Studie naleznou potenciální spojení mezi statiny a zánětem
Studie prokázaly příznivé účinky statinů , včetně vztahu mezi statiny a zánětem .
Co je zánět?
Zánět je součástí normální reakce těla na zranění nebo infekci. Když dostanete menší zranění (oděr nebo řez), okolí kolem něj obecně zčervenává a bobtná mírně. Jedná se o vnější známky zánětu, známky těla mobilizujícího se tváří v tvář poškození.
Je to přirozená část léčivého procesu. Ale to není vždy užitečné.
Zánět nastává, když imunitní systém odešle do poškozené oblasti specifické bílých krvinek. Tyto buňky pomáhají v boji proti jakékoli infekci a vyčistí mrtvé buňky, které zbyly. Stejný proces, ke kterému dochází při řezání, podlití nebo podvrtnutí, se také stává při poranění srdečního svalu nebo tepen.
Úloha LDL cholesterolu v zánětu
Stejným způsobem tělo posílá imunitní systémové šoky do cirkulačních horkých míst - tedy do plaků tvořených špatným cholesterolem ( LDL ) v stěnách tepny. Bohužel, když makrofágy převezmou tyto plaky, mohou se dostat do styku s cholesterolem a nakonec se přidávají k celkové hmotnosti (a nepořádek) plaku. I když má být proti plaku potlačována, zánětlivá odpověď skutečně činí plakku méně stabilní a náchylnější k prasknutí, což může mít za následek srdeční záchvat nebo mrtvici.
Kromě toho zánět v srdci a krevních cévách způsobuje, že stěny krevních cév se stávají "lepivými" a náchylné k přilákání dalších krevních buněk a cholesterolu, který tvoří plak, nebo hromady na nánosy plaků, které již existují. Nakonec může tento proces blokovat tok krve a kyslíku.
Pokud postižená tepna zásobuje srdce nebo mozku, může být výsledek srdečního záchvatu nebo mrtvice .
C-reaktivní protein ve vzplanutí
Když je zánět přítomen kdekoli v těle, specifické proteiny se uvolňují do krevního oběhu, které lze měřit pomocí krevních testů. Některé testy, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo "sed rate"), jsou obecná měření zánětu. C-reaktivní protein (CRP) je dalším měřením zánětu nebo infekce v těle. Úrovně hladin CRP nad 10 mg / l jsou známkou toho, že zánět je přítomen někde v těle. Nicméně, pokud je CRP mírně zvýšená, mezi 1 mg / l až 3 mg / l, byla spojena s problémy s kardiovaskulárním systémem, tj. Srdcem a cévami.
Zatímco vysoké hladiny CRP jsou součástí přirozené reakce těla na potíže, jsou to také špatné zprávy. Mohou předpovědět infarkt u lidí, kteří předtím nikdy neměli. V případě pacientů, kteří podstoupili určité srdeční procedury - včetně angioplastiky , umístění stentu a bypassu koronární arterie - a těch, kteří mají bolesti na hrudi související se srdcem - stabilní angina pectoris nebo nestabilní angina pectoris - tyto vysoké hladiny CRP byly spojeny s zvýšené riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice a větší pravděpodobnost úmrtí.
Na druhou stranu prevence zánětu pomáhá lidem ohroženým srdečním onemocněním. Mezi důležité rizikové faktory srdečního onemocnění patří vysoký krevní tlak , cukrovka , vysoký cholesterol, kouření nebo rodinná anamnéza srdečních onemocnění.
Co dělají Statiny při zánětu a snížení hladin CRP?
Statiny jsou důležitou třídou léků, které snižují hladinu špatného cholesterolu. Statiny pomáhají předcházet koronárním onemocněním srdce, mrtvici a dalším škodám spojeným s příliš vysokým cholesterolem (LDL) v krvi. Také skromně zvyšují hladinu dobrého cholesterolu v krvi ( HDL ). Statiny působí blokováním enzymu nazvaného HMG-CoA reduktázy, který je nezbytný pro výrobu špatného cholesterolu z nasycených tuků v potravinách.
