Vykašlávání krve, jinak známé jako hemoptýza, může být velmi děsivé. Může to být nejprve nejasné. Je krví opravdu pocházející z vašich plic, nebo by mohla být z krku z nosu, z jícnu nebo ze žaludku? Zatímco hemoptýza je nejvíce specifickým příznakem rakoviny plic, je častěji způsobena benigní příčinou. Podívejme se na možné příčiny, co lze udělat pro diagnostiku základního problému a možné možnosti léčby.
Budeme také diskutovat o tom, kdy může kašel krve být nouze, ale vykašlávání i malého množství krve může být nebezpečné. Například vykašlávání třetiny šálku krve má míru úmrtnosti okolo 30 procent. Pokud jste vykoupali čajovou lžičku nebo více krve, nečekejte na schůzku. Zavolejte 911.
Přehled
Hemoptýza může nastat v případě krvácení v krku, průdušce nebo na velkých nebo malých dýchacích cestách plic ( průdušek nebo bronchioles). Mnoho lidí popíše jejich příznaky jako plivání krvavým hlenem. Krev, která je vyklouzla, se často mísí s hlenem a může mít bublinkový vzhled.
Je důležité rozlišovat mezi vykašlávání krve a krve, které se vyvedou z úst z jiných oblastí vašeho těla. "Pseudohemoptýza" je termín, který popisuje vyplavování krve, která nepochází z plic nebo průdušek. "Hematemeze" je termín, který se týká krve, která pochází z vašeho jícnu a žaludku (vrhání krve)
Příčiny
Pokud vykašlíte krev, nemusí to nutně znamenat, že máte rakovinu plic. Existuje mnoho podmínek, které mohou tento příznak způsobit - a jen jedním z nich je rakovina plic . Hemoptýza je jediným příznakem u pouhých sedm procent osob s diagnózou rakoviny plic a je považován za symptom, který je nejčastěji diagnostikován.
Vzhledem k tomu, že výhled na rakovinu plic je lepší, čím dříve je diagnostikována, je důležité poradit se s lékařem co nejdříve.
Nejčastějšími příčinami vykašlávání krve jsou podráždění dýchacích cest od kašle nebo infekce. Některé příčiny krve pruhované sputa zahrnují:
- Zánět a podráždění dýchacích cest z opakovaného kašla
- Bronchitida
- Bronchiektázie
- Rakovina plic
- Zápal plic
- Plicní otok
- Krevní sraženiny v plicích ( plicní embolie ) - S plicní embolií lidé mají často bolesti, zarudnutí nebo otoky v tele při hluboké žilní trombóze.
- Tuberkulóza - to je nejčastější příčina kašlání krve po celém světě, ale méně časté ve Spojených státech.
- Vdechování cizího těla
- Poruchy krvácení - Ty mohou být zděděny nebo kvůli lékům nebo doplňkům, které prodlužují čas potřebný k srážení krve.
Kdy hledat lékařskou pozornost
Vykašlávání krve se může rychle stát mimořádnou událostí. Kašelí více než jedna čajová lžička krve je považována za lékařskou pohotovost . Vykašlávání 100 ccm krve - pouze 1/3 pohárku - se nazývá masivní hemoptýza a má úmrtnost (úmrtnost) 30 procent. Nepokoušejte se řídit sami nebo jít s někým jiným, který vás zavede do nemocnice - zavolejte 911.
Měli byste také zavolat ihned, pokud pocítíte bolest na hrudi, dušnost nebo závratě, a to i v případě, že vykašlíte jen stopou krve. Problémem je, že vykašlávání krve může rychle způsobit obstrukci dýchacích cest a aspiraci krve do plic.
Diagnóza
Pokud vykrvácíte krev - dokonce i velmi malé množství jen jednou - je důležité si objednat lékaře. Je-li to možné, přiveďte vzorek toho, co jste vykašlali na schůzku svého lékaře. Obalování vzorku v plastovém obalu nebo voskovém papíru může zachránit vzorek lépe než zabalit do tkáně.
Lékař se navíc podrobí pečlivému fyzickému vyšetření několika otázkami.
Některé z nich zahrnují:
- Jak dlouho se to dělo?
- Kdy to začalo?
- Nastalo, když jste jedli?
- Kolik krve jste vykašlal?
- Byla směs krve smíšena s hlenem?
- Jaké další příznaky jste zaznamenali? Například přetrvávající kašel , alergické příznaky, dýchavičnost , chrapot , sípání , nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo únava.
- Máte nějaké epizody udušení?
- Vy jste, nebo jste někdy kouřili?
- Jaké léky užíváte (včetně všech doplňků z léčivých přípravků nebo léků bez předpisu)?
