Fibráty, také známé jako deriváty kyseliny fibrové, jsou třídou lipidem snižujících léků, které mají schopnost ovlivňovat všechny aspekty lipidového profilu.
Způsob, jakým fibráty snižují hladinu cholesterolu, je složitý. Fibry aktivují protein nazývaný receptor proliferace aktivovaný peroxisomovým proliferátorem (PPAR-alfa). Tento protein může aktivovat jiný enzym, lipoproteinovou lipázu, která snižuje množství apolipoproteinu C-III v těle.
Nakonec to má za následek snížení tvorby VLDL a triglyceridů a také zvyšuje rozpad lipidů. Fibráty také zvyšují hladiny HDL zvýšením množství apolipoproteinu AI a A-II v těle.
V současné době jsou ve Spojených státech schváleny pro použití v potravinářském a lékuřském (FDA) dvou fibrátových lécích:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
Fibráty jsou většinou známé pro snížení triglyceridů a zvýšení HDL cholesterolu. Ovšem mohou ovlivnit všechny aspekty lipidového profilu. Fibráty obecně mohou:
- Snížit hladinu LDL cholesterolu o 5 až 20 procent.
- Zvyšte HDL cholesterol kdekoli mezi 10 až 35 procent.
- Snižte hladinu triglyceridů o 20 až 50 procent.
Abyste mohli účinně zlepšit svůj lipidový profil, mohou být fibráty užívány samostatně nebo v kombinaci s jinými látkami snižujícími hladinu lipidů, jako jsou statiny nebo omega-3 mastné kyseliny.
Jak byste měli mít fibrata
Měli byste užívat váš fibrát přesně tak, jak to předepsal váš poskytovatel zdravotní péče, a měli byste mít jistotu, že nebudete chybět žádné dávky. Všechny fibrátové léky jsou k dispozici ve formě tablet a jsou podávány ústy. Přestože můžete užívat oba typy fibrátů s jídlem nebo bez jídla; studie však ukázaly, že užívání fibrátu, gemfibrozil, s jídlem pomáhá zvýšit jeho absorpci.
Měli byste se také ujistit, že vám nezmeškáte žádné schůzky se svým poskytovatelem zdravotní péče, neboť bude muset sledovat, zda lék pracuje pro vás. Váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně muset provést úpravu vaší hypolipidemické terapie, v závislosti na tom, jak reagujete na tuto drogu. Během užívání fibrátů - nebo jakékoli jiné léčby snižující hladinu lipidů - byste měli také důsledně sledovat dietu, která snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů.
Existují nějaké vedlejší účinky, které byste měli hledat?
Přestože jsou fibráty dobře snášeny u lidí, kteří je užívají, mohou se objevit některé nežádoucí účinky z jejich užívání. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří potíže s gastrointestinálním onemocněním, jako je nevolnost, průjem a bolest břicha. Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a ve většině případů po zahájení léčby fibrátem zmizí.
V některých případech mohou fibráty zvýšit vaše jaterní enzymy, takže kromě vašich lipidů bude váš poskytovatel zdravotní péče pravidelně monitorovat vaše jaterní enzymy. Pokud máte onemocnění žlučníku, měli byste o tom vědět svého poskytovatele zdravotní péče, protože existuje malé riziko vzniku žlučových kamenů při užívání fibrátu. Fibráty mohou také způsobit stav označovaný jako rabdomyolýza.
I když je vzácné, riziko vzniku tohoto onemocnění při užívání fibrátů se zvyšuje, pokud užíváte jiné léky spolu s fibrátem nebo máte určité zdravotní stavy.
Fibry mohou zvýšit pravděpodobnost krvácení, pokud užíváte ředidlo krve, jako je například coumadin ( warfarin ). Z tohoto důvodu může váš poskytovatel zdravotní péče upravit dávku při užívání fibrátů.
Nežádoucí účinky zaznamenané u fibrátů jsou typicky mírné, ale měly by být poskytovány vašemu poskytovateli zdravotní péče, pokud se stanou obtěžujícími nebo přetrvávají po určitou dobu. Měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užíváte - včetně jakýchkoli bylinných nebo bezkontaktních přípravků - nebo o zdravotních podmínkách, které máte k dispozici, abyste během léčby mohli pečlivě sledovat.
Zdroje:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapie: patofyziologický přístup, 9. vydání 2014.
Malloy MJ, Kane JP. Přípravky používané při dyslipidémii. V: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Základní a klinická farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.