Jak získat kopie vašich lékařských záznamů

Proces, náklady a práva pacientů

Kontrola lékařských záznamů je vaše právo a je to moudré, co dělat při návštěvě lékaře. Pokud nejste v systému zdravotní péče, který vám umožňuje přístup k elektronickému lékařskému záznamu, budete muset požádat o kopie vašeho lékařského záznamu.

Podle federálního práva máte právo získat kopie většiny vašich lékařských záznamů, ať už jsou to papírové kopie nebo elektronické zdravotní záznamy .

Pokud se zeptáte správně, musí být vám k dispozici lékařská upozornění, výsledky lékařských testů , laboratorní zprávy a fakturační údaje.

Federální zákon, který upravuje přístup k našim lékařským záznamům, se nazývá HIPAA (vyhlášený HIP-a), zákon o přenositelnosti a odpovědnosti v oblasti zdravotního pojištění. Tato pravidla se většinou zabývají otázkami ochrany soukromí, ale jsou tak rozsáhlá, že mnoho poskytovatelů zdravotní péče je stále zmateno, jak je prosazovat. Tato zmatenost někdy činí pro vás obtížné získat vaše záznamy, i když máte nárok na ně.

Kdo může požádat o své lékařské záznamy

Pokud chcete získat kopie vašich lékařských záznamů, pak:

• Musíte být pacient nebo rodič nebo opatrovník pacienta, jehož záznamy jsou požadovány.
• Pokud nejste pacient, rodič nebo opatrovník, musíte získat písemné povolení od pacienta, někdy i pomocí formuláře, který vám poskytne poskytovatel. Opatrovatelé nebo obhájci mohou mít přístup k záznamům, pokud pacient poskytl poskytovateli písemné povolení.

• Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb poskytuje dobré informace pro pochopení toho, kdo může nebo nemusí mít přístup k záznamům pacienta.

Mnoho pacientů věří, že oni nebo jejich zástupci jsou jediní lidé, kteří mohou získat kopie svých záznamů. Ve skutečnosti existuje mnoho dalších, kteří mohou získat bez vašeho svolení přístup k vašim lékařským záznamům.

Které poskytovatelé zdravotní péče mají vaše lékařské záznamy?

Poskytovatelé, včetně lékařů, nemocnic, laboratoří a dalších praktických lékařů, jsou povinni uchovávat většinu lékařských záznamů pro dospělé po dobu šesti nebo více let, i když se liší podle státu, kde jsou záznamy uloženy. Ve většině států musí být dětské záznamy uchovávány po dobu tří až deseti let po dosažení věku 18 let nebo 21 let. Pokud hledáte starší záznamy, kontaktujte poskytovatele a zjistěte, zda jsou k dispozici.

• Poskytovatelé jsou povinni sdílet všechny poznámky nebo záznamy, které vytvořili, nebo výsledky testů, pro které mají kopie. Musí také sdílet veškeré informace, které jim o vás poskytl jiný lékař, pokud byly tyto informace použity pro diagnózu a / nebo léčbu, s nimiž se s vámi jedná.
• Diagnostické záznamy z laboratorních testů pro takové testy, jako jsou krevní testy, CT vyšetření, rentgenové záření, mamografie nebo jiné, by měly být vyžádány od lékaře, který jim byl objednán, nebo od primární lékaře. Od roku 2014 však můžete tyto výsledky vyžádat přímo v laboratoři.
• Pokud hledáte nemocniční záznamy nebo záznamy z jakéhokoli jiného zdravotnického zařízení, budete je chtít požádat přímo z tohoto zařízení.

Záznamy, které poskytovatelé nemusí s vámi sdílet

Uvědomte si, že vám může být odepřen přístup k některým záznamům, obvykle souvisejícím s duševními záznamy.

Pokud se poskytovatel domnívá, že vám umožní podívat se na vaše zdravotní záznamy, může to ohrozit vaše fyzické zdraví, vaše žádost může být zamítnuta. Nemohou vám odepřít přístup jen proto, že si myslí, že budete rozčileni, pokud se domnívají, že rozrušení povede k pokusu fyzicky ublížit. Pokud budete odmítnuti, musí to poskytnout písemně.

Tyto druhy záznamů a okolností zahrnují:

• Poznámky psychoterapie
• Informace sestavené pro použití v soudním řízení
• Záznamy, které nejsou v určené množině záznamů
• Záznamy, které by mohly ohrozit život a bezpečnost
• Pokud záznam obsahuje zmínku o jiné osobě a váš přístup k záznamu může poškodit tuto osobu

• Pokud má záznam informace od zdroje slibující důvěrnost a vaše žádost by odhalila tento zdroj
• Pokud jste ve vězení a žádáte své záznamy od nápravné instituce a uvolnění záznamu by mohlo mít negativní dopad na bezpečnost, zdravotní stav, péči nebo rehabilitaci sebe, jiných vězňů nebo nápravných zaměstnanců
• Pokud požadované informace jsou součástí výzkumného projektu a souhlasíte s tím, že záznamy nebudou zveřejněny v době, kdy projekt stále probíhá, možná nebudete schopni získat tento záznam, dokud nebude projekt dokončen

Kolik stojí za to, abyste získali záznamy?

Možná budete muset zaplatit za kopie zdravotních záznamů, které chcete doručit na papíře, faxem nebo elektronickými médii. Cena se bude lišit v důsledku několika faktorů . Musíte však za poskytnutí záznamu platit pouze přiměřený poplatek. Váš záznam můžete stále poskytnout, pokud jste za poskytnuté zdravotní služby nezaplatil.

Jak požádat o lékařské záznamy

Většina praktik a zařízení vás požádá, abyste vyplnili formulář a požádali o vaše záznamy. Zavolejte kanceláři poskytovatele a vyžádejte si kopii formuláře. Měli by být schopni vám je doručit faxem, e-mailem nebo poštou nebo si ji můžete vyzvednout u lékaře.

