Zánětlivá rakovina prsu je vzácná a agresivní rakovina prsu, která může způsobit, že prsa se objeví červeně a nabobtnal, což vyvolává vznícení. Ve Spojených státech diagnóza IBC představuje jeden až pět procent všech případů rakoviny prsu. Ve srovnání s jinými formami rakoviny prsu je zánětlivá rakovina prsu postižena mladšími ženami a je častější u černých žen než u bílých žen.
Muži, u kterých je diagnostikován IBC, jsou v průměru starší než pacienti. IBC se často mýlí s jinými podmínkami.
Symptomy
Mnoho z příznaků zánětlivého karcinomu prsu může napodobit další stavy. Kromě toho se tyto rakoviny nemusejí objevit na mamografii, takže kritický je vysoký index podezření. Vzhledem k tomu, že IBC roste, blokuje lymfatické cévy a krevní cévy v prsu, což naopak představuje mnoho příznaků. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat.
- Zčervenání a / nebo vyrážka na kůži (která může nejdříve vyvolat ekzém nebo infekci kůže). Mohou existovat oblasti, které jsou barvy kůže, růžové, červené nebo velmi tmavé s modrým nebo fialovým nádechem. Toto zarudnutí je obvykle poměrně rozsáhlé, pokrývá třetinu prsu nebo více.
- Náhlé zvýšení velikosti prsou (stejně jako velikost šálku za několik dní).
- Kůže vypadá jako pomerančová kůra (nazvaná peau d'orange).
- Trvalé svědění pokožky prsu.
- Těžká prsa, kde jedna prsa se cítí "těžší" než druhá.
- Pevnost kalení jednoho prsu.
- Teplo z jednoho prsu.
- Prsa je teplejší, tvrdší nebo pevnější než obvykle.
- Bolest prsu, která se netýká menstruačních cyklů.
- Zatažení bradavky nebo jiné změny bradavky.
- Oteklé lymfatické uzliny pod paží nebo nad klíční kostí.
Příčiny a rizikové faktory
Nejsme si jisti, co způsobuje IBC, ale některé rizikové faktory byly zjištěny.
Ve srovnání s ostatními rakovinami prsu je častější u mladších žen než starší ženy. Je také častější u žen s nadváhou nebo obezitou (může se však vyskytnout i u lidí s normální hmotností).
Diagnóza
Váš lékař provede klinickou prsní zkoušku včetně vizuální kontroly prsu, která vyhledává změny v barvě kůže, které mohou být způsobeny rakovinnými buňkami, které blokují lymfatické uzliny a cévy v kůži prsu. Pokud je vaše prsa oteklá, může být způsobena nahromaděním tekutin, stavem nazývaným edém. Váš lékař také zkontroluje lymfatické uzliny v podpaží. Pokud je vaše prsa pokožka vyklenutá, roztržená, nerovná nebo se podobá pomerančové kůře, to bude také poznamenat. Tyto příznaky se mohou rychle rozvinout, někdy zdánlivě přes noc a jindy trvat několik týdnů nebo měsíců.
Zobrazovací studie
Po provedení pečlivé anamnézy a provedení fyzické prohlídky je pravděpodobné, že lékař poradí studie zobrazování nebo provádí biopsii, aby lépe porozuměl vašim příznakům. Tyto studie mohou nejen pomoci diagnostikovat zánětlivé rakoviny prsu, ale mohou pomoci vyloučit podobné stavy, jako je mastitida (infekce prsu). Testy, které lze provést, zahrnují:
- Mamogram: Jak bylo uvedeno, mamogram může být negativní s IBC, ale může také prokázat ztluštění kůže, nádor nebo zvýšenou hustotu prsu.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk nemusí být u IBC tak užitečný, pokud není přítomen diskrétní hmotnost, ale může být také užitečný při hodnocení axilárních lymfatických uzlin (uzlin podpaží).
- CT vyšetření: CT může být užitečné při určování toho, zda se rakovina rozšířila na vzdálená místa.
- MRI: MRI může poskytnout dobré informace o měkkých tkáních a může odhalit IBC, které není na mamografii vidět.
- Kostní skenování: Kostní skenování se často provádí, aby se podíval na šíření rakoviny kostí.
- PET scan: PET vyšetření je citlivým testem pro detekci oblastí s aktivním růstem rakoviny v těle. Obvykle se provádí více pro staging než pro diagnózu a může být užitečné při identifikaci možných metastáz do lymfatických uzlin a dalších částí těla.
