"Pouze pro ruce" KPR doporučeno pro zástavu srdce
Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je jedním ze základů lékařské péče. Je to požadovaná odborná příprava pro téměř všechny poskytovatele zdravotní péče v USA a je široce vyučována veřejnosti jako součást středního vzdělání.
V roce 2017 totiž všechny studenti, kteří absolvovali vysokoškolskou školu, vyžadují, aby se studenti učí, až 12 amerických států (Aljaška, Kalifornie, Colorado, Florida, Havaj, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana a Wyoming).
Při správném provedení může CPR podle statistik American Heart Association (AHA) zdvojnásobit nebo ztrojnásobit šanci na přežití. Nicméně v posledních letech došlo k ohrožení jednoho aspektu CPR, známého jako záchranné dýchání (nebo resuscitace z úst do úst ) těmi, kteří věří, že někdy může způsobit více škody než dobro.
Pozadí
Od svého zavedení v šedesátých letech minulého století došlo k řadě inkarnací . Dnes ji většina lidí spojuje se dvěma postupy - dýchání úst a úst a komprese hrudníku - které se někdy provádějí v tandemu u osob se zástavou srdce .
Ze dvou postupů byla nejdříve zavedena resuscitace z úst do úst. Byla to standardní metoda pro oživení obětí utopení před příchodem KPR a od té doby zůstává nedílnou součástí této praxe.
Kombinace těchto dvou však nebyla bez svých výzev jak v tom, jak jsou prováděny, tak jak jsou efektivní při zlepšování přežití.
Komplikace v tradičním výcviku CPR
Jednou z hlavních překážek při výuce CPR je získání poměru záchranných dýchacích cest do komprese hrudníku vpravo. To platí zejména v případě, že jedna osoba provádí obě úkoly. Vyžaduje, aby člověk nejen vykonával, ale pamatoval si každý krok procesu ve správném pořadí, aby dosáhl nejlepších výsledků.
Před zavedením novějších pokynů by se zachránce požádal o následující kroky :
- Zjistěte, zda oběť dýchá.
- Zkontrolujte pulz, zda srdce bít.
- Vyčistěte ústa oběti jakékoliv překážky.
- Dejte oběť 15 kompresí hrudníku.
- Zatlačte nosní dírky a dejte dva záchranné dechy.
- Pokračujte v dávkování 15 kompresí hrudníku a poté dva záchranné dechy, dokud nedojde k nouzové pomoci.
Všechny tyto kroky kombinované způsobily, že CPR se obtížně pamatuje v situacích s vysokým stresem. Dokonce i se dvěma záchranáři, vzpomínka na to, jak vzít puls , kde komprimovat hrudník, nebo jak dát ústa-k-úst, může být náročné a zvýšit celkové riziko chyb.
Výzkum vedl k změnám v pokynech
Ve světle rostoucích důkazů na podporu komprese hrudníku provedl výbor AHA pro nouzovou kardiologickou péči v roce 2005 významné změny pokynů KPR. Mezi nimi výbor doporučil, aby mezi záchrannými dechymi bylo více kompresí a doporučeno, aby laikoví záchranáři již nekontrolovali pro pulz před zahájením CPR.
Změny byly zpočátku potlačeny krutou kritikou mnoha pracovníků v ambulantních zdravotnických službách (EMS), kteří považovali ústřední lékařskou praxi za CPR.
Dokonce i elektrické defibrilátory dostaly v pokynech menší roli, protože hrudní komprese se stala v centru pozornosti jako technika, která s největší pravděpodobností zachrání životy.
Navzdory počátečnímu výčitku byly doporučení AHA podporovány četnými studiemi, které ukázaly, že samotná komprese hrudníku sama zvyšuje šanci na přežití v porovnání s kombinací komprese a záchranného dýchání.
V roce 2010 srovnávala randomizovaná studie nazvaná Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) dvě praktiky na pracovištích EMS ve státě Washington a Londýně. Vědci zjistili, že v případech, kdy někteří přítomní vykonávali CPR, měly oběti, které dostávaly komprese na hrudi, o 39 procent větší šanci na přežití ve srovnání s těmi, kterým byla podána komprese, a ústní ústa.
Tato a další studie do značné míry dospěly k závěru, že přínos ústy z úst v případě mimořádných událostí zůstává v nejlepším případě sporný.
Aktuální pokyny
Zatímco důkazy zcela nezmažily hodnotu tradiční KPR (nebo zastavily jeho výuku ve veřejných školách), modifikovaná forma CPR byla od té doby zavedena pro zjednodušení procesu.
Tento proces, nazvaný CPR pouze jako hands-on , je navržen tak, aby poskytoval větší důvěru osobám, které potřebují záchranu života u osob se zástavou srdce. Zjednodušený postup zahrnuje pouze dva kroky:
- Zavolejte 911, pokud dospívající nebo dospělý náhle zhroutí.
- Zatlačte pevně a rychle do středu hrudníku do rytmu písně, která má 100 až 120 úderů za minutu, jako Bee Gees, "Crazy in Love" nebo "Walk the Line" od Johnny Cash.
Tím, že udržuje praxi jednoduchou, pravděpodobnost chyby se sníží, aniž by se snížila šance člověka na přežití.
Je však důležité si uvědomit, že AHA stále doporučuje tradiční KPR pro kojence a děti, stejně jako oběti utopení, předávkování drogami nebo osoby, které se zhroutily kvůli problémům s dýcháním.
> Zdroje:
> Americká srdeční asociace (AHA). "2017 Hands-Only CPR Fact Sheet." Dallas, Texas; vydané v říjnu 2017.
> AHA. "KPR v legislativní mapě škol." Aktualizováno 20. února 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L a kol. "CPR s kompresí hrudníku samotnou nebo se záchranným dýcháním." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.