Jak častá je rakovina a co to způsobuje?
Odpověď na tuto otázku o tom, zda je rakovina bolestivá, není tak jednoduchá jako ano nebo ne. Někteří lidé s rakovinou mají mnoho bolesti, zatímco jiní mají minimální bolest. Jak způsobuje rakovina bolest a jaké faktory určují, jak špatná bude bolest? Proč je bolest rakoviny často nedostatečně léčena a co můžete dělat, vy nebo vaše milované dostanete nejlepší kontrolu nad bolestí s nejmenším vedlejším účinkem?
Faktory, které určují množství bolesti s rakovinou
Existuje mnoho proměnných, které ovlivňují, zda rakovina (nebo léčba rakoviny) způsobuje bolest a jak těžká bude bolest. Některé z nich zahrnují:
- Stage rakoviny - Když je rakovina v počáteční fázi, mnoho lidí nemá bolesti. Ve skutečnosti je to jeden z důvodů, proč některé rakoviny - jako je rakovina slinivky - jsou často diagnostikovány až poté, co se jejich rakovina rozšířila a stala se nefunkční a operace nemůže vyléčit onemocnění . Například rakovina prsu zjištěná pouze na mamografu nesmí způsobovat žádné nepříjemné pocity, zatímco rakovina prsu ve 4. stupni může způsobit spoustu bolesti způsobené kostními metastázami.
Typ rakoviny - Některé druhy rakoviny pravděpodobně způsobují bolest než jiné, přestože se může objevit bolest s jakoukoliv formou rakoviny.
Tolerance bolesti - tolerance bolesti se značně liší mezi různými lidmi a dokonce i mezi různými místy nebo typy bolesti, s nimiž se člověk setkává. Tolerance bolesti je definována jako množství bolesti, které člověk dokáže zvládnout před fyzickým nebo emocionálním rozpadem. Naproti tomu prah bolesti je definován jako bod, kdy je pocit bolestivý. To, zda je pocit interpretován jako bolestivý, je určen genetickou modlí, historií bolesti a zdravotními podmínkami mezi jinými faktory. Není správné nebo špatné prožít bolest. Ve skutečnosti je jedním z důvodů, proč se lidé během léčby rakoviny vzdali léků proti bolesti, které by mohly zlepšit kvalitu života, je touha být "dobrým pacientem" a vypadat "silně.
- Podmínky v souvislosti s rakovinou - ne všechny bolesti, které lidé s rakovinou způsobují, jsou způsobeny rakovinou nebo rakovinovými léčbami. Například, někdo s rakovinou plic může také zažít bolest v důsledku artritidy nebo degenerativního onemocnění disku .
- Léčba rakoviny - Mnoho z léčby rakoviny, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie, může způsobit bolest. V časných stádiích rakoviny může být bolest způsobená léčbou horší než bolest způsobená samotnou rakovinou.
Jak běžná je bolest u lidí s rakovinou?
Když je rakovina v počátečních stádiích, zvláště pak ty rakoviny, které jsou detekovány na screeningových vyšetřeních, může být velmi málo bolesti. Pro osoby s pokročilým nádorovým onemocněním se však většina lidí v určitém okamžiku své cesty setká s mírnou až silnou bolestí.
Jak způsobuje rakovina bolest?
Existuje několik způsobů, jak rakovina způsobuje bolest. samotné rakoviny nebo léčby. Tyto zahrnují:
- Růst tumoru způsobující kompresi blízkých struktur - Rakovina může způsobit bolest kompresí orgánů a nervů sousedících s nádorem.
- Metastázy - Spread (metastázy) rakoviny do jiných oblastí těla, zejména kostí, může způsobit bolest.
- Látky vylučované nádorem - Některé druhy rakoviny skutečně vylučují bílkoviny, které mohou způsobit bolest. Příklady zahrnují některé z paraneoplastických syndromů pozorovaných u malobuněčného karcinomu plic a spinocelulárního karcinomu plic.
- Neuropatická bolest je obvykle silná bolest způsobená tlakem nádoru na nervu, kvůli chemoterapii (zejména lékům, jako je Taxol) a radiační terapii. Tento článek se zabývá léčbou periferní neuropatie způsobené chemoterapií .
Tento článek hovoří více o typech bolesti s rakovinou .
Jak můžete komunikovat s vaším lékařem na úrovni bolesti?
