Symptomy, příčiny a léčba syndromu SVC
Superior syndrom vena cava (syndrom SVC) je sada příznaků, které vznikají, když je průtok krve přes horní vena cava (velká krevní cást, která vrací krev z horní části těla zpět do srdce). Tento syndrom je komplikací, která se vyskytuje u 2 až 4 procent lidí žijících s rakovinou plic a v některých případech je prvním příznakem, který vede k diagnóze.
Symptomy
Symptomy syndromu SVC jsou způsobeny nárůstem tlaku v horní části dutiny nad blokádou a mohou zahrnovat:
- Opuch tváře, paží nebo hrudní stěny
- Dýchací potíže ( dyspnoe )
- Rozšíření žil v krku a na hrudi
- Kašel a / nebo vykašlávání krve (hemoptýza)
- Bolest hlavy
- Bolest na hrudi
- Chrapot
- Obtížnost polykání (dysfázie)
- Bledý nádech na kůži obličeje nebo horní části těla (cyanóza)
Když je to nouzová situace
Nadřazený vena cava syndrom se může objevit postupně u mnoha pacientů, ale v některých situacích může být lékařskou mimořádnou nemocí. Pokud dojde k rychlé obstrukci supraventní dutiny, nemusí existovat čas, kdy by ostatní krevní cévy (nazývané kolaterální krevní cévy nebo cirkulace) mohly vyhovět zvýšenému průtoku krve, ke kterému dochází. Nejvíce znepokojující je syndrom SVC vyvolaný rakovinou plic, který způsobuje obstrukci průdušnice - dýchací cesty, která se pohybuje od nosu po velké průdušky, které vstupují do plic.
Pokud trpíte některým z těchto příznaků, je důležité, abyste se s ním okamžitě setkali. Studie nám říkají, že mnoho lidí s syndromem SVC čekat příliš dlouho před vyhledáním lékařské péče. A i když máte pocit, že souvisí s vaší rakovinou, je důležité si promluvit se svým lékařem.
Většina lidí, kteří umírají s SVC, umírají na rakovinu - NOT SVC syndrom. Kromě toho mohou existovat zdravotní stavy kromě rakoviny, které způsobují tento problém.
Příčiny
Nejčastější příčinou syndromu SVC je komprimace supernatální kaňky (SVC) rakovinovým nádorem. Nadřazená vena cava je měkká žíla a může být snadno komprimována nádory, které rostou poblíž. Rakoviny plic, zejména ty, které rostou v pravé horní části plic, jsou nejčastější příčinou, následované lymfomy. Může být zodpovědná také další nádory, jako je rakovina prsu k lymfatickým uzlinám v mediastinu (oblast hrudníku mezi plicemi). Méně častými příčinami jsou krevní sraženiny uvnitř SVC (často sekundární pro centrální nitrožilní linie nebo dráty kardiostimulátoru) nebo infekce jako tuberkulóza.
Diagnóza
SVC syndrom je často podezřelý z výše uvedených příznaků a symptomů. Radiologické studie, jako je RTG hrudníku nebo CT vyšetření, mohou projevit nádor nebo příznaky naznačující syndrom SVC. Mohou být doporučeny i další testy, jako je MRI, ultrazvuk nebo venografie (test provedený pomocí barviva na rentgenové žíly). Pokud váš lékař má podezření, že rakovina způsobuje vaše příznaky (a jste jinak lékařsky stabilní), je třeba před zahájením léčby diagnostikovat rakovinu.
Další informace o tom, jak je diagnostikována rakovina plic .
Léčba
Léčba syndromu SVC závisí z velké části na příčině. Pokud jsou příznaky způsobeny nádorem, který tlačí na horní dutinu, jsou často používány metody léčby nádorů, jako je chemoterapie a radiační terapie . V závislosti na závažnosti příznaků může být stent umístěn tak, aby udržoval otevřenou vena cava. Ke zamezení srážení mohou být použity ředidla pro krev. Ve vzácných případech může být potřeba chirurgický zákrok k obejití obstrukce.
Prognóza
Prognóza SVC syndromu je proměnlivá a závisí na základní příčině.
Zdroje:
Cheng, S. Superior vena cava syndrom: soudobý přehled historické nemoci. Kardiologie v přehledu . 17. 17 (1): 16-23.
Národní institut proti rakovině. PDQ Přehledy informací o rakovině. Kardiopulmonální syndromy. Zdraví profesionální verze Aktualizováno 31.8.15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
Národní institut proti rakovině. Kardiopulmonální syndromy (PDQ). Superior Vena Cava syndrom. Verze pacienta. Aktualizováno 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Superior vena cava syndrom. Věstník vaskulárního ošetřovatelství . 2007. 25 (1): 2-5, kvíz 6.
Walji, N. Společné akutní onkologické stavy: diagnostika, vyšetřování a léčba. Časopis postgraduálního lékařství . 2008. 84 (994): 418-27.