Odkazy jsou možné, ale nepodložené mezi oběma podmínkami
Možná jste slyšeli, že existuje potenciální souvislost mezi celiakií a roztroušenou sklerózou (MS). Lidé s celiakií mohou mít neurologické projevy a lidé s MS mohou mít vyšší pravděpodobnost celiakie. Ve skutečnosti někteří lidé s MS tvrdí, že se cítí lépe na bezlepkové dietě. Co nám výzkum říká o možném spojení?
Vazby mezi celiakií a roztroušenou sklerózou (MS)
Spojení mezi celiakií a roztroušenou sklerózou (MS) se mohou nejprve zdát jasné. Obě jsou autoimunitní onemocnění zprostředkovaná T-buňkami, což znamená, že obě zahrnují poškození tkání a orgánů způsobených vaším imunitním systémem a oba se vyskytují mnohem častěji u žen než u mužů.
Navíc obě podmínky zahrnují širokou škálu podobných příznaků, z nichž mnohé jsou snadno přehlíženy nebo přiřazeny k něčemu jinému. A oba se mohou vyhnout diagnóze lékaři, z velké části kvůli této široké škále příznaků.
Vzhledem k těmto skutečnostem a rostoucím neoficiálním důkazům zlepšení, které někteří lidé s MS hlásí při sledování bezlepkové diety , lze snadno předpokládat, že mezi oběma podmínkami existuje souvislost.
No, může to být odkaz. Koneckonců většina autoimunitních onemocnění sdílí některé běžné genetické faktory. Není však jasné, zda existuje skutečně zvýšený výskyt celiakie mezi lidmi s roztroušenou sklerózou nebo zda po bezlepkové dietě skutečně pomůže lidem s MS vyřešit jejich stav.
Podívejme se na potenciál pro společné charakteristiky těchto podmínek a pak vyhodnotíme výzkum do asociace.
Příznaky roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza se vyskytuje tehdy, když imunitní systém napadne myelinový plášť obklopující nervy, což vede ke vzniku zánětu a postupného poškození.
Po poškození tohoto nervového krytí se vaše nervové impulzy zpomalí nebo zastaví.
Příznaky roztroušené sklerózy mohou zahrnovat ztrátu rovnováhy a koordinaci, problémy s chůzí nebo pohyby vašich paží a nohou, třes, svalové křeče nebo necitlivost a únava. Většina lidí s MS má "záchvaty" nebo období zvýšených příznaků, které mohou následovat jedna nebo více relapsů.
Je těžké diagnostikovat sklerózu multiplex. Lékař může podezření na MS na základě vašich příznaků, ale nejprve musí vyloučit další stavy s podobnými příznaky.
Symptomy časté jak u MS, tak celiakie
Symptomy, které jsou běžné u MS a celiakie, zahrnují zácpu , mozkovou mlhu (pocity mlhy , nepozornost nebo obtížnost uvažování), deprese a problémy s viděním.
Další záležitostí je, že mnohé z těchto potenciálních příznaků (jako je mlha mozku, sexuální dysfunkce, mírná deprese a únava) mohou být také způsobeny stresem. může to dále přispět ke zpoždění diagnózy.
Celiakální onemocnění Symptomy a neurologické stavy
Běžné příznaky celiakie mohou zahrnovat zácpu nebo průjem, nesnášenlivost jídla a bolest břicha, ale jak je poznamenáno, další příznaky mohou překročit MS, včetně mozkové mdvy, deprese a dokonce i periferní neuropatie.
Je poměrně dobře známo, že celiakie může být spojena s dalšími neurologickými a psychickými poruchami. Celkově se objevují neurologické projevy celiakie u přibližně 10 procent lidí s tímto onemocněním. Podmínky, které byly nalezeny, zahrnují:
- SLEČNA
- Cerebelární ataxie
- Gluten encefalopatie
- Periferní neuropatie
- Ztráta sluchu (sensorineural)
- Epilepsie
- Deprese
- Vývojové poruchy, poruchy učení, ADHD
- Kognitivní dysfunkce
Jedna studie ukazuje možný konečný vztah mezi celiakií a MS
Znáte příznaky obou stavů, jak mohou být určitým způsobem podobné, jaký je vztah mezi těmito poruchami?
Výzkum je smíšený, jak se budeme zabývat, ale snad možná nejsilnější vazba mezi těmito dvěma poruchami se nachází ve studii z roku 2011.
Lékaři ve Španělsku analyzovali prevalenci pozitivních celiakálních krevních testů a biopsií u lidí s potvrzenou roztroušenou sklerózou a u jejich příbuzných prvního stupně. Výzkumníci zahrnovali 72 osob s MS, 126 příbuzných prvního stupně a 123 zdravých kontrolních subjektů.
