Drogy pracují jinak, aby ulehčily nebo zabraňovaly vzplanutí
Inhalační terapie mají zásadní význam pro léčbu lidí s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) . Spíše než čekat na pilulku, která přináší léky přes krevní oběh, inhalátory přinášejí léky na zdroj problému a dosahují rychlejších a cílenějších výsledků.
Existují inhalátory, které obsahují pouze jednu léčbu (monoterapii) a jiné, které dodávají více léků s různými mechanismy účinku.
Léky lze rozdělit do tří kategorií:
- Krátkodobě působící bronchodilatátory
- Dlouhodobě působící bronchodilatátory
- Inhalační steroidy
Každý z nich působí odlišně při léčbě nebo prevenci COPD a poskytuje páteř, do kterého mohou být přidávány další orální nebo injekční léky.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Někteří lidé s CHOPN budou mít při výkonu sebe pouze příznaky (dušnost, sípání). Pro tyto osoby budou obvykle lékaři předepisovat krátkodobě působící bronchodilatanci, známou také jako záchranný inhalátor.
Bronchodilatátory pracují tak, že otevírají (dilatují) vzduchové vaky ( bronchioles ), které se během výbuchu CHOPN ztenčují. Krátkodobě působící bronchodilatátory jsou "rychlé a rychlé", což znamená, že pracují rychle a poskytují úlevu po dobu asi čtyř až šesti hodin. Měly by být používány pouze v případě potřeby a měly by být přenášeny všude, kam jdete, v případě nouze.
Existují dvě třídy léčiv používaných pro krátkodobě působící bronchodilatátory: beta-agonisty , které se vážou na receptory v plicích, aby zastavily křeče, a anticholinergika , která blokuje chemické látky, které vyvolávají křeče.
Agonisté beta-krátkého působení (SABA), kteří jsou v současné době schváleni v USA, jsou:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Krátkodobě působící anticholinergikum v současné době schválené v USA je:
- Atrovent (ipratropium)
Existuje také kombinace inhalační formulace nazývané Combivent, která obsahuje ipratropium a krátkodobě působící beta-agonistu albuterol.
Dlouhodobé bronchodilatátory
Osobám s pokročilou CHOPN se často předepisují inhalační léky, které jsou užívány denně, ať již mají příznaky nebo ne. Tyto léky jsou označovány jako dlouhodobě působící bronchodilatancia.
Osoby s vysokým rizikem exacerbace mohou těžit z těchto léků, protože poskytují ochranu proti pokožce kdekoliv od 12 do 24 hodin. Stejně jako u krátkodobě působících bronchodilatancií, obsahují buď beta-agonistu nebo anticholinergní léčivo.
Agonisté beta-agonistů s dlouhodobým účinkem (LABA), kteří jsou v současné době schváleni v USA, jsou:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indakaterol
- Brovana (arformoterol)
Dlouhodobě působící anticholinergiká schválené v USA jsou:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Inhalační steroidy
Lidé s těžkou COPD nemusí reagovat na dlouhodobě působící bronchodilatancia a často potřebují další "podporu" k udržení respiračních funkcí. Pro tyto osoby lze použít inhalované steroidy.
Inhalační steroidy, také známé jako inhalační glukokortikoidy , mají silný protizánětlivý účinek a mohou rychle snížit otoky a tvorbu hlenu v dýchacích cestách. Fungují stejným způsobem jako perorální steroidy, ale pracují rychleji a významně snižují riziko vzplanutí a hospitalizace.
Jsou běžně užívány dvakrát denně a často vyžadují dvouleté "nakládací období" před tím, než vstoupí v platnost.
Inhalační steroidy, které se běžně používají k léčbě CHOPN, jsou:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikason)
- Asmanex (mometason)
- QVAR (beklometason)
Existují také tři kombinované formulace, které obsahují inhalační steroidy:
- Symbicort (formoterol a budesonid)
- Advair (salmeterol a flutikason)
- Brio Ellipta (vilanterol a flutikason)
Vedlejší účinky inhalačních steroidů mají tendenci být méně hluboké než účinky ústních nebo injekčních steroidů. Mohou zahrnovat bolesti v ústech nebo krku, chrapot (dysfonie) a orální kandidózu (drozd).
Dlouhodobé užívání je spojeno se zvýšeným rizikem glaukomu a osteoporózy.
> Zdroj:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. a kol. "Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronického obstruktivního plicního onemocnění: GOLD executive summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.