Hlavním důvodem, pro který chce Váš lékař snížit hladinu cholesterolu, je snížit riziko srdečních záchvatů a předčasné úmrtí na koronární arteriální onemocnění (CAD).
Navzdory skutečnosti, že několik skupin léčivých přípravků bylo schváleno ke snížení LDL cholesterolu (LDL je "špatná" forma cholesterolu), jedinými léky, u nichž se opakovaně ukázalo, že snižují riziko srdečních infarktů a předčasné úmrtí u osob, jejichž kardiovaskulární riziko je zvýšené jsou statiny .
Ve skutečnosti velké studie dokonce naznačují, že některé léky, které nemají statinový cholesterol, mohou zhoršit výsledky.
V současné době se má za to, že statiny jsou lépe než jiné léky při zlepšování výsledků, protože mají kromě jejich snížení cholesterolu několik příznivých účinků. Tyto "extra" účinky mohou pomoci zabránit prasknutí aterosklerotických plátů v koronárních tepnách a mohou pomoci zabránit akutnímu koronárnímu syndromu .
Účinky statinů na snížení cholesterolu
"Extra" účinky na snížení cholesterolu statinů zahrnují:
- Protizánětlivý účinek.
- Anti-koagulační účinek.
- Přímý efekt stabilizace plaku.
- Snížení hladin C-reaktivních proteinů (CRP)
- Zlepšení vaskulární funkce.
- Snížení nebezpečných srdečních arytmií.
- Některá regrese (zmenšování) samotných aterosklerotických plaků.
Tyto "extra" účinky statinů mohou být stejně důležité (nebo ještě důležitější) než snížení cholesterolu při zlepšování výsledků.
Například tyto účinky bez cholesterolu mohou být příčinou, že dávkování statinů během akutního srdečního infarktu poskytuje okamžitý klinický přínos - není to výsledek, který byste očekávali, kdyby jediná věc, kterou statiny udělala, bylo snižování cholesterolu. Tyto účinky, které snižují hladinu cholesterolu, mohou také vysvětlovat, proč mohou statiny zlepšit výsledky u některých vysoce rizikových pacientů, jejichž hladina cholesterolu není zvláště zvýšena.
Opravdu jedinečné přínosy statinů způsobily, že někteří odborníci zpochybnili celou hypotézu cholesterolu (hypotéza, že snížení cholesterolu sníží riziko). Tito "heretici" věří, že to není snížení LDL cholesterolu, které činí statiny efektivní při zlepšování výsledků, ale ostatní účinky statinových léků. Takže (pokračují), možná snížení cholesterolu samotného není tak důležité, jak si všichni myslíme.
Sečteno a podtrženo
Ať tak či onak, když váš lékař doporučuje léčbu statiny jako nejlepší léčbu léku pro váš zvýšený LDL cholesterol, prostě prokazuje své znalosti o podstatném množství důkazů naznačujících, že statiny jsou jednoznačně prospěšné.
Můžete si přečíst o další terapii snižující hladinu cholesterolu . A zde je článek o tom, jak rozhodnout, zda potřebujete léčit cholesterol.
> Zdroje:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ a kol. Důkazy pro statinovou pleiotropii u lidí: Diferenciální účinky statinů a ezetimibu na Rho-sdružené coil-coil obsahující proteinkinázovou aktivitu, endoteliální funkci a zánět. Circulation 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Vysoké dávky statinů v akutních koronárních syndromech. Ne jen hladiny lipidů. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH a kol. 2013 Příručka ACC / AHA o léčbě cholesterolu v krvi ke snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých: Zpráva americké kardiologické akademické asociace (American Heart Association Task Force on Practice Guidelines). Circulation 2014; 129: S1.