Kromě epilepsie se valproát používá také v jiných zdravotních stavech. Je schválen pro použití při prevenci migrény, při léčbě manických epizod a při léčbě bipolární poruchy.
Bylo také studováno a bylo prokázáno, že má možný přínos při léčbě těžkých migrénových bolestí hlavy, deprese, schizofrenie a neuropatické bolesti, i když pro tyto účely není schváleno.
Podívejme se na svou roli v prevenci záchvatů.
Mechanismus akce
Předpokládá se, že valproát zabraňuje záchvatům inhibicí nadměrné nervové aktivity v mozku. Přesný biochemický mechanismus prevence záchvatů však není úplně pochopen.
- Sodné kanály: Jedním ze způsobů, jak může valproát působit, je inhibice sodíkových kanálů. Tyto kanály normálně umožňují neuronům komunikovat. Potlačení nadměrné aktivity může pomoci snížit nepravidelnou činnost mozku, která produkuje záchvaty.
- GABA: Valproát může také zvýšit aktivitu GABA. GABA je inhibiční neurotransmiter a posílení jeho aktivity může přispět ke snížení některých nepravidelných neuronálních aktivit v mozku, které způsobují záchvaty.
- NMDA receptory: Účinek valproátu na tento subtyp glutamátových receptorů může působit na modifikaci účinků glutamátu, neurotransmiteru v mozku. Tato akce může hrát roli při prevenci záchvatů.
Valproát je lék používaný pro řadu stavů, včetně záchvatů, bipolární poruchy a prevence migrény.
Formulace
Existuje několik přípravků obsahujících orální a IV valproát, které se používají k regulaci a prevenci záchvatů.
- Kyselina valproová: Depaken je k dispozici v kapsli nebo v kapalné formě. Stavzor je k dispozici ve formě kapslí.
- Sodium Divalproex: přípravek Depakote je dostupný ve formě tablet nebo postřiku.
- Sodná sůl valproátu: Depacon je IV (intravenózní) přípravek. Vzhledem k tomu, že je podána IV, může být použita v nouzových situacích, aby se zastavil status epilepticus (recidivující nebo kontinuální záchvaty, které se nezastaví samy o sobě), nebo když osoba s epilepsií nemůže vzít kapalinu, pilulku nebo posypat formy ústami .
Obecně platí, že léky proti záchvatům, jako je valproát, jsou užívány dvakrát až čtyřikrát denně, aby se udržela optimální kontrola záchvatů, i když existují někteří lidé, kteří jsou schopni dosáhnout kontroly záchvatů jednou dávkou denně. Udržování pravidelného režimu léků proti záchvatům tím, že se užíváte ve stejnou denní dobu, je důležitým prvkem pro udržení stabilní úrovně, která napomáhá k prevenci záchvatů.
Různé formulace valproátu mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s jinými léky proti záchvatům. Kombinace léků může být zvolena, pokud jedna léčiva sama nemůže kontrolovat záchvaty v tolerovatelné dávce. Pokud se používá více než jeden antikonvulzivum, některé z vedlejších účinků, které jsou časté u většiny antikonvulziv , jako je ospalost, ospalost a závratě, mohou být zdůrazněny.
Typy záchvatů používané pro
Valproát je ve svých různých formách mnohem univerzálnější než většina léků proti záchvatům. Může být použita k prevenci několika typů záchvatů, včetně:
- Generalizované tonicko-klonické záchvaty: Jedná se o záchvaty, které zahrnují poškození vědomí a nedobrovolné pohyby těla. Oni jsou často odkazoval se na jako velké malý záchvaty .
- Absence záchvaty: Jedná se o záchvaty charakterizované poškozením vědomí bez třesu nebo silných fyzických pohybů, často označovaných jako záchvaty záchvatů. Absence záchvatů je doprovázena buď jemnými fyzickými pohyby, jako je například rychlé blikání očních víček nebo vůbec žádné nedobrovolné pohyby. Je zajímavé, že jedinci, kteří trpí absencí záchvatů, jsou obecně schopni udržet držení těla, jako je sedění nebo dokonce stát, aniž by upadli.
Myoklonické záchvaty: Tyto záchvaty jsou charakterizovány trhanými pohyby, s nebo bez poškození vědomí. Myoklonické záchvaty mohou být léčeny řadou léků, včetně valproátu. Přesto existují některé léky, které mohou zhoršit myoklonické záchvaty.
Kontraindikace
Valproát, stejně jako jiné léky proti záchvatům, mohou mít škodlivé interakce, pokud jsou kombinovány s alkoholem nebo rekreačními léky. Při užívání valproátu může užívání léků nebo alkoholu způsobit zvýraznění nežádoucích účinků, může vyvolat toxicitu i při normálních dávkách a může vyvolat závažné komplikace včetně záchvatů.
