Rychlý průvodce dávkováním warfarinu

Dieta, léky a další účinky na dávky warfarinu

Pokud jste byli léčeni k hluboké žilní trombóze , můžete po opuštění nemocnice očekávat nejméně tři měsíce pokračujících antikoagulancií nebo léků pro ztenčení krve.

Hluboká žilní trombóza je nebezpečný stav, kdy vaše tělo tvoří sraženinu, typicky v noze, která může házet další sraženiny, které potenciálně ucpávají oběh do plic.

Tato smrtelná událost je známá jako plicní embolie. Při pokračující antikoagulační léčbě poté, co opustíte nemocnici, minimalizujete riziko reformování takových smrtelných krevních sraženin. Je třeba poznamenat, že antikoagulační terapie není podávána pouze s hlubokou žilní trombózou. Například, pokud jste v současné době léčeni pro mrtvici nebo nějakou hyperkoagulační stav, můžete očekávat celou dobu antikoagulace.

Antikoagulace může být udržována několika léky, včetně nízkomolekulárního heparinu (subkutánní injekce), fondaparinuxu (subkutánní injekce) nebo perorálních inhibitorů Xa, jako je dabigatran. V tomto článku se zaměříme na warfarin (Coumadin), který je běžně dostupný jako perorální lék. Při výběru antikoagulační léčby si prosím pamatujte, že existují možnosti a váš lékař může s vámi dále diskutovat o těchto možnostech.

Jak funguje warfarin

Warfarin zasahuje do jaterní syntézy faktorů srážení, které jsou závislé na vitaminu K, čímž se zpomaluje proces koagulace a zabraňuje vzniku jakýchkoli nových sraženin.

Dokud se nevrátí, je warfarin spárován s parenterálním nebo injekčním antikoagulantem, jako je Lovenox (injekce enoxaparinem).

Warfarin je dostupný jak v perorálním, tak iv intravenózním přípravku - většina lidí užívá perorální warfarin. Lidé začínají užívat asi 5 mg warfarinu denně v prvních dnech. Dávka warfarinu se pak upravuje, aby se udržely hladiny INR, míra koagulačního stavu, na kterou se trochu dotknu, terapeuticky.

Pokud máte zájem, nabízí webová stránka www.warfarindosing.org bezplatnou kalkulátor dávky warfarinu.

Kdo potřebuje vyšší dávky?

Vyšší dávky warfarinu mohou být potřebné pro následující populace pacientů:

Kdo potřebuje nižší dávky?

Naopak následující populace pacientů by měly dostávat nižší dávky warfarinu:

Kromě výše uvedených charakteristik pacientů je dávka warfarinu také upravena v závislosti na lécích, které užíváte. Například fenytoin zvyšuje účinek warfarinu a tím snižuje hladinu INR.

Laboratorní měření INR (mezinárodní normalizovaný poměr) se používá k určení stavu koagulace a úpravě dávky warfarinu. U většiny lidí jsou normální hodnoty INR v rozmezí od 0,8 do 1,2. Lidé na warfarinu jsou typicky udržováni na úrovni INR mezi 2 a 3, což znamená, že tito pacienti jsou významně více antikoagulanci (mají tenčí krve) než průměrní lidé. Při léčbě antikoagulancií by měl být pravidelně monitorován hladinou INR lékařem.

Jak dieta ovlivňuje dávkování

Vzhledem k tomu, že warfarin je antagonista vitaminu K, dieta bohatá na vitamín K může snížit hladinu INR.

Konkrétně zelená a listová zelenina má vysoký obsah vitamínu K. Na druhé straně jsou brambory, ovoce a obiloviny s nízkým obsahem vitamínu K. Můžete i nadále jíst výživné části zelené a listové zeleniny, ale snažit se zůstat konzistentní v denní spotřebě tak, aby vaše hladiny INR neměly kolísat.

Rizika

Nežádoucí účinky léčby warfarinem jsou obvykle omezeny na nevolnost, křeče a tak dále. Avšak warfarin zvyšuje riziko krvácení nebo krvácení, které může být poměrně závažné (myslete na krvácení z mozku). V případě vážného krvácení z důvodu léčby warfarinem mohou lékaři podávat vitamín K, který pomáhá koagulovat nebo sraženinu krve.

Lidé, kteří mají v minulosti krvácení, by měli být opatrní při užívání warfarinu. Dále, pokud užíváte warfarin, je nejlepší používat elektrický holící strojek a elektrický kartáč na zuby ke snížení rizika krvácení. Nezapomeňte také informovat svého zubního lékaře, že jste na warfarinu předtím, než bude provedena nějaká zubní práce.

Vzhledem k tomu, že warfarin může interagovat se širokou škálou léků a hodit vaše hladiny INR v úderech, je nejlepší, abyste se vyhnuli lékům, které jsou bez lékařského předpisu nebo bylinné doplňky, zatímco jste na tomto léku.

Pokud vy nebo váš milovaný potřebujete užívat warfarin pro hlubokou žilní trombózu, mrtvici nebo hyperkoagulační stav, nezapomeňte, že antikoagulační léčba tímto léčivem je zapojeným procesem. Abyste vytvořili a udržovali správný stav antikoagulace, budete muset úzce spolupracovat s lékařem a nejlépe také s dietetikem. Nezapomeňte zůstat ostražitý, pravidelně kontrolovat hladinu INR, spolupracovat se zdravotním týmem a pečlivě sledovat stravu.

> Zdroje:

> Fogarty PF, Minichiello T. Poruchy hemostázy, trombózy a antitrombotické terapie. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Současná lékařská diagnostika a léčba 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Mosby's Drug Reference for Health Professions, druhé vydání. Elsevier v roce 2010.