Mnoho pacientů s CHOPN má také kongestivní srdeční selhání a naopak
Dýchavičnost je primárním příznakem chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) . To je velmi často důvod, proč pacienti s CHOPN jít do pohotovosti nebo navštívit lékaře. Většina exacerbací COPD se projevuje výrazným dechovým dýcháním, pískáním a kašlem. Jste-li pacient s CHOPN, pravděpodobně znáte tyto příznaky příliš dobře a možná, že vy nebo vaši lékaři byste mohli předpokládat, že všechny vaše příznaky souvisejí s CHOPN.
Je však důležité mít na paměti, že 30 procent pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) má určitý stupeň městnavého srdečního selhání (CHF) . Jinými slovy by pacienti s CHOPN, kteří měli špatně kontrolované příznaky, jako je dechová dyspirace nebo sípání, měli být také vyšetřeni na kongestivní srdeční selhání (CHF).
Podobnosti mezi CHOPN a CHF
- Symptomy: COPD a CHF jsou nemoci, které mají prakticky totožné symptomy: dušnost, kašel a / nebo sípání. Navíc CHF může způsobit otoky nohou, což není symptom CHOPN, ale ne všichni pacienti s CHF mají otoky nohou.
- Exacerbace: COPD i CHF jsou onemocnění, která se často zhoršuje, pak lépe, pak horší. Tyto zhoršení se nazývají "exacerbace" a jsou charakteristickým znakem těchto dvou kurzů onemocnění. Výskyt COPD může být vyvolán infekcemi, nachlazeními (viry), kouřem a výpary. Exacerbace CHF je zpravidla vyvolávána změnami ve stravě (jíst přebytečnou sůl nebo vodu), zapomínat na užívání léků a změny ve zdravotním stavu (například srdeční záchvat nebo problémy s ledvinami). V obou případech, pokud trpíte buď exacerbací CHOPN nebo CHF, můžete si všimnout, že se vaše příznaky zhoršují. Jednoduché práce mohou dělat více dechu, můžete vykašlat víc nebo slyšet sípání. Někdy je velmi těžké rozpoznat rozdíl mezi exacerbací CHOPN a exacerbací CHF, zejména u pacientů trpících oběma nemocemi.
- Snížení funkce plic: Pokud máte CHOPN, nejste cizí, pokud jde o dýchací testy nebo testy plicní funkce. Tento test zahrnuje foukání do přístroje, který měří vaši respirační funkci, přičemž primárním číslem zájmu je FEV-1 (nucený výdechový objem). Pokud pacienti s COPD nebo CHF mají exacerbace, tento počet klesá, což znamená pokles plicní funkce. Po vylepšení exacerbace by se toto číslo mělo také zlepšit. Čím horší je pokles funkce plic, tím závažnější je exacerbace - a to platí pro exacerbace CHOPN i CHF.
Jak Lékaři říkají COPD a CHF Apart?
- Fyzikální vyšetření: Kdykoli máte zhoršení příznaků, je důležité navštívit lékaře, aby mohli provést kompletní fyzickou vyšetření. Zejména lékaři budou hledat příznaky, které oddělí CHOPN a CHF. U plicní vyšetření mohou lékaři zjistit sípání (které se vyskytuje během exacerbací COPD a CHF). Nicméně, pokud je problém především CHF, může být převládajícím zvukem hluk nazývaný "prasknutí" (což znamená nárůst tekutin). Lékaři budou také pravděpodobně zkoumat vaše nohy, aby zhodnotili otoky, což je častý problém u CHF, ale méně u exacerbací CHOPN. Kardiální vyšetření může odhalit nové mumlání, které se častěji vyskytují, když se jedná o problém CHF a krční žíly mohou být roztažené, což může znamenat zálohování tekutin. Všechna tato zjištění jsou však stopy a nikdo z nich nepotvrzuje, že jedna nemoc je zodpovědná za vaše příznaky proti druhé.
- Chest-xrays: rentgenové vyšetření hrudníku je jiným způsobem, jakým by lékaři mohli hledat rozdíl mezi exacerbací CHOPN a exacerbací CHF u pacientů, kteří mohou mít obě nemoci. Když pacient trpí exacerbací CHF, vytváří tekutinu v plicích nebo kolem nich, což je vidět na rentgenovém snímku hrudníku. Nicméně, pokud jsou příznaky čistě kvůli CHOPN, nebude tato tekutina vidět.
- Echokardiogramy: Echokardiogram je ultrazvuk srdce. Umožňuje klinickým lékařům, aby se podívali na strukturu srdce, tok krve a čerpací funkci samotného srdečního svalu. Pokud je funkce srdce snížena (někdy nazývána frakce s nízkou ejekcí), může to vyvolat podezření ze strany lékaře, že CHF je hlavním problémem. Pokud srdce funguje normálně, může to být důvod, proč se lékař domnívá, že je CHOPN hlavním problémem. Nezapomeňte však, že pacienti mohou mít oba problémy, a proto musí být všechny tyto výsledky přijaty v kontextu.
- Krevní testy . Nakonec může být během exacerbace CHF velmi zvýšený krevní test nazývaný BNP nebo základní natriuretický peptid. Tento test může být velmi užitečný, když je nízký, protože to naznačuje, že srdce není přepracováno.
Jaké jsou rozdíly v léčbě?
U exacerbací COPD léčba zahrnuje bronchodilatátory nebo inhalační steroidy plus perorální steroidy (jako prednison) nebo někdy IV steroidy. Pacienti s exacerbací COPD by měli dostávat nebulizátory nebo inhalátory albuterolů. Často jsou předepsány také antibiotika .
U exacerbací CHF primární léčba zahrnuje diuretika (jako Lasix nebo Bumex). Nové exacerbace CHF by měla vyvolat návštěvu kardiologa, aby se ujistil, že nevznikly žádné nové srdeční problémy, které by mohly způsobit zhoršení příznaků. Jiné léky mohou být upraveny nebo předepsány během exacerbace CHF stejně, a proto je vždy dobré poradit se svým lékařem, pokud máte nové příznaky.
Pokud mají pacienti CHOPN i CHF , je často obtížné jim říkat od sebe - a mnohokrát, pacienti mohou mít oba onemocnění, které se často vznášejí kolem stejného času. Lékaři budou často léčit jak příznaky CHOPN, tak příznaky CHF současně, pokud není zcela jasné, které onemocnění přispívá k nejvíce symptomům a doporučení doporučují pokračovat pacientům se srdečním selháním v současném léčebném režimu (včetně beta blokátorů) a také doporučovat pokračování léčby COPD, pokud obě nemoci přispívají k symptomům.
Sečteno a podtrženo
COPD a CHF jsou velmi podobné z hlediska symptomů a dalších nálezů a mnoho pacientů trpí oběma nemocemi. Proto není neobvyklé, že by lékaři měli zacházet současně s COPD a CHF, pokud není jasné, která choroba je viníkem.
> Zdroj
Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní chorobu (GOLD Guidelines) 2016