Existuje několik zdravotních stavů, které souvisejí se zvýšeným nežádoucím účinkem nebo toxicitou při užívání valproátu. Mezi nejběžnější patří:
- Nemoc jater
- Problémy s krvácením / nízký počet krevních destiček
- Těhotenství
Za určitých okolností může Váš lékař považovat za nejbezpečnější, že užíváte valproát, i když jste těhotná nebo máte některou z dalších kontraindikací k léčbě valproátu. Pokud tomu tak je, budete potřebovat pečlivé sledování a sledovat případné komplikace.
Některé ženy, které jsou těhotné, mohou například zůstat na valproátu, aby zabránily záchvatům. Záchvaty mohou být potenciálně škodlivé pro matku nebo vyvíjející se dítě. Rizika a přínosy komplikovaných lékařských situací jsou zdravotnickým týmem pečlivě zváženy, aby optimalizovaly výsledky.
Vedlejší efekty
Stejně jako u všech léků může mít valproát nežádoucí účinky. Mezi nejčastější vedlejší účinky valproátu patří:
- Závrať
- Ospalost
- Dvojité vidění
- Ztráta vlasů
- Průjem
- Přibývání na váze
- Krčení nebo krvácení
Vyrážka: vyrážka je méně častým, ale potenciálně závažným vedlejším účinkem. Několik léků proti záchvatům může způsobit vážnou reakci, která začíná vyrážkou. Zatímco valproát není jedním z léků, které jsou nejčastěji spojovány s touto závažnou reakcí, bylo hlášeno.
Obecně lze považovat mírné vyrážky za jen nepříjemný problém. Vzhledem k potenciálně závažným komplikacím, které se mohou vyvinout, je důležité, abyste sdělili svému lékaři, pokud během užívání valproátu vyvinete novou vyrážku.
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Vztah mezi užíváním valproátu a PCOS byl zaznamenán už léta, zvláště u žen s epilepsií, kteří užívali valproát. Jasná vazba však nebyla stanovena. Pokud jste žena užívající valproát, doporučuje se, abyste si pravidelně sledovali gynekologa, který by měl být informován o tom, že užíváte nebo jste užíval valproát.
Toxicita
Toxicita související s léčbou se liší od vedlejších účinků léků. Toxicita nastane, když je dávka léku nebo koncentrace v těle vyšší než doporučené. Nežádoucí účinky jsou negativní výsledky, které se vyskytují při normální doporučené dávce.
Mezi nejčastější příčiny toxicity u valproátu patří špatně vypočtené dávky, náhodné předávkování nebo úmyslné předávkování. Fyzikální problém metabolismu může také vést k toxicitě valproátu.
Valproátová toxicita může způsobit:
- Závrať
- Zmatek
- Ztráta rovnováhy
- Hypotermie (nízká tělesná teplota)
- Hypertermie (vysoká tělesná teplota)
- Ztráta vědomí
- Rychlý srdeční tep
- Dýchací abnormality
- Smrt
Valproátová toxicita je lékařskou mimořádnou událostí a pokud je diagnostikována včas, lze ji zvládnout, aby se minimalizovaly dlouhodobé následky.
Testování krve
Úroveň hladiny valproátu v krvi se může měřit, aby se zjistilo, zda máte koncentraci v terapeutickém rozmezí. Zatímco vaše ideální hladina v krvi nemusí být stejná jako u všech ostatních, doporučené rozsahy jsou užitečné pro určení toho, zda se vaše hladina změnila, pokud jste dosáhli odpovídající hladiny v krvi, a také kvůli upozornění na možnou toxicitu.
Přerušení
Stejně jako u všech léků proti záchvatům může náhlé zastavení vyvolat záchvaty nebo jiné komplikace. Pokud přestanete užívat valproát, nezapomeňte nejprve projednat plán se svým lékařem, který buď nahradí jinou lékovou látkou proti záchvatu, nebo vám poradí, jak postupně snižujete dávku.
Slovo z
Pokud vám byl podán předpis pro valproát, je pravděpodobné, že bude užitečný při léčbě vašeho zdravotního stavu. Valproát je lék, který byl léta užíván, zejména u záchvatů. Jeho účinky, vedlejší účinky a toxicita jsou poměrně dobře známy.
Často trvá několik týdnů, než lék proti záchvatům dosáhne stabilní koncentrace. V tomto okamžiku vy a váš lékařský tým můžete posoudit, zda je účinný při snižování záchvatů.
Můžete určit, zda jste schopni tolerovat vedlejší účinky valproátu během krátké doby po zahájení léčby. Je prospěšné, abyste se seznámili s běžnými vedlejšími účinky vašich léků, abyste je mohli rychle rozpoznat.
Ujistěte se, že udržujete komunikaci se svým lékařským týmem, pokud jde o jakékoli záchvaty nebo vedlejší účinky na léky. Tímto způsobem budete v případě potřeby dostávat přiměřenou nouzovou péči a váš lékař může provést jakékoli nezbytné změny dávkování léků.
> Zdroje:
> Bilo L, Meo R. Syndrom polycystických vaječníků u žen užívajících valproát: recenze. Gynecol Endocrinol. 2008, 24 (10): 562-70. dva: 10.1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Informace o přípravku Valproate.