Spousta lidí s celiakií má také diagnózu Sjögrenova syndromu , což je stav, který způsobuje suché oči a sucho v ústech.
Jak se ukázalo, existuje spojení mezi těmito dvěma chorobami. Studie ukazují, že až 15% lidí, u nichž byl diagnostikován Sjögrenův syndrom, vykazuje také celiakii prokázanou biopsií, což je u pacientů Sjögrenu mnohem častější než u běžné populace.
Ale stejně jako u celiakie a jiných autoimunitních onemocnění, není jasné, proč se celiak a Sjögren vyskytují častěji. Možná, že sdílejí společné genetické kořeny, takže člověk s jedním pravděpodobnějším získá druhý. Nebo to může být, že existuje společný spouštěč - možná lepek, ale to je zdaleka neprokázané - zapojené do obou.
Sjögrenův syndrom zahrnuje autoimunitní útok
Když máte celiakii, váš imunitní systém mylně napadne vilu ve vašem tenkém střevě , což vede k vilové atrofii . Když máte Sjögrenův syndrom, útok vašeho imunitního systému se odehrává v žaludcích produkujících vlhkost, které slouží vašim očím a ústech.
Lidé se Sjögrenovým syndromem mohou mít potíže s polykáním, poškození zubů kvůli nedostatku slin a poškození očí kvůli nedostatku vlhkosti.
Léčba přípravku Sjögren není pro ně vyléčitelná, ale příznaky mohou být řešeny umělými slzami, častým pitím vody nebo žvýkací gumou nebo léky na předpis, které stimulují proudění slin.
Lékaři doporučují používat zvlhčovače k ošetření suché kůže, která často přichází s přípravkem Sjögren, a ženy mohou používat vaginální lubrikanty, pokud mají kvůli tomuto stavu vaginální nepohodlí.
Sjögrenovi pacienti mohou být tichý Celiaci
V některých případech mají lidé se Sjögrenovým syndromem, kteří mají také celiakii, mlčenlivost celiakie , v níž si nevšimnou lékařských příznaků, ale stále mají poškození střevem.
V jedné studii přibližně 12% pacientů Sjögrenových protilátek mělo protilátky tTG-IgA , což naznačuje silnou šanci na celiakii. Ne všichni měli celiakální symptomy , ale pět ze šesti pacientů mělo symptomy nebo výsledky biopsie konzistentní s celiakií.
V jiné studii vědci v Maďarsku nalezli pět biopsií potvrzených případů celiakie u 111 lidí se Sjögrenovým syndromem, z nichž mnozí neuvedli střevní příznaky, které by mohly indikovat celiakii.
Na základě těchto výsledků navrhli maďarští vědci "screening, sledování a pravidelnou gastrointestinální péči" u lidí s Sjögrenovým syndromem, aby jim pomohli vyhnout se podvýživě a rakovině spojené s neléčenou celiakií.
Citlivost bez celiakie gluten, Sjögren je pravděpodobně spojený
Je také možné, že Sjögrenův syndrom je spojen s citlivostí na celu . Ve studii provedené ve Švédsku a publikovaném ve skandinávském časopise Gastroenterology se vědci ujali 20 lidí se Sjögrenovým syndromem plus 18 osob bez zdravotního stavu a museli podstoupit problémy s rektálním lepením. Při nákaze na rektální gluten se malý vzorek lepku umístí do konečníku po dobu několika hodin.
Studie zjistila, že 15 hodin poté, co byl gluten vložen do konečníku, u pěti pacientů Sjögrenových došlo ke změnám sliznic, což naznačovalo citlivost na glutén.
Dva z těchto pěti pacientů měli pozitivní krevní testy tTG-IgA a jeden měl naprosto ploché střevní villy a byl proto diagnostikován celiakií.
Před výzvou na lepení 15 z 20 pacientů Sjögrenových hlásilo gastrointestinální příznaky a osm respondentů uvedlo, že netolerují různé potraviny včetně zrnek lepku. Autoři studie však nenalezli korelaci mezi citlivostí na glutén a vlastními hlášenými potravinovými intolerancemi nebo gastrointestinálními příznaky.
Samozřejmě, klinici stále zkoumají koncept citlivosti na neceliečské lepky a není přesně jasné, jaký typ subjektu se bude ukázat být.
V důsledku toho mnoho lékařů stále nepřijímá diagnózu.
Co to všechno znamená pro lidi se Sjögrenovou?
U lidí se Sjögrenovým syndromem je všechen tento výzkum pravděpodobné, že přemýšlí, ale není moc směrem. Neexistují například žádné jasné důkazy o tom, že zanechání lepku může zlepšit vaše příznaky Sjögrenové bez ohledu na to, zda máte celiakii nebo ne.
Existují však některé důkazy o tom, že lidé se skupinou Sjögren by mohli chtít zvážit testování celiakie, zvláště pokud mají možná příznaky (pamatujte, že ne každý má primárně střevní příznaky z celiakie - příznaky mohou být neurologické nebo na kůži ). Samozřejmě byste měli absolvovat všechny testy na celiakii předtím, než půjdete bezlepkovým, protože je nemožné získat přesné výsledky testů na bezlepkovou dietu .
Výzkum všech autoimunitních stavů, včetně Sjögrenova syndromu a celiakie, pokračuje a budoucí studie by měly poskytnout více odpovědí ohledně vazeb mezi oběma stavy.
Zdroje:
Liden M. a kol. Citlivost glutenu u pacientů s primárním Sjögrenovým syndromem. Skandinávský žurnál gastroenterologie. 2007 Aug. 42 (8): 962-7.
Luft L. a kol. Autoprotilátky proti tkáňové transglutaminase při Sjögrenově syndromu a souvisejících revmatických onemocněních. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2613-9.
Sjögrenova nemoc. Národní nadace pro fakturu celiakální povědomí.
Szodoray P. a kol. Celiakie u Sjögrenova syndromu - studie 111 maďarských pacientů. Rheumatologie International. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.