Studie prokázala, že celiakie - alespoň s virozovou atrofií úrovně Marsh III - u 11,1% lidí s roztroušenou sklerózou ve srovnání s pouhými 2,4% kontrolních subjektů. Celiakie byla ještě častěji převládající u příbuzných z prvního stupně u pacientů s roztroušenou sklerózou - výzkumníci ji našli ve 32% těchto příbuzných. Jiné studie nenalezly takovou asociaci.
Všichni lidé s MS zjistili, že také mají celiakii, byly uvedeny na bezlepkovou dietu a všechny se "výrazně zlepšily jak v souvislosti s gastrointestinální, tak neurologickou symptomatologií v následném období", tvrdí autoři studie.
Výzkum vazeb mezi dvěma podmínkami není jasný
Navzdory studii ze Španělska stále není jasné, zda lidé s roztroušenou sklerózou mají vyšší míru celiakie. Dvě další studie, jedna z Itálie a jedna z Íránu, testovaly skupiny pacientů s roztroušenou sklerózou u celiakie a nenalezly míry vyšší než u obecné populace.
Je také možné mít vysoké hladiny určitých protilátek proti lepku a stále nemají celiakii.
Například izraelská studie publikovaná v roce 2009 zjistila u lidí s roztroušenou sklerózou vysoké hladiny specifické anti-glutenové protilátky tTG-IgA, ale nenalezly zvýšenou míru celiakie. "Specifická úloha těchto protilátek v patogenezi roztroušené sklerózy zůstává nejistá a vyžaduje další výzkum," uzavírají výzkumníci.
Další studie zkoumala výsledky testů protilátek AGA-IgG a IGA-IgA proti glutenu u pacientů s různými neurologickými onemocněními, včetně roztroušené sklerózy. Tito vědci zjistili protilátky proti lepku u 57% těchto lidí a nakonec diagnostikovali celiakii u 17%.
Výživa a roztroušená skleróza
Otázkou, kterou je třeba klást při zvažování role citlivosti na glutén při roztroušené skleróze, je, zda existují jiné dietní faktory, které mohou být zapojeny do nástupu nebo progrese onemocnění. Je docela jasné, že vitamín D může mít vliv na MS jak na výskyt, tak na klinický průběh MS, i když existují zdroje vitaminu D mimo potravu (jako je expozice slunce.) Další živiny, které byly zkoumány spolu s lepkem , zahrnují mléčné výrobky, probiotika, antioxidanty, polyfenoly, Ginkgo biloba a kurkumin, nicméně zůstává nejisté, zda některý z těchto látek (včetně glutenu) hraje roli v progresi MS.
Můžete léčit roztroušenou sklerózu s bezlepkovou dietou?
Navzdory neoficiálním zprávám o zlepšení u pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří začínají užívat bezlepkovou dietu, neexistují žádné silné lékařské důkazy o tom, že podle stravy mohou pomoci s příznaky MS.
Někteří vědci z členských států navrhli myšlenku Nejlepší stravovací dieta pro roztroušenou sklerózu, která odstraňuje gluten, mléčné výrobky, luštěniny a rafinovaný cukr. Neexistuje žádný pevný důkaz pro účinnost této stravy, ale někteří lidé s MS hlásí, že se cítí mnohem lépe, když udržují gluten z jejich stravy.
Bottom Line na spojení mezi MS a celiakií nebo leptací citlivostí
Takže co je na konci? Pokud máte roztroušenou sklerózu plus příznaky celiakie, měli byste zvážit testování na celiakii. Nejprve musíte nejprve provést testování předtím, než půjdete bezlepkovým materiálem nebo riskujete nepřesné výsledky testů. testování se opírá o cirkulační protilátky, které zmizí, jakmile začnete bezlepkovou dietu. Pokud testujete pozitivně, předpokládá se, že byste měli mluvit se svým lékařem o interferonu, stejně jako o bezlepkové dietě.
Dokonce i když výsledky testu jsou negativní, můžete si stále všimnout přínosů pro vaše příznaky MS tím, že bezlepkovou látku nebo vyloučením jiných potravin, jako jsou mléčné výrobky nebo luštěniny, z vaší stravy. Pokud si myslíte, že tomu tak je, promluvte se svým lékařem o tom, že se pokusíte vyloučit dietu, abyste zjistili potenciální dietní viníky.
> Zdroje:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. a S. Dumlu. Případ roztroušené sklerózy a celiakie. Případové zprávy v neurologické medicíně . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. a kol. Neurologické poruchy a celiakie. Minerva Gastroenterologie a dietologie . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. a kol. Prevalence celiakie v roztroušené skleróze. BMC Neurology . 2011. 11:31.