Pokud kancelář lékaře neobsahuje konkrétní formulář, můžete napsat dopis, ve kterém bude vaše žádost podána. Zahrnout tyto informace:

• Vaše jméno, včetně vašeho rodného jména (je-li k dispozici)
• Číslo sociálního zabezpečení
• Datum narození
• Adresa a telefonní číslo
• Emailová adresa
• Požadované záznamy
• Datum (dny) služby (měsíce a roky v péči lékaře)
• Podpis
• Možnost doručování (vyzvednutí, fax, e-mail atd.)

Co když váš lékař již není v praxi?

Doktoři zůstávají v praxi navždy. Stejně jako my ostatní měníme pracovní místa, odstupujeme do důchodu, pohybujeme se nebo dokonce zemřeme. Kroky, které musíte provést, abyste získali své zdravotní záznamy, závisí na tom, co se stalo s praxí lékaře a záznamy po odchodu.

Praxe je stále v provozu: Pokud váš lékař odešel, ale praxe je stále v provozu, vaše záznamy by měly být k dispozici v praxi. Postupujte podle stejného protokolu a vyžádejte si zdravotní záznamy, jako by lékař v této praxi stále pracoval.

Pokud byla praxe prodána : Pokud byla praxe vašeho lékaře kombinována nebo zakoupena jinou praxí, pak bude nová praktická entita stále mít vaše záznamy. To platí i v případě, že už váš lékař není, nebo jestliže skupina lékařů koupila praxi. Postupujte podle stejného protokolu, abyste získali své lékařské záznamy, jako by tam doktor stále pracoval.

Pokud je praxe mimo podnik: Pokud se lékařská praxe zavře a již není v podnikání, máte tři možné zdroje:

• Nejdříve kontaktujte místní lékařskou společnost . Možná budete moci vyhledat telefonní číslo online nebo v telefonním seznamu. Můžete také nalézt kontaktní informace, které potřebujete, prostřednictvím lékařské společnosti vašeho státu. Někdo v lékařské společnosti by měl být schopen vás informovat, co se stalo s praxí svého lékaře. Je možné, že zjistí, kde jsou umístěny doklady lékaře. Mohou také být schopni vám říci, jak získat lékařské záznamy, pokud se postup odlišuje od standardní praxe.
• Pokud místní lékařská společnost nemá informace, které potřebujete, kontaktujte vaše státní sdružení lékařské společnosti . Opět platí, že hledání vašich přidružení by mělo dát výsledky.
• Konečně, pokud nevyjde žádná z těchto možností, kontaktujte nemocnice ve vaší oblasti. Lékaři musí projít formálním procesem, který má mít privilegium k léčbě pacientů v nemocnici, a mnoho doktorů tak učiní v určitém okamžiku své kariéry. Můžete kontaktovat oddělení, jako je ordinace, interní lékařství nebo lidské zdroje. Mohou vědět, kde jsou záznamy o svých pacientech léčených tímto lékařem uchovávány nebo jsou schopny vás nasměrovat na příslušné oddělení.

Mějte na paměti, že pokud jsou vaše záznamy uloženy jinde, bude obtížné je načíst, pokud se nenacházejí v menšině záznamů, které již byly převedeny do elektronického zdravotního záznamu. Z tohoto důvodu je velmi pravděpodobné, že budete účtovat požadované kopie.

Co se stane dál

Až budete požádáni, možná budete muset chvíli počkat, než získáte záznamy. Státní zákony upravují, jak rychle musí být tyto záznamy poskytovány pacientovi. V některých státech budete mít přístup k okamžitému přezkoumání v kanceláři lékaře, ale možná budete muset počkat mezi 10 až 60 dny, abyste získali vlastní kopie. Jiné státy vyžadují přístup do 30 dnů. Tyto časové rámce mohou být někdy prodlouženy, pokud to okolnosti vyžadují.

Co když jste odepřen přístup ke svým záznamům?

Existují protokolové a reklamační systémy, které je třeba dodržovat, pokud vám nebudou poskytnuty přístup nebo kopie vašich lékařských záznamů. Proveďte tyto kroky, pokud si myslíte, že vaše odmítnutí není vhodné.

Pokud najdete něco špatného se zdravotními záznamy

Jakmile obdržíte kopie vašich záznamů, nezapomeňte je pečlivě zkontrolovat . Pokud zjistíte chyby, budete je chtít okamžitě opravit, abyste se ujistili, že nemají vliv na budoucí diagnózy nebo léčbu, která byste mohli dostat. Máte právo pod HIPAA požádat o změnu lékařských nebo fakturačních záznamů, aby opravily nepřesné nebo neúplné informace. Poskytovatelé obvykle souhlasí s opravou faktických nepřesností. Pokud se však jedná o rozpor názorů, není váš poskytovatel povinen změnit záznam. Pokud vaše žádost o změnu není udělena, HIPAA vám dovolí přidat svůj záznam k nesouladu.

Slovo z

Znalost toho, co je ve vašem lékařském záznamu, je součástí aktivní role ve Vaší zdravotní péči. Pokud máte elektronický přístup k lékařské evidenci, ujistěte se, že jste ji přezkoumali po každém jmenování, návštěvě péče nebo léčbě. Vedle informací o vašem zdraví je to možnost vyčistit chyby nebo diskutovat o tom, co není s lékařem jasné.

> Zdroje:

> Program CLIA a pravidla ochrany soukromí HIPAA; Přístup pacientů k protokolům o testování, konečné pravidlo, federální registrační číslo 79, č. 25, 6. února 2014.

> Vaše lékařské záznamy. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html