Dermatitis herpetiformis není jediný stav kůže úzce spojený s celiakií - většina studií ukazuje, že psoriáza má také silnou vazbu na celiakii a glutenový protein , který se vyskytuje v zrnech pšenice, ječmenu a žita.
Jedna studie obviňovala glutén v pivu pro psoriázu u některých žen a jiný výzkum rovněž uvádí spojení mezi celiakií a psoriázou.
Konkrétně výzkum ukazuje, že pacienti s psoriázou mají v těle vysokou hladinu glutenových protilátek. Tyto protilátky ukazují, že pacienti s psoriázou reagují na gluten ve své stravě, i když nebyli diagnostikováni celiakií.
To nemusí nutně znamenat, že gluten způsobil psoriasis-výzkum musí ještě potvrdit, že odkaz. Mohlo by to znamenat, že pacienti s psoriázou mají prostě vyšší míru celiakie, ale že glutén hraje roli v jejich lupénce.
Mohlo by to také znamenat, že někteří lidé s psoriázou trpí citlivostí na celulární glutén a tento stav způsobuje vysokou hladinu glutenových protilátek.
Bude zapotřebí více výzkumu, abychom zjistili, jaká je přesná souvislost mezi celiakií, citlivostí bez celiaku a psoriázou.
Vazby mezi celiakií a psoriázou
Celiakie a psoriáza jsou autoimunitní onemocnění , což znamená, že v každém případě váš imunitní systém mylně napadne část vašeho těla.
Když máte celiakii, imunitní systém napadá střevní vilu . Když máte psoriázu, imunitní systém napadá kůži.
Při psoriáze se na pokožce objevují silné šupinaté červené pláty, protože se vnější vrstva kůže vyvíjí příliš rychle. Zatímco psoriáza se může objevit v jakémkoli věku a někdy dokonce může být zjištěna u dětí v děloze, většina lidí dostává tuto chorobu buď brzy v dospělém věku.
Asi třetina pacientů s psoriázou také trpí ztuhlostí kloubů a až 10% má psoriatickou artritidu, typ zánětlivé artritidy. Až 4.3% pacientů s psoriázou má také diagnózu celiakie.
Od tohoto okamžiku žádná lékařská skupina nevypracovala doporučení pro testování protilátek proti celiakii u pacientů s psoriázou.
Celiakální onemocnění protilátky nalezené u pacientů s psoriázou
Nejméně dvě studie uvádějí zjištění glutenových protilátek u pacientů s psoriázou, což potenciálně naznačuje, že u těchto lidí nebyla rozpoznána celiakie.
Jedna zpráva například zjistila významně vyšší hladinu celiakálních onemocnění u pacientů s psoriázou než u srovnatelných kontrolních pacientů a zvýšila možnost, že někteří z těchto pacientů mají skutečně latentní celiakii , což znamená, že máte pozitivní krevní testy, ale normální střevní biopsii.
Další studie provedla krevní vzorky od pacientů se zvláště špatnými lézemi psoriatických chorob spolu se vzorky od zdravých lidí, kteří neměli žádnou rodinnou anamnézu psoriázy nebo celiakie. Výzkumníci zjistili, že pacienti s psoriázou měli významně vyšší koncentrace dvou typů protilátek používaných k diagnostice celiakie.
Nicméně žádný z pacientů v této studii neměl anti-endomysiální protilátky proti IgA, které lékaři považují za nejcitlivější a specifickou pro diagnózu celiakie .
Přesto vědci dospěli k závěru, že "naše výsledky zřejmě naznačují souvislost mezi psoriázou a asymptomatickou celiakiou / intolerancí lepku".
Může bezlepková strava pomoci psoriázovým pacientům?
Pokud jste byli diagnostikováni jak psoriázou, tak celiakií, budete potřebovat sledovat bezlepkovou dietu k léčbě celiakie. Jako bonus vám může pomoci psoriáza. Ale u pacientů s psoriázou, u kterých nebyla diagnostikována celiakie, je třeba vzít v úvahu i bezlepkovou dietu?
Jedna studie naznačuje, že odpověď může být ano u lidí, kteří testují pozitivní protilátky na glutén, i když nemají celiakii.
Tato studie se zabývala 33 lidmi s psoriázou, kteří měli vysoké protilátky proti lepku a srovnávali je se šesti lidmi s psoriázou, kteří neměli vysoké glutenové protilátky. Studie zjistila, že 73% lidí s vysokými glutenovými protilátkami vidí, jak se jejich psoriáza zlepšila, když se jim podařilo bez lepku, zatímco u těch, kteří neměli vysoké glutenové protilátky, došlo ke změně.
Několik dalších malých studií a případových zpráv také naznačuje, že někteří lidé s psoriázou mohou vidět, jak se pokožka zlepší (někdy dramaticky) na bezlepkovou dietu, i když nebyla diagnostikována celiakií. Ve skutečnosti vědci z jedné studie poznamenali, že "bezlepková strava může být prospěšná u pacientů s psoriázou s citlivostí na glutén [potvrzeno vysokými protilátkami proti lepku], ale nemusí být nutně celiakií potvrzená biopsií."
Nicméně, ne všechny studie ukázaly, že bezlepková strava má prospěch lidí s psoriázou.
Pokud máte zájem nechat zkusit dietu bez lepku, je dobré mluvit s lékařem jako první. Možná budete chtít požádat o krevní testy, abyste zjistili, zda máte ve vašem těle protilátky na lepek, protože by to mohlo pomoci určit, zda byste mohli užívat dietu.
Zdroje:
Bhatia BK a kol. Dieta a lupénka, část II: celiakie a role bezlepkové stravy. Časopis Americké akademie dermatologie. 2014 Aug; 71 (2): 350-8.
Damasiewicz-Bodzek A et al. Sérologické markery celiakie u psoriatických pacientů. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 2008 Sept; 9 (22): 1055-1061.
Gisondi P et al. Psoriáza, játra a gastrointestinální trakt. Dermatologická terapie. 2010 mar; 23 (2): 155-159.
Qureshi A et al. Příjem alkoholu a riziko výskytu psoriázy u žen v USA: Prospektivní studie. Archivy dermatologie. Publikováno online 16. srpna 2010. http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/archdermatol.2010.204.
Singh S. et al. Celiakální onemocnění spojená s protilátkami u pacientů s psoriázou a korelace s HLA Cw6. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2010, 24 (4): 269-72.