Existuje několik termínů, které lékaři používají k popisu bolesti u lidí s rakovinou.
- Akutní bolest často přichází rychle a trvá jen krátkou dobu.
- Chronická bolest je bolest, která se obvykle vyskytuje nepřetržitě a může trvat dny, týdny nebo dokonce roky.
- Průlomová bolest je bolest, kterou pocítíte i přes režim léčby bolesti (jinými slovy, není kontrolován léky proti bolesti, které používáte.)
- Navržená bolest je bolest, která se projevuje v oblasti mimo skutečný zdroj bolesti, např. Bolesti břicha během záchvatu žlučníku.
- Fantastická bolest je bolest, která se projevuje v oblasti těla, která tam není. Například pocit bolesti nohy po amputaci na sarkom nebo pocit bolestí v bradavce nebo "prsu" po mastektomii.
Jiné způsoby, kterými se bolesti vyznačují, zahrnují: Závažnost - Je sotva bolestivá nebo je to nejhorší bolest?
- Kvalita - Co má pocit bolesti? Je to bolestivé, ostrý, nudný, hlodavý, bodavý nebo hořící?
- Frekvence - Jak často se bolest vyskytuje nebo je to konstantní?
- Umístění - Kde cítíte bolest?
- Co dělá to horší a co to dělá lépe?
- Jak bolest ovlivňuje vaše každodenní aktivity?
- Jak bolest ovlivňuje váš spánek?
Bolesti na bolest
Abyste objektivně pochopili, jak těžká je vaše bolest (a sledovat, jak dobře fungují léky proti bolesti a jiné formy bolesti), lékaři často používají stupnice bolesti. Nejjednodušší z nich se vás zeptá, jak byste hodnotili svou bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž jedna byla bolest, kterou si sotva všimnete a 10 je nejhorší bolest, kterou si dokážete představit. Další informace o stupních bolesti .
Správa bolesti s rakovinou
Ačkoli mnoho lidí s onemocněním rakoviny se obává bolesti, léčba bolesti - dokonce i u lidí s pokročilým nádorovým onemocněním - se v posledních několika desetiletích výrazně zvýšila. Většina lidí s rakovinou nyní může během léčby prokázat adekvátní zvládnutí bolesti. To znamená, že lékaři nemohou číst myšlenky a mohou pouze splňovat potřeby bolesti při léčbě pacientů, pokud jsou informováni o bolesti ao její závažnosti. Následující článek jde do hloubky o Pain Management for Cancer .
Proč je bolest rakoviny nedostatečná?
Studie naznačují, že třetí-půlka lidí s rakovinou nedostává adekvátní léčbu bolesti. Důvodem je mnoho, ale některé patří:
- Neochota lékařů předepisovat léky proti bolesti narkotik .
- Touha být "dobrým" pacientem.
- Strach ze závislosti - Přestože lidé s rakovinou často rozvíjejí toleranci vůči lékům proti bolesti, což znamená, že je zapotřebí větší dávky, aby se dosáhlo stejné úrovně úlevy od bolesti, je pro někoho s rakovinou vzácné, že se stane "závislým" na těchto lécích.
- Nedostatek přístupu - jak pro lékaře, aby zvládli bolest, tak i na zaplacení nákladů na léky proti bolesti.
- Strach, že je užívána lék proti bolesti, nebude účinný později, "když ji skutečně potřebujete." (To není pravda.)
Další kroky
Aktivně se podílíte na vaší lékařské péči, pomůže vám zajistit nejlepší léčbu bolesti i dalších příznaků. Následující článek vám pomůže psát příznaky a potřeby, abyste je mohli sdílet s lékařem. Zdroje:
Breuer, B. et al. Jak dobře lékaři onkologové řídí chronickou rakovinu bolesti ?: Národní Survery. Onkolog . 2015 Jan 12. (Epub před tiskem)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. a G. Apolone. Prevalence podrážení při bolestech z rakoviny. Přehled publikované literatury. Annals of Oncology . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. a kol. Kvalita léčby bolesti kloubů: aktualizace systematického přehledu léčby pacientů s rakovinou. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Překonávání překážek při léčbě bolesti s rakovinou. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
Národní institut proti rakovině. Kontrola bolesti: Podpora pro lidi s rakovinou. Přístup 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control