- Jaké další zdravotní stavy máte?
- Má někdo ve vaší rodině bronchitidu, poruchy krvácení, plicní problémy nebo rakovinu plic?
V závislosti na množství krve, kterou vykašláváte, se váš lékař nejprve bude chtít ujistit, že vaše dýchací cesty jsou v pořádku, aby se zabránilo aspiraci (dýchání v obsahu, které se vyskytuje v ústech) a kontrola akutního krvácení. Poté doporučuje testy, aby zjistil příčinu. Možné testy mohou zahrnovat:
- Laboratorní testy ke kontrole vašeho krevního obrazu a hledání jakéhokoli důvodu pro krvácení
- Lék na rentgenové vyšetření hrudníku, aby se podíval na infekci jakéhokoli důkazu o nádoru
- CT vyšetření hrudníku
- Bronchoskopie, která kontroluje cizorodé tělo nebo vyhodnotí vaše dýchací cesty pro nádor (v bronchoskopii, pružná trubice se vloží do úst a do průdušek)
Je důležité, abyste se stali vlastním advokátem a neustále se ptáte, jestli není nalezena odpověď. Rakoviny plic jsou často vynechány na pravidelných rentgenových vyšetřeních na hrudníku a je zapotřebí další vyšetření včetně vyšetření hrudníku CT. Pokud nedostáváte odpovědi, zvažte zvážení druhého názoru.
Léčba
Léčba bude záviset na příčině vašich příznaků, stejně jako na množství krve, kterou jste vykašlal. Nezapomeňte, že pokud kloučíte jen jednou krev a i když je to malé množství, je stále velmi důležité, abyste co nejdříve navštívil svého lékaře.
Pokud aktivně krvácíte, vyšetření CT je obvykle zvoleným vyšetřovacím testem pro vyhodnocení krvácení. Většina krvácení v dýchacích cestách pochází z bronchiálních tepen a embolizace bronchiální tepny (v podstatě dané sraženiny v tepně) je často účinnou léčbou.
Pokud je váš lékař podezřelý, že máte rakovinu plic, můžete se dozvědět více o tom, jak je diagnostikována rakovina plic , co můžete očekávat a jaké jsou vaše rizikové faktory pro rakovinu plic (jde daleko za kouření a alespoň u jedné z pěti žen, rakovina plic nevyvolávala jednu cigaretu).
Nevypouštějte šanci, že byste mohli mít rakovinu plic, dokud nebude diagnostika vyloučena. Rakovina plic se vyskytuje u nekuřáků. Objevuje se u mladých dospělých. A je téměř stejně tak u žen jako u mužů. Bohužel průměrná doba mezi nástupem příznaků a diagnózou rakoviny plic je 12 měsíců - doba, během které může léčba často ovlivnit výsledek onemocnění.
U dětí
Vykašlávání krve u dětí má tendenci mít u dospělých různé příčiny než stejný příznak. Mezi nejčastější příčiny patří infekce, jako je pneumonie, bronchitida a tuberkulóza.
Zhruba třetinu případů nelze určit příčinu a symptom zmizí bez zjištění příčiny. Přibližně šest procent dětí s hemoptýzou bylo zjištěno, že mají základní srdeční onemocnění a přibližně čtyři procenta je považována za příčinu rakoviny.
Slovo z
Vykašlávání krve může být děsivým příznakem, protože příčiny mohou být stejně mírné jako podráždění dýchacích cest z kašlání nebo závažné jako rakovina plic nebo krevní sraženina v plicích. Dokonce i malé množství krvácení do plic může být nebezpečné, kvůli riziku aspirace (a zadušení). Vykašlávání jen jedné čajové lžičky krve se považuje za lékařskou pohotovost.
I když je děsivé, i při aktivním krvácení je toho hodně co dělat. Embolizace bronchiální arterie je často velmi účinná v situaci, která by jinak mohla být život ohrožující situací.
Zatímco kašlání krve je prvním příznakem u pouhých 7% rakoviny plic, je důležité tuto možnost vyloučit u dospělých bez ohledu na rizikové faktory. Stejně jako u ostatních typů rakoviny, čím dříve je diagnostikována rakovina plic, tím větší je šance na vyléčení.
> Zdroje:
> Bannister, M., a K. Ah-See. Evidence založená na léčbě hemoptýzy u otolaryngologů. Journal of Laryngology and Otology . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. a M. Del Vecchio. Etiologie hemoptýzy u dětí: Systematický přehled 171 pacientů. Pediatrická plicmonologie . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive Hemorrhage Airway. Kliniky hrudní chirurgie . 2015. 25 (3): 255-60.