Biopsie
Pokud je zaznamenána hmotnost, může být provedena biopsie prsu. Pokud není přítomna hmota, kožní biopsie abnormální oblasti kůže může odhalit rakovinu. Větší zánětlivé nádory prsu jsou invazivní duktální karcinomy
Kritéria pro diagnostiku
IBC může být náročné na diagnostiku, takže lékaři přišli s minimálními kritérii pro diagnózu. Tyto zahrnují:
- Příznaky, jako je zarudnutí, teplo a / nebo otok prsu, s oranžovou-odlupující vzhled, který se objeví rychle. Hmota může nebo nemusí být přítomna.
- Trvání příznaků kratších než 6 měsíců.
- Příznaky, které zahrnují třetinu nebo více prsou.
- Biopsie, která ukazuje invazivní rakovinu.
Růst
Zánětlivá rakovina prsu obvykle roste v hnízdech nebo plechových plochách, nikoli v hrudách. IBC se rozprostírá přes tělo primárně přes lymfatický systém. Na počátku se tyto nádory mohou jevit jako pomalu rostoucí, nízkokvalitní nádory, ale jakmile je kůže na prsou zapálená, může rychle metastázovat.
Etapy
Na rozdíl od stádií karcinomu prsu, které většina lidí pozná (stupně 1 až 4), IBC je klasifikován jako stupeň 3 nebo stupeň 4.
- Stupeň 3: Stádia 3. stupně mají průměr větší než 5 cm a rozšiřují se na nejméně jednu mízní uzlu, ale nerozšířily se do jiných oblastí těla.
- Stupeň 4: Stádia 4 jsou podobná stupni 3B, ale rakovina se také rozšířila do vzdálených oblastí těla.
Léčba
Zánětlivá rakovina prsu je agresivní a obvykle se s kombinací terapií léčí agresivně, aby se snížilo riziko recidivy (ve 3. stupni).
Neoadjuvantní chemoterapie
Neoadjuvantní chemoterapie se týká chemoterapie, která se podává před operací. Kombinace léků se obvykle provádí v cyklech po dobu 4 až 6 měsíců.
Chirurgická operace
Nejběžnější operací je modifikovaná radikální mastektomie, podobná mastektomii u jiných typů rakoviny prsu. U IBC však může být odstraněno jedno z hrudních svalů (pectorální menší) a většina lymfatických uzlin je také odstraněna (nejen biopsie sentinelového uzlu). Pokud ženy chtějí rekonstrukční chirurgii, je to zpravidla zpožděné nejméně 6 měsíců po ukončení radiační terapie.
Radiační terapie
Radiační terapie se obvykle používá po mastektomii k léčbě hrudní stěny a všech zbývajících lymfatických uzlin.
Cílené terapie
Mnoho zápalových nádorů prsu je HER2 pozitivní, takže léčba HER2 cílenou terapií může být velmi účinná při kontrole nádoru. Tyto léky se obvykle po podání diagnózy IBC spolu s dalšími léčbami podávají.
Hormonální terapie
Většina zánětlivých rakovin prsu je estrogénový receptor a progesteronový receptor negativní, takže hormonální terapie s tamoxifenem nebo inhibitory aromatázy se běžně nepoužívá.
Klinické testy
Existuje celá řada klinických studií, které probíhají u zánětlivého karcinomu prsu, při pohledu na kombinace výše uvedených způsobů léčby a na novější léčbu, jako je imunoterapie.
Riziko recidivy a léčby
IBC má vyšší riziko recidivy než jiné formy rakoviny prsu. Pokud dojde k recidivě, je k dispozici léčba a v klinických studiích může být zahrnuta terapie zaměřená na HER2, chemoterapii, hormonální terapii nebo jiná léčba.
Slovo z
Pokud jste vy nebo váš blízký byli diagnostikováni se zánětlivým karcinomem prsu, jste pravděpodobně vystrašení, stejně jako odradení tím, že se podíváte na statistiky a srovnáváte tyto nádory s jinými typy rakoviny prsu. Je důležité si uvědomit, že každý člověk a každá rakovina je jiná. Léčba může být náročná, ale dlouhodobě přežívají onemocnění. Vedlejší účinky léčby se také zlepšují, neboť léky, jako jsou HER2 cílené terapie, mají často méně nežádoucích účinků než tradiční léky proti chemoterapii.
> Zdroje:
> Národní rakovinový institut. Zánětlivý karcinom prsu. Aktualizováno 01/06/15.