Popis jídelníčku a menu vzorku
Ketogenní výživa pro epilepsii je speciální dietou, která pomohla mnoha dětem a někteří dospělí dosáhli lepší (nebo dokonce plné) kontroly jejich záchvatů. Jedná se o léčbu první řady u několika specifických epileptických syndromů, jako je epilepsie v důsledku mutací v deficitu GLUT-1 nebo pyruvát dehydrogenázy.
Historie ketogenní diety pro epilepsii
Ketogenní dieta pro epilepsii (KDE) byla vyvinuta v roce 1920 Dr. Hughem Conklinem v Michiganu.
Ale jakmile byly vyvinuty účinné léky, dieta byla používána méně často. Znovu získala uznání a studium a nyní je standardním zálohovým plánem pro děti, jejichž epilepsie je těžké ovládat léky. S více než 300 000 dětmi v USA s poruchami záchvatů se toto stalo důležitým přírůstkem arzenálu léčby epilepsie. Výzkumníci začínají vidět, jak by mohla pomoci dospělým a lidem s různými neurologickými poruchami.
Je důležité, aby každý, kdo užívá tuto dietu, za účelem záchvatových onemocnění, to dělal pod dohledem zkušeného lékaře a dietetika. Existuje mnoho nuancí a individuálních variací, které ovlivní přesnou stravu pro každou osobu, a koordinace této léčby může být obtížné. To není něco, co by se mělo někdy pokusit sami.
Základy ketogenní diety pro epilepsii
Ketogenní výživa pro epilepsii je dietou s velmi vysokým obsahem tuku, jenž má dostatek bílkovin pro udržení těla a růst a velmi nízké množství sacharidů.
V ketogenním stavu tělo vytváří molekuly nazvané ketony (také nazývané ketonové těla), když jsou metabolizovány tuky. Cílem KDE je, aby mozek využíval ketony pro energii spíše než pro glukózu co nejvíce. Ketony jsou (převážně) rozpustné ve vodě, takže jsou snadno transportovány do mozku.
Mozok nemůže používat energie pro mastné kyseliny, ale může použít ketony pro velkou část svých energetických požadavků.
KDE se obvykle začíná v nemocničním prostředí a často začíná jednou až dvoudenní dobou požitku (i když může existovat trend, který je mimo tyto dvě požadavky). Po stanovení správného množství bílkovin (v závislosti na věku atd.) Je strava strukturována jako poměr tukových gramů k bílkovým gramům plus gramů karbidu. Zpravidla začíná poměrem 4 k 1 a pak je možné je vyladit odtud. Dieta je často omezena na kalorie a je omezená i na tekutiny. Navíc nejsou povoleny žádné balené "potraviny s nízkým obsahem karbidu" (třesy, tyčinky atd.) Po dobu minimálně prvního měsíce.
Protože gram tuku má více než dvojnásobek kalorií gramu bílkovin nebo sacharidů, tato rovnice znamená, že nejméně 90 procent kalorií ve stravě pochází z tuku. Jedná se o velmi přísnou dietu a trvá nějaký čas, když se naučíte, jak dát dohromady jídla, která odpovídají vzorci. Všechny potraviny musí být zváženy a zaznamenány.
Odstranění stravy se po dvou letech pokouší, ačkoli některé děti jsou na dietě delší dobu.
Typická denní nabídka
Níže je zkrácený popis menu, které se objevuje v příspěvku "The Ketogenic and Atkins Diet: Recipes for Seizure Control", praktická gastroenterologie , červen 2006 .
Je to myšlenka, jak dítěti jedí o stravě, ne přesný předpis. Nezapomeňte, že všechny tyto potraviny jsou pečlivě zváženy a měřeny.
- Snídaně: Vejce z těžké smetany a másla, slanina, malý kousek ovoce
- Oběd: Salát z tuňáka (vyrobený z máje a těžké smetany) na salátu
- Večeře: Cheeseburger vyrobený z extra tuku, malého salátu, zelených fazolí
- Občerstvení: "Keto pudink" z vejce a těžké smetany. "Keto jogurt" vyrobené smícháním zakysané smetany, těžké smetany a malého množství ovoce. "Arašídové máslo kuličky" směs arašídového másla a másla
Variace tohoto plánu nahrazují kokosový olej nebo MCT olej pro některé z těžké smetany a másla.
Další ukázkové menu se objevuje v "Ketogenní dietě: Praktický průvodce pro pediatry", dětské sdělení , prosinec 2016.
Jak efektivní je ketogenní dieta pro epilepsii?
Studie obecně ukazují, že asi třetina pacientů bude mít alespoň 90% snížení záchvatů a další třetina bude mít 50 až 90% snížení. To je pozoruhodné, vzhledem k tomu, že tito pacienti jsou obecně ti, jejichž záchvaty nejsou dobře kontrolovány léky. Všimněte si, že termín "epilepsie" zahrnuje skupinu poruch s různými příčinami, které nejsou plně pochopeny, což je součástí důvodu, že různí lidé reagují na různá léčba.
Proč funguje dieta?
Existuje několik teorií o tom, jak a proč funguje dieta, ale nikdo neví jistě. Změny neurotransmiterů, genové exprese a vlivy na neuronové receptory jsou některé z možností.
Alternativy k superstriktní ketogenní dietě
Populární alternativa, která pomáhá mnoha, se nazývá Modifikovaná Atkinsova strava. Tato strava je mnohem méně restriktivní, protože kalorie, tekutiny a bílkoviny nejsou měřeny. Dieta začíná po dobu prvního měsíce 10 gramů sacharidů denně a pomalu se pohybuje na 15 nebo 20 gramů. Je to podobná velmi přísné indukční fázi Atkins. Existuje přinejmenším jedna studie, kde někteří dosáhli lepší kontroly záchvatů při přechodu z Atkinsovy diety na KDE.
Dospělí s záchvaty mohou těžit z ketogenní stravy?
Bylo provedeno několik studií s modifikovanou dietou Atkins u dospělých s poruchami záchvatů a výsledky jsou podobné studiím s dětmi. Zajímavé je, že v jednom ze zpráv bylo poznamenáno, že bylo obtížnější držet dospělé v stravě, protože zjevně mají větší kontrolu nad tím, co jí. Výzkum je v této oblasti stále omezen a jsou zapotřebí další zkoušky.
> Zdroje:
> Kossoff, et al. Zlepší se kontrola záchvatů tím, že změníte modifikovanou dietu Atkins na tradiční ketogenní dietu? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Ketogenní dieta: Praktický průvodce pro pediatry. Pediatrické kalendáře . 2016, 45 (12). dva: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Ketogenní dieta: metabolické vlivy na excitabilitu mozku a epilepsii. Trendy v neurovědách . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenní výživa a jiné dietní léčby epilepsie. Cochrane databáze systematická recenze . Září 2016. dva: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Modifikovaná Atkinsova dieta pro děti a dospívající s mediální neúnosnou epilepsií. Záchvat . 18: 4 (2009) 237-240