit, například po traumatu nebo chirurgickém zákroku.
Po vyléčení tlustého střeva může být kolostomie zvrácena a funkce vrásnění se vrátí do normálu.
Při kolostomickém zvratu jsou obě konce tlustého střeva opět propojeny a oblast, kde byla vytvořena stoma v břiše, je uzavřena. Tlusté střevo se opět vytvoří v kontinuální trubici mezi tenkým střevem a konečníkem. Pohyby střev jsou eliminovány přes konečník.
Trvalá kolostomie
Trvalá kolostomie (někdy také nazývaná konečná kolostomie) je nezbytná pro některé podmínky, včetně asi 15 procent případů rakoviny tlustého střeva. Tento typ operace se běžně používá, když je nutné odstranit konečník kvůli onemocnění nebo rakovině. Většina tlustého střeva může být také odstraněna a zbývající část použitá k vytvoření stomie.
Druhy chirurgie
Existuje několik různých typů kolostomií:
Vzestupně
Tato kolostomie má otvor vytvořený z vzestupného tlustého střeva a je vytvořen na pravé straně břicha. Vzhledem k tomu, že stomie je vytvořena z první části tlustého střeva, stolice procházející stomou je tekutější a obsahuje trávicí enzymy, které dráždí pokožku. Tento typ kolostomické chirurgie je nejméně běžný.
Příčný
Tento chirurgický zákrok může mít za následek buď jeden nebo dva otvory v horní části břicha, střední nebo pravé strany, které jsou vytvořeny z příčného tlustého střeva.
Pokud existují dva otvory ve stomatu (nazývané kolostomie s dvojitým barelem), jeden je používán pro přechod stolice a druhý slouží k předání hlenu. Stolice, která se vylučuje stoma, prošla vzrůstajícím tlustým střevem, takže má tendenci být tekutá nebo polokulovitá.
Sestupný nebo sigmoidní
Při této operaci se sestupné nebo sigmoidní tlusté střevo používá k vytvoření stomie, typicky na levém dolním břicho. Jedná se o nejběžnější typ chirurgie kolostomie a obecně produkuje stolici, která je polotrubně tvarovaná dobře, protože prošla vzestupným a příčným čárkem.
Chirurgická operace
Kolostomická operace je hlavní operace a bude vyžadovat hospitalizaci nejméně několik dní a šest týdnů nebo více zotavení doma. Dostanete instrukce od svého lékaře o tom, jak se připravit v dnech před operací.
Příprava na kolostomickou chirurgii. Pokud užíváte jiné léky, může vás lékař požádat o kontakt s lékařem, který vám předepisuje lék, který vám pomůže s pokračováním, přerušení nebo úpravou dávky léků během operace a rekonvalescence.
Je důležité, aby si lékař uvědomil všechny léky, protože někteří mohou inhibovat proces hojení (jako je prednison ) nebo mohou interagovat s jinými léky.
Můžete také potřebovat určité rutinní vyšetření před operací, jako je fyzický a hrudní rentgen. Měli byste se také setkat s ošetřovatelkou, která vás může naučit, jak se starat o stomii. Na počáteční schůzce můžete diskutovat o tom, kde bude vaše stomie umístěna na břicho, o tom, jaké zásoby budete potřebovat okamžitě po operaci a jak nejlépe hodit stomii na svůj životní styl.
Kolostomická operace často vyžaduje přípravu střev, aby vyčistil tlustého střeva. Během dne nebo dvou před chirurgickým zákrokem budete postupovat podle pokynů svého chirurga, abyste odstranili celou stolici z vašeho střeva, jako byste se připravovali na kolonoskopii. To může být dosaženo prostřednictvím nalačno, klystýrem, laxativy, jakýmkoliv standardním přípravkem střev, jako je GoLytely nebo Phospho Soda, nebo jejich kombinací.
Můžete také požádat o užívání antibiotik nebo jiných léků k prevenci infekcí před, během a po operaci.
V nemocnici. Přímo před chirurgickým zákrokem obdržíte intravenózní roztok, který dostane tekutiny a anestetikum. Samotná operace trvá několik hodin.
Když se probudíte, do vaší břicha bude připevněna kolostomická taška přes vaši novou stomu a můžete mít také jednu nebo více odvodňovacích hadiček.
Po určité době zotavení se přesunete do svého nemocničního pokoje, když lékař určí, že vaše vitální znaky (puls, krevní tlak, dýchání) jsou stabilní.
Během několika prvních dnů po operaci budete i nadále přijímat léky proti bolesti pomocí IV. Nebudete dostávat žádné jídlo, dokud lékaři neuslyší zvuky střeva z břicha, které naznačují, že vaše střevo se "probouzí".
Vaše zdravotní sestry vás mohou dostat z postele a stát nebo sedět na židli několik dní po operaci, v závislosti na vašem stavu. Stát a chůze co nejdříve je pro proces obnovy velmi důležité, přestože bude zpočátku nepříjemné.
Poté, co doktor slyší střevní zvuky a stoma začne fungovat, můžete dostat nějaké čiré tekutiny k jídlu, jako je vývar, želatina a džus. Pokud jsou čisté tekutiny dobře tolerovány, lékař vám dovolí pracovníkům vědět, že vaše strava může postupovat až k plným tekutinám nebo pevným potravinám.
Vaše zdravotní sestra vás může navštívit dříve, než opustíte nemocnici, aby vám pomohla dozvědět se více o péči o vaši stomii ao změně vaší stomické vaku. Budete také chtít vědět, kde můžete získat kolostomii a jakékoliv zvláštní pokyny týkající se vaší stomie.
Obnovení domova
Obnova doma je obecně asi šest týdnů, i když to může být déle u pacientů, kteří jsou velmi nemocní před operací nebo kteří mají komplikace. Činnost bude nejprve omezena a zvedání, práce v domácnosti a jízda se nedoporučuje.
Zaměstnanci nemocnice vám poradí o vaší stravě, když se poprvé vrátíte domů, což může být omezeno na nízké vlákno . Pravidelné schůzky s lékařem vám pomohou zajistit, aby vaše břicho a oblast okolo stomie dobře léčí.
Během prvních týdnů obnovy se budete učit starat se o stomii. Vaše zdravotní sestra vám zodpoví veškeré otázky a pomůže Vám s několika prvními změnami .
Váš lékař vám sdělí, kdy budete připraveni obnovit pravidelné aktivity v práci, v škole nebo doma. Pokud bude vaše kolostomie obrácena, váš chirurg vám pomůže rozhodnout, kdy je to možné, na základě vašeho zotavení, stejně jako vlastního rozvrhu.
Zdroje:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomie a ileostomie." Zdravotní systém Michiganské univerzity. 11. listopadu 2006.
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. "Ileostomie, kolostomie a ileanální chirurgie nádrže." Národní informační centrum pro léčbu chorobných onemocnění z roku 2014.
Spojené Ostomy asociace Ameriky, Inc. "Často kladené otázky po operaci ostomy." UOAA 2013.