Diagnostika, léčba, míra přežití
Fáze 4 je nejpokročilejší formou rakoviny prsu. Často se nazývá metastazující rakovina prsu, protože se rozšířila (metastázuje) za původní místo v prsu do jiných orgánů v těle. Metastatické onemocnění lze nalézt v kostech, plících, játrech, mozku a kůži. Stupeň 4 je často diagnostikován, pokud se objeví recidivu rakoviny prsu, ale může to být také způsob, jakým byla rakovina zpočátku objevena.
Cíle léčby budou zahrnovat kontrolu šíření rakoviny a podporu dobré kvality života. A v některých případech může být léčba možná.
Definování stupně 4 rakoviny prsu
Stage 4 rakovina prsu je onemocnění, které se vyskytuje poté, co již odjelo z prsu do jiných oblastí těla. Dr. Susan Love píše, že první místo, které se obvykle rozšiřuje na rakovinu prsu, je obvykle na kosti . Tyto metastázy mohou být kontrolovány bisfosfonáty a dalšími léky, které jsou typicky předepsány pro osteoporózu; vyšší dávky mohou být také účinné při kontrole rozšíření v kostech. Estrogen-negativní rakoviny prsu mohou cestovat do kostí, ale častěji se objevují v plicích, játrech a mozku. Rakovina prsu v plicích a játrech může nejlépe reagovat na systémové terapie, jako jsou anti-hormony (pokud jsou pozitivní pro hormonální receptory), chemoterapii a novější biologické terapie. Když se rakovina prsu nachází v jiných orgánech, stále se jedná o rakovinu prsu.
Mohou cestovat do kostí, ale to není rakovina kostí; pod mikroskopem jsou buňky stále rakovinou prsu.
Přežívat s etapou 4
Byla diagnostikována metastatická rakovina prsu, je obtížné zpracovat. Cíl při léčbě raněného karcinomu prsu je získání trvalé remise , např. Léčení.
Ale pro 4. stupeň je bitva beaty každodenní a celoživotní bitva. To není obecně považováno za léčitelné, ale s novými terapiemi, to může být považováno za chronické onemocnění. Pětiletá míra přežití u metastatických pacientů je 24,3%. Toto číslo je založeno na statistických údajích SEER z let 2003-2009 a míra přežití se liší podle rasy. Někteří pacienti dobře reagují na léčbu a po mnoho let žijí. Katharine Russell Richová, která zaznamenala svou bitvu s rakovinou prsu v Červeném ďáblu, žila 18 let s metastatickým onemocněním, čímž se stala členem velmi exkluzivního klubu. A syndikovaná liberální novinová novinářka Molly Ivinsová šla osm let s zánětlivým karcinomem prsu , ale pokračovala v práci až dva týdny před jejím odchodem.
Porozumění vaší diagnóze
Stupeň 4 je bodován T (libovolný), N (jakýkoli), M1 v systému TNM. Tato čísla se vztahují k skóre pro stav tumoru, stavu uzlů a metastáz. Váš nádor může mít jakoukoli velikost, může se stát, že vaše postižení lymfatických uzlin je jen málo nebo velký počet uzlin. Jedná se o skóre Metastasis, které definuje pokročilý karcinom prsu, protože skóre M1 znamená, že rakovina se rozšířila za oblast prsu a lokálních lymfatických uzlin a objevuje se v kostech a hlavních orgánech.
Diagnóza metastatického onemocnění bude také zahrnovat účinek hormonu, stav HER2 , stupeň nádoru, velikost nádoru a mnoho dalších faktorů.
Léčba
Každému případu metastazujícího karcinomu prsu se bude zacházet odlišně kvůli různým místům, kde se rakovina může šířit. Váš léčebný plán bude přizpůsoben tak, aby se zaměřil na omezení šíření rakoviny a zachování dobré kvality života. Možná nebudete potřebovat všechny standardní terapie, které jsou k dispozici, ale budete mít spoustu možností, včetně účasti v klinické studii. Celá řada léčby může zahrnovat cílené možnosti, jako je chirurgie a záření .
Můžete také potřebovat systémovou léčbu, jako je chemoterapie (intravenózní nebo perorální), hormonální terapie a cílené biologické terapie. Tato léčba může být použita v kombinaci s jinými terapiemi nebo může být použita jedna po druhé. Když se jedna terapie stává neúčinným, může vám být poskytnuta možnost přejít na jinou drogu.
Kvalita života během léčby
Některé z vašich způsobů léčby vás mohou cítit lépe - pokud se bolestivý nádor zmenšuje jako odpověď na radiaci nebo hormonální terapii - můžete cítit velkou úlevu. Ale je to fakt onkologické léčby, že mnoho léků způsobí nepříjemné vedlejší účinky - nevolnost, únava, bolest, neuropatie, mukositida, vypadávání vlasů, zácpa a průjem. Snažte se uchovávat záznamy o vašich vedlejších účincích a přiveďte je s sebou k návštěvě svého lékaře. To jim pomůže pochopit, co máte s vámi. Můžete požádat o paliativní péči, která vám pomůže vyrovnat se s těmito výzvami. Léky, fyzikální terapie a další poradenství mohou být poskytnuty, které vám pomohou.
Řešení vašich emocí
Je přirozené, že pociťujete depresi , smutnost, úzkost nebo dokonce rozhněvání, když jste diagnostikován metastatickým karcinomem prsu. Většina z nás si myslí, že máme určitou kontrolu nad svým zdravím a naší budoucností, ale rakovina může odstranit naši jistotu, omezit naše plány do budoucna a vyvolat strach v nás i v těch, kteří o nás mají zájem. Když k tomu dojde, nakreslete blízké blízké a najděte podporu. Skupiny podpory ve 4. etapě přivítají nové členy a dobře rozumí vašim obtížím. Poraďte se svým lékařem a ošetřovatelkami o vašich city a požádejte o pomoc. Mohou předepisovat antidepresiva, pomáhat vám najít podpůrnou skupinu nebo se obrátit na kognitivní behaviorální terapii nebo poradenství. Pokud máte potíže se spánkem, vyhledejte jogu nebo zkuste dobrou hygienu spánku .
Zdroje:
AJCC Cancer Staging Manual, 6. vydání. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
Míra přežití rakoviny prsu po etapě. Americká rakovinová společnost. Poslední aktualizace: 06/11/2012.
Epidemiologii sledování a konečných výsledků (SEER) Statistika rakoviny statistik. Národní institut proti rakovině. SEER STAT Fact Sheets: Prsa, přežití a scéna. Listopad 2012.
Stádia rakoviny prsu. Stupeň IV. Národní institut proti rakovině. Naposledy změněno: 06/21/2012
Symptomový management u metastatického karcinomu prsu. William Irvin, Jr., Hyman B. Muss a Deborah K. Mayer. Onkolog . 2011 září; 16 (9): 1203-1214. Publikováno online 2011 31. srpna.
Když se rakovina vrátí. Stránky 584-597. Prsní kniha Dr. Susan Love. Susan M. Love, MD, páté vydání, 2010.