Cholestyramin je lék, který snižuje hladinu cholesterolu a který patří do třídy léků žlučové kyseliny. Studie ukázaly, že cholestyramin snižuje LDL cholesterol o 15%. Zdá se, že cholestyramin nepůsobí pozitivně na jiné aspekty lipidového profilu, ale v některých případech může zvýšit hladinu triglyceridů.
Ukázalo se také, že cholestyramin zpomaluje vývoj vývoje aterosklerózy v několika studiích.
Nicméně nebylo prokázáno, že zabraňuje úmrtí nebo invaliditě v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.
Cholestyramin byl poprvé schválen pro použití v potravinářském a léku v srpnu 1973 pod značkou Questran. Od svého počátečního schválení je také k dispozici pod obchodními názvy Prevalite, Locholest a další.
Jak funguje cholestyramin?
Cholestyramin se váže na žlučové kyseliny v tenkém střevě a zabraňuje jejich reabsorpci. Žlučové kyseliny jsou odvozeny od cholesterolu a jsou potřebné k tomu, aby pomohly při trávení tuků konzumovaných ve vaší stravě. Když se cholestyramin váže na žlučové kyseliny, stávají se vyčerpány a nebudou reabsorbovány. Aby se vytvořila více žlučových kyselin, bude cholesterol odstraněn z krevního oběhu a přeměněn na žlučové kyseliny. Tato aktivita snižuje hladinu cholesterolu.
Jak byste měli užívat cholestyramin?
Měli byste užívat cholestyramin podle pokynů poskytovatele zdravotní péče.
Cholestyramin je dostupný v práškové formě, zabalený do malých jednorázových balení nebo do větší nádoby.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může začít s menšími dávkami a zvýšit dávku na základě vaší odpovědi na léčbu a vedlejších účinků. Doporučená počáteční dávka je jedna dávka nebo jeden balíček (4 gramy cholestyraminu) jednou nebo dvakrát denně.
To může být zvýšeno až na šest dávek denně. Dávka by měla být před konzumací smíšena s nejméně 2 unce vody, ovocnou šťávou (s buničinou nebo bez ní), jablkem, tenkou polévkou nebo jiným nápojem. Měli byste požívat celý obsah nápoje obsahujícího cholestyramin, abyste získali celou dávku léku. Cholestyramin byste měli užívat s jídlem.
Kdo by to neměl vzít?
Vzhledem k jeho složkám existují některé případy, kdy by cholestyramin neměl být užíván. Patří sem:
- Jedinci, kteří předtím měli alergickou reakci na cholestyramin nebo na kteroukoli jeho složku, by neměli užívat cholestyramin.
- Každý, kdo byl diagnostikován s biliární obstrukcí, kde nejsou žlučové kyseliny vylučovány do tenkého střeva.
Podmínky, které je třeba sledovat
Pokud užíváte cholestyramin, může být nutné, aby vám poskytovatel zdravotní péče mohl lépe sledovat, pokud máte určité zdravotní stavy, které by mohly být zhoršeny užíváním léku. Pokud máte níže uvedené podmínky, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout, že vám zahájí užívání cholestyraminu, ale bude vás muset sledovat, zda je možné, že užívání cholestyraminu bude pro vás potenciálně škodlivé.
Mezi tyto zdravotní stavy patří:
- Vysoké hladiny triglyceridů. Bylo prokázáno, že cholestyramin zvyšuje hladiny triglyceridů ve studiích. Pokud máte vysoké hladiny triglyceridů, váš poskytovatel zdravotní péče bude sledovat vaše hladiny, aby se zajistilo, že nebudou příliš zvýšené.
- Chronická zácpa. Cholestyramin může zhoršit tento stav, pokud trpíte zácpou.
- Těhotenství. Cholestyramin je klasifikován jako těhotenský kategorie C. I když nebyly provedeny rozsáhlé studie zkoumající účinnost a bezpečnost cholestyraminu u těhotných žen. Vzhledem k tomu, že tento lék může snížit vstřebávání některých vitaminů, některé složky prenatálních vitamínů nemusí být účinné při užívání cholestyraminu. Váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne, zda byste měl užívat tento lék.
Vedlejší efekty
Zácpa je nejčastěji známým nežádoucím účinkem při užívání cholestyraminu. Obvykle jde o pokračování léčby. Poskytovatel zdravotní péče se může rozhodnout, že sníží dávku nebo vám dá lék na léčbu vaší zácpy, pokud jsou nežádoucí účinky příliš obtížné. Mezi další časté nežádoucí účinky patří:
- Nadýmání
- Nadýmání
- Nevolnost
- Belching
- Zvracení
- Bolest břicha a nepohodlí
Další nežádoucí účinky byly hlášeny v důsledku dlouhodobého užívání cholestyraminu. Zvýšená pravděpodobnost krvácení může být zaznamenána v průběhu času kvůli snížení vitamínu K. Navíc může dojít ke změně v jaterních enzymech a erozi zubní skloviny v důsledku dlouhodobého pijání přípravku nebo držení přípravku v ústech.
Interakce léčiv
Následující léky mohou interagovat s cholestyraminem tím, že snižují množství léku absorbovaného do krve. Výrobce doporučuje neužívat žádné jiné léky nebo doplňky nejméně jednu hodinu před nebo 4 až 6 hodin po užívání cholestyraminu. Pokud budete muset užít některou z níže uvedených léků nebo doplňků, může vám poskytovatel zdravotní péče potřebovat upravit dávku nebo dobu, kdy ji užíváte, lépe sledovat nežádoucí účinky nebo ukončit její užívání společně:
- Hormony štítné žlázy
- Lanoxin (digoxin)
- Antikoncepční pilulky
- Léky snižující hladinu cholesterolu (včetně fibrátů, ezetimibu, statinů)
- Nesteroidní protizánětlivá činidla (NSAID)
- Kortikosteroidy
- Diuretika (včetně hydrochlorothiazidu, spironolaktonu, furosemidu)
- Coumadin (warfarin)
- Vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K)
- Léčba záchvatů, jako je dilantin (fenytoin) a fenobarbital
Existuje několik dalších léků, které mohou také interagovat s cholestyraminem, který je uveden výše. Proto byste měli uvědomit svého poskytovatele zdravotní péče o všech předepsaných a volně prodejných lécích a přírodních přípravcích, které užíváte. To vám pomůže poskytovateli zdravotní péče identifikovat potenciální interakce mezi cholestyraminem a jinými léky.
Spodní linie
Cholestyramin je jedním z prvních léků snižujících hladinu cholesterolu schválených v USA. Používá se především ke snížení LDL cholesterolu, ale nebylo přímo prokázáno, že způsobuje smrt nebo komplikace kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou některé další léky na snížení hladiny lipidů na trhu. Měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte problémy s užíváním cholestyraminu, neboť prášková forma může mít špinavou chuť, která může být pro některé lidi těžko spolknout. Vzhledem k tomu, že cholestyramin ovlivňuje pouze hladinu LDL cholesterolu, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout, že přidá další léčbu - jako je statin nebo fibrát - do režimu snižování lipidů.
Zdroje:
Prevalit (cholestyramin). Upsher-Smith Laboratories. Maple Grove, MN. Revidováno 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapie: patofyziologický přístup, 9. vydání 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. K dispozici na http://www.micromedexsolutions.com.