Uskutečnění změn pro vytvoření zdravějšího životního stylu - dietou, cvičením nebo jinými změnami - je důležité pro udržení zdravé hladiny cholesterolu a triglyceridů. Někdy to nemusí fungovat a váš lékař vám může chtít umístit léky.
Mnoho léků na snížení cholesterolu je v současné době na trhu a každá z těchto léků snižuje hladinu cholesterolu a / nebo triglyceridů různými způsoby.
Dále se každé z těchto léků zaměřuje na různé aspekty lipidového profilu. Například některé léky mohou být účinné pouze při snižování hladin LDL cholesterolu, zatímco jiné léky mohou být zaměřeny na všechny aspekty lipidového profilu. V každém případě váš poskytovatel zdravotní péče zváží přínosy a rizika každé drogy a vybere ty nejlepší léky na snížení hladiny lipidů, které jsou pro vás to pravé. Tyto léky na předpis jsou v současné době na trhu:
Statiny
Statiny, také známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, jsou nejčastěji předepsanými léky snižujícími hladinu cholesterolu. Přestože oni mají špatnou pověst některé z nežádoucích, ale vzácných nežádoucích účinků , jsou zaměřeny na všechny aspekty svého lipidového profilu.
Statiny mohou:
- Snižte LDL o 18 až 65 procent
- Zvyšte HDL ("dobrý" cholesterol) až o 5 až 15 procent
- Snížení triglyceridů o 7 až 30 procent
Nejen, že jsou statiny účinné při normalizaci všech aspektů vašeho cholesterolu, ale byly také zaznamenány, že zabraňují úmrtí a komplikacím v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.
Statiny mají také protizánětlivé vlastnosti, které pomáhají zpomalit progresi aterosklerózy, která může vést k kardiovaskulárním onemocněním. S těmito dalšími přínosy statinů jsou tyto léky nejčastěji předepsanými léky snižujícími hladinu cholesterolu. Následující léky jsou klasifikovány jako statiny:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Živočišné pryskyřice
Železné kyseliny žlučové kyseliny snižují hladinu cholesterolu v krvi tím, že zabraňují reabsorpci žlučových kyselin. Obvykle pracují na LDL cholesterolu, snižují ho o 15 až 30 procent a mírně zvyšují HDL až o 5 procent. Obvykle se triglyceridy nedotýkají žlučových kyselin žlučových kyselin - a mohou skutečně zvýšit hladiny triglyceridů. Navíc některé vitamíny a léky nelze užívat po dobu užívání žlučových kyselin žlučových kyselin, protože jejich absorpce je omezená a může je činit neúčinnými. Následující léky jsou klasifikovány jako pryskyřice žlučové kyseliny:
- Cholestyramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrické kyseliny
Vláknové kyseliny nebo fibráty jsou nejvíce pozoruhodné svou schopností snížit triglyceridy, které mohou být sníženy o 20 až 50 procent. Rovněž snižují hladiny LDL o 5 až 20 procent a mohou zvýšit hladiny HDL až o 20 procent. Tato třída léků je známa produkcí svalové toxicity, zejména v kombinaci s jinými léky, jako jsou statiny a warfarin (Coumadin). V takovém případě může váš poskytovatel zdravotní péče buď upravit dávku léku (jako v případě warfarinu).
Následující léky jsou fibráty:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
Absorpční inhibitory
Ezetimib je v současné době jediným lékem v této třídě a zaměřuje se především na hladiny LDL cholesterolu a snižuje hladiny LDL o 15 procent. Typicky je ezetimib spojen se statinem, aby zajistil silný účinek při snižování hladin LDL. Ačkoli se ukázalo, že tyto léky snižují hladinu LDL, nebylo prokázáno, že přímo zabraňují vzniku kardiovaskulárních onemocnění, pokud se užívají samostatně. Ezetimibe (Zetia) je jediným lékem schváleným FDA v této třídě léků.
Omega-3 mastné kyseliny
Ačkoli jsou k dispozici omega-3 mastné kyseliny, které jsou k dispozici na trhu, byly přípravky obsahující omega-3 mastné kyseliny předepsány rozsáhlejšími testy, které hodnotily jejich účinnost a bezpečnost.
Tyto produkty obsahují kyselinu dokosahexaenovou (DHA) a kyselinu eikosohexaenovou (EPA), jako jsou doplňky, které se nacházejí v obchodech, ale tyto složky jsou ve srovnání s doplňky bez přídavku více čištěny a koncentrovány. Omega-3 mastné kyseliny se používají především u jedinců k tomu, aby se zaměřily na velmi vysoké hladiny triglyceridů a snižovaly triglyceridy až o 45 procent. V současné době existují tři případy omega-3 mastných kyselin [dostupné produkty:
PCSK9 inhibitory
Tyto léky blokují protein PCSK9 z interakce s LDL receptory a způsobují jejich degradaci. To umožní, aby LDL receptory nadále fungovaly odstraněním LDL z těla - což vedlo ke snížení hladiny LDL cholesterolu o přibližně 50 procent ve studiích. Léky v této třídě se přidávají, když současné léky na snížení cholesterolu (jako jsou statiny) zcela neznižují hladinu LDL cholesterolu. Jsou běžně užívány spolu se zdravou výživou ve formě srdce a jsou užívány se statiny nebo jinými léky snižujícími hladinu cholesterolu. Lidé užívající tyto léky mají jednu z následujících zdravotních stavů:
- aterosklerotické onemocnění zahrnující cévy a / nebo srdce
- dědičné onemocnění, homozygotní nebo heterozygotní familiární hypercholesterolemii
Probíhají současné studie zkoumající schopnost léků v této třídě snižovat riziko úmrtí nebo infarktu u lidí, kteří je užívají. Drogy v této třídě zahrnují:
Léky na vzácná onemocnění
Některé léky snižující lipidy jsou předepisovány pouze osobám s velmi vysokými hladinami LDL cholesterolu. Tyto léky jsou obvykle předepsány v případech, kdy někdo má dědičný stav, který způsobuje velmi vysoké hladiny lipidů v mladém věku, a jiné léky - například statiny - nepomáhají snižovat hladiny LDL.
Některé z těchto léků mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je onemocnění jater, takže jsou obvykle vydávány v rámci speciálního programu zdravotnickými pracovníky, kteří jsou obeznámeni s léky. Tyto léky jsou také novější na trhu a pracují jedinečnými způsoby, jak snížit hladinu lipidů:
- Antisense inhibitory: Léky v této lékové komplementární skupině se váží na sekci messenger RNA, která kóduje tvorbu apo B-100, což snižuje množství apo B-100 v těle. To snižuje množství VLDL a LDL cholesterolu v těle. Mezi tyto léky patří Kynamro (mipomersen), který snižuje LDL o přibližně 25 procent.
- Inhibitory MTTP: Tyto léky snižují LDL cholesterol blokováním mikrozomálního triglyceridového transferového proteinu (MTTP), což je molekula v těle, která zabraňuje tvorbě VLDL a chylomikronů v játrech. Juxtapid (lomitapid) je jedinou schválenou medikací v této třídě léků a snižuje LDL o přibližně 50 procent.
Zdroje:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapie: patofyziologický přístup, 9. vydání 2014.