Dětský reflux je běžným problémem, zejména u předčasně narozených dětí. Při refluxu sval v horní části žaludku (nazývaný dolní jícnový svěrač nebo LES) umožňuje žaludeční obsah vystupovat ze žaludku a do jícnu. U většiny dětí je reflux mírný. Děti mohou často vysílat, ale jsou jinak šťastné a zdravé.
To je normální a nepotřebuje léčbu.
U jiných dětí může být reflux velmi těžký. Reflux, který je dostatečně závažný a vyžaduje léčbu, se nazývá gastroezofageální refluxní nemoc nebo GERD. GERD u kojenců potřebuje léčení, pokud dítě:
- Má špatný růst
- Je v silné bolesti
- Odmítá jíst kvůli bolesti
- Má problémy s dýcháním způsobené vdechováním refluxovaného mléka
Práce se svým pediatrem
Léčba GERD u kojenců může být frustrující. Mnoho rodin vyzkouší řadu nápravných prostředků, než najde jeden, který pro ně pracuje, jen aby tento nápravný prostředek přestal fungovat po několika měsících.
Pokud má vaše dítě GERD, je velmi důležité vyvinout blízký vztah s pediatrem, kterému důvěřujete. Úzká spolupráce s pediatrem, který zná vaše dítě, jeho příznaky a to, co už dříve nefungovalo, vám pomůže společně pracovat jako tým, který vám pomůže najít nejlepší léčebné postupy pro vaše dítě.
Domácí prostředky
Ať už je váš dětský reflux mírný nebo těžký, existují některé domácí léky, které mohou pomoci snížit vaše příznaky:
- Menší a častější krmení: Děti jsou méně pravděpodobné, že budou vyplivnout, pokud jejich břicho nejsou tak plné. Poskytování svého dítěte krmení častěji mu může pomáhat, aby mu vyplivl méně nebo aby měl méně příznaků refluxu.
- Vzpřímená pozice po krmení: Podržení dítěte ve svislé poloze asi 30 minut po každém krmení může pomoci snížit příznaky závažného refluxu. Umístění vašeho dítěte v polořadé poloze ve houpačce nebo vyhořelém po krmení může také pomoci.
- Změna stravy: Pokud kojíte, může vaše dítě reagovat na potraviny ve vaší stravě. Protein kravského mléka je nejpravděpodobnější pachatel a kojené kojence s citlivostí bílkovin kravského mléka mohou mít příznaky GERD. Odstranění všech mléčných výrobků z vaší stravy může pomoci Vašemu dítěti, ale buďte trpěliví - na odstranění mléčných výrobků může pomoci až dva týdny.
- Změna vzhledu vašeho dítěte: Pokud jsou symptomy refluxu dítěte způsobené alergií na potraviny, může se stát, že se změní na speciální kojeneckou výživu s odlišným složením bílkovin (jako je sója nebo hypoalergenní vzorec). Poraďte se se svým lékařem před změnou vzhledu dítěte, abyste se ujistili, že vaše dítě dostává odpovídající výživu.
Léky
Pokud vaše dítě stále vykazuje příznaky GERD i po vyzkoušení výše popsaných domácích léků, promluvte si s pediatrem, zda léky pomohou. Může trvat nějaký čas, než najděte lék s nejmenším počtem možných nežádoucích účinků, které jsou pro vaše dítě nejúčinnější, protože existuje mnoho různých typů léků k léčbě refluxu.
Dokonce i když používáte léky, které jsou pro mimopstruhové děti užitečné, nezapomeňte konzultovat pediatra před použitím jakéhokoli léku proti refluxu. Léky ovlivňují kojence odlišně od toho, jak ovlivňují dospělé a starší děti, a nemusí být vždy pro vaše dítě bezpečné.
- Zahušťovadla: Ačkoli to není lék, používání obilovin z rýže ke ztuhnutí krmiva vašeho dítěte může pomoci udržet mléko v žaludku. Použijte 1 až 2 polévkové lžíce rýžových cereálií na unce vzorce nebo použijte vzorec, který již přidává rýži. V evropských zemích se Gaviscon pro kojence (odlišný od dospělého Gaviscon prodávaného v USA) někdy používá k vytvoření zesílené vrstvy mléka v žaludku, což brání refluxu.
- Antacida: Pravidelné antacidy mohou pomoci dětem s mírnými příznaky GERD. Mylanta, Maalox a Tumy jsou typické antacidy, které mohou u kojenců pomáhat při refluxu kyseliny.
- Blokátory H-2: H-2 blokátory (Tagamet, Zantac, Pepcid a Axid) snižují množství kyseliny produkované žaludkem a byly značně používány k léčbě refluxu u dětí a dětí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, zácpa a bolesti břicha.
- Inhibitory protonové pumpy: Inhibitory protonové pumpy nebo PPI jsou novější léky, které jsou účinnější než blokátory H-2 při snižování žaludeční kyseliny. Mezi PPI patří Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex a Protonix. Chcete-li získat určité PPI v tekuté formě, budete potřebovat použít lékárnu, která kombinuje nebo kombinuje vlastní léky. PPI mohou způsobit dlouhodobější nežádoucí účinky, včetně problémů s játry a polypy v žaludku, než blokátory H-2.
- Agenti motility: V minulosti se používali agenti motility ( Reglan a Propulsid), které pomáhají tělu trávit rychleji a zabraňují refluxu vyprázdněním žaludku rychleji. Kvůli závažným vedlejším účinkům nejsou tyto léky předepsány pro kojence.
Chirurgie pro reflux dítěte
Ve velmi vzácných případech trvá GERD daleko za první rok života, způsobuje závažné příznaky a nereaguje na léčbu. V těchto případech může být proveden chirurgický zákrok nazvaný fundoplikace. Při fundoplication je horní část žaludku obalena kolem jícnu, utažení LES a ztížení potravy k refluxu ze žaludku.
Ačkoli to může být dobrá volba pro děti se závažným refluxem, který nereaguje na léky, fundoplikace chirurgie je hlavní chirurgický zákrok, který má řadu možných vedlejších účinků. Tato operace má u některých dětí vysokou míru selhání; poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda může mít správné podání pro vaše dítě.
Zdroje:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., a Szajewska, H. "Vliv zahusťovaných krmných intervencí na gastroesfágový reflux u dětí: Systematický přehled a meta-analýza randomizovaných, kontrolovaných studií". Pediatrie, prosinec 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Citlivost mléka a jiných potravin v kojenců."
Los Altos krmení kliniky. "Fundoplikace."
Nerko, S. "Léčba acid refluxu u kojenců." Pediatrické pohledy srpen 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Účinnost vzpřímené polohy na gastroezofageální reflux a reflux Respirační příznaky u kojenců s chronickými respiračními příznaky. " Výzkum alergie na astma Imunologie Jan. 2012; 4, 17-23.