Kromě snížení hladin cholesterolu pomáhají statiny také snižovat hladiny CRP v krvi. I když je účinek blokování cholesterolu zcela dobře znám, nejsou mechanismy pro snížení CRP a zánětu zcela známy. Vědci věří, že statiny blokují proteiny a imunitní buňky, které se uvolňují jako součást normálního zánětlivého procesu. Snížení těchto proteinových hladin účinně zabraňuje vzniku zánětu.
Zdá se také, že dlouhodobé užívání statinů vede k menšímu zánětu srdce a k méně komplikacím. Studie pacientů podstupujících angioplastiku se stentováním ukazují, že pacienti, kteří užívali statiny před zahájením léčby, měli později nižší hladiny CRP a byli méně ochotni mít infarkt nebo zemřít v roce po skončení léčby.
Studie pacientů s ischemickou mrtvicí zjistily, že u pacientů užívajících statiny v krátkodobém a do 1 roku po mrtvici byly nižší hladiny CRP a zlepšené výsledky. Tyto přínosy zahrnovaly méně neurologických poruch, jako jsou řečové a pohybové problémy. Tam byl také nižší incidence úmrtí v roce po mrtvici. Navíc statiny snižují riziko mrtvice u lidí, kteří měli akutní koronární příhodu, jako je srdeční infarkt.
Stejně jako přítomnost CRP v krvi může předpovědět srdeční problémy, snižování hladin CRP snižuje kardiovaskulární rizika srdečních záchvatů nebo jiných kardiovaskulárních příhod, včetně mrtvice. Ačkoli je přesný mechanismus stále nejasný, vědci zřídili jasnou vazbu mezi statiny a snížením hladin CRP. Navíc studie ukazují, že největší prospěch z užívání statinů je u těch jedinců, kteří začínají s vysokou hladinou CRP; tyto přínosy jsou víc, než může být účtováno dopadem na hladiny cholesterolu samotné.
Je důležité si uvědomit, že snížení hladin CRP se statiny samo o sobě nestačí k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Ačkoli nižší hladiny CRP jsou přínosné, každý kardiovaskulární rizikový faktor - jako diabetes, vysoký krevní tlak , kouření, obezita a / nebo vysoký cholesterol - přispívá k srdečním onemocněním a zvyšuje riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice. Nejlepší způsob, jak se těmto událostem vyhnout, je cvičení, sledování zdravé stravy s nízkým obsahem tuku a užívání předepsaných léků podle doporučení vašeho poskytovatele zdravotní péče, které vám pomohou snížit co nejvíce rizik.
Zdroje:
Chan, Albert W. a kol. "Vztah zánětu a přínosu statinů po perkutánní koronární intervenci." Circulation 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario a Francesca Papa. "Zánět, statiny a výsledek po ischemické mrtvici." Zdvih 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Primární prevence koronárního onemocnění srdce a mrtvice". UpToDate.com. 8. prosince 2015.
Jonsson N a K Asplund. "Předepisuje léčba statiny zlepšením klinického výsledku po mrtvici?" Stroke 32 (2001): 1112-5.
S., et al. pro redukci myokardiální ischemie s agresivním snížením cholesterolu (MIRACL). "Zánět, statinová terapie a riziko mrtvice po akutním koronárním syndromu ve studii MIRACL." Arterioskleróza, trombóza a vaskulární biologie 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Mechanismy prospěchu snížení lipidů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční." UpToDate.com . 16. prosince 2015.
Rosenson, Robert S. "Přehled léčby hypercholesterolémie." UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30. března 2008
Walter, Dirk H. a kol. "Statinová terapie, zánět a recidivující koronární příhody u pacientů po implantaci koronární stenty." Journal of American College of Cardiology . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri a James T. Willerson. "C-Reaktivní bílkovina: propojující zánět ke kardiovaskulárním komplikacím." Circulation 104 (2001): 974-5.