Jaký by mohl být důvod, proč jste zažil váš kašel?
Trvalý kašel nebo chronický kašel je běžným příznakem s mnoha možnými příčinami. Nepríjemné účinky kašle, jako je ztráta spánku, bolavé svaly na hrudi a netěsné moče, mohou ovlivnit vaši kvalitu života a narušit každodenní činnost.
Pokud váš kašel přetrvává, můžete se také zajímat, jestli to může být něco horšího než studená nebo alergie.
Co to znamená, pokud máte kašel, který prostě nezmizí?
Definice trvalého kašle
Permanentní kašel je definován jako kašel, který přetrvává po dobu 8 týdnů nebo déle. Kašel může být suchý nebo produktivní, jinými slovy, můžete nebo nemusíte vykašlat hlen (sputa). Kašel může být také označován jako "chronický", "přetrvávající" nebo "naštvaný".
"Akutní" kašel se naopak týká kašel, který trvá méně než osm týdnů, jako je například kašel, který se vyskytuje při běžném nachlazení.
Možné příčiny
Existuje mnoho možných příčin trvalého kašle. Ačkoli nejčastější příčiny nejsou obvykle závažné, je důležité mluvit o méně častých, ale významných příčinách, zvláště pro ty, kteří jsou starší 50 let. Významný počet lidí, kteří jsou diagnostikováni s rakovinou plic, jsou nejprve diagnostikováni - chybně - s některými z těchto běžnějších příčin.
Nejčastější příčiny přetrvávajícího kašle
Citace, že "běžné věci jsou běžné", je často prvním krokem, když se u svého lékaře setkáte s přetrvávajícím kašlem.
Tři nejčastější příčiny (v "průměrné" osobě) zahrnují:
- Postnasální kapek ze senné rýmy (alergická rýma), sinusové infekce, nosní polypy nebo jiné stavy je nejčastější příčinou chronického kašle. Všechny tyto jsou také označovány jako příčiny "horních dýchacích cest". Se sezonní alergickou rýmou si můžete všimnout vzoru kašle, ale celodenní příčiny alergií nemusí naznačovat vzorec.
- Astma. Ačkoli lidé s astmatem mají často jiné příznaky, jako jsou sípání a dechové nedostatky, u některých lidí s astmatem je jediný příznak ( kašel-variant astmatu ) kašel .
- Kyselinový reflux. Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) je třetí nejčastější příčinou chronického kašle a je často přehlížena. U některých pacientů nemusí být přítomny typické příznaky, jako je pálení žáhy, a jediným příznakem může být chronický kašel. Kašel způsobený GERD je obvykle nejhorší v noci po ležení v posteli.
- Eosinofilní bronchitida. I když mnoho lidí neslyšela o eozinofilní bronchitidě, je to jedna z hlavních čtyř příčin chronického kašle u dospělých. Eosinofilní bronchitida je v některých ohledech podobná astmatu, a to na základě typu přítomných imunitních buněk, ale tyto buňky jsou přitahovány do jiné části dýchacích cest. Diagnóza může být poněkud náročná, protože testy funkce plic jsou obvykle normální, ale stav obvykle reaguje na inhalační steroidy.
Nejčastější příčiny trvalého kašle u dětí ve věku od 6 do 14 let
Příčiny chronického kašle u velmi malého dítěte jsou mimo rozsah tohoto článku, ale nejčastější příčiny dětí ve věku od 6 do 14 let v roce 2017 byly:
- Astma (také v seznamu pro dospělé).
- Protrahovaná bakteriální bronchitida (koncept bakteriální bronchitidy trvající déle než tradiční "desetidenní průběh antibiotik" byl zaznamenán až nedávno.
- Syndrom kašle v dýchacích cestách (s podobnými příčinami jako u výše uvedených dospělých).
Další časté příčiny přetrvávajícího kašle
- Kouření. Naneštěstí je často těžké rozlišit "kouření kouření" od kašle v důsledku jiných stavů, jako je rakovina plic.
- Infekce. Jednou z častých příčin trvalého kašle je přetrvávající kašel černého kašle (černochů) . Děti, které byly imunizovány, mohou stále dostat černý kašel a výskyt u dospělých se zvyšuje. Celosvětově je tuberkulóza velmi častou příčinou chronického kašle a incidence ve Spojených státech se zvyšuje, zejména u přistěhovalců do země.
- Některé léky, zejména kategorie léčiv užívané k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních onemocnění. Zhruba 10 až 20 procent lidí léčených inhibitory ACE vyvolává chronický kašel . Příklady zahrnují Vasotec (enalapril) a Zestril (lisinopril).
- Post-infekční kašel (syndrom horních dýchacích cest). Kašel může někdy po mnoho týdnů po infekci horních cest dýchacích.
- Chronická bronchitida. Chronická bronchitida je forma CHOPN, která se často vyskytuje u lidí, kteří kouří, ale mohou také souviset s expozicí životního prostředí a jinými faktory.
Méně časté (ale důležité) příčiny trvalého kašle
- Rakovina plic. Pouze dvě procento lidí s přetrvávajícím kašlem, rakovinou plic je základní příčinou a charakteristiky kašle spojené s rakovinou plic mohou být obtížné odlišit od kašle z jiných důvodů. Na druhé straně mince zhruba 50 procent lidí s rakovinou plic má v době diagnostiky kašel.
- Jiné benigní a maligní nádory plic. Chronický kašel se může objevit v důsledku jiných nádorů v hrudníku, jako jsou lymfomy. Permanentní kašel se může také objevit v důsledku metastáz plic od jiných nádorů, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, rakovina močového měchýře a rakovina prostaty.
- Plicní onemocnění, jako je emfyzém , bronchiektázie a sarkoidóza.
- Plesňové infekce, jako je kokcidiomykóza, histoplasmóza a tuberkulóza.
- Vdechnutí cizího předmětu
- Srdeční selhání
- Sarkoidóza. Sarkoidóza je špatně chápané onemocnění, ve kterém se tvoří granulomy v celém těle, včetně plic. Obvykle způsobuje suchý kašel.
Existuje více příčin trvalého kašle, ale důležitým bodem je poznamenat, že existuje řada příčin a pečlivé vyhodnocení je zapotřebí, pokud se váš kašel nevytraví.
Kdy se bojíte
Mnoho lidí se obává, že chronický kašel je příznakem rakoviny plic a to je z dobrého důvodu. Zhruba polovina lidí s rakovinou plic má v době diagnostiky přetrvávající kašel a dvě procenta lidí, kteří se svým chronickým kašlem prezentují, budou mít rakovinu plic.
V současné době je průměrná doba mezi nástupem příznaků (např. Přetrvávajícím kašlem) a diagnózou rakoviny plic téměř 12 měsíců a víme, že rakovina plic je nejčistější v raných stádiích.
Existuje několik způsobů, jak může být rakovina plic, která se může lišit, ale pravdou je, že existuje hodně překrytí a nemůžete od kašle samotného říct, zda někdo pravděpodobně bude mít rakovinu plic.
Je také důležité poznamenat, že rentgenové vyšetření hrudníku může snadno vynechat rakovinu plic . Významný počet lidí, u nichž je diagnostikován karcinom plic, měl v roce, který předcházel jejich diagnóze, "normální" rentgenový obraz.
Jako konečná poznámka k rakovině plic, mějte na paměti, že i nekuřáci dostanou rakovinu plic a rakovina plic u nikdy nefajčí je v současné době šestou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech.
Kdy vidět svého lékaře
Je důležité provést jmenování lékaře, pokud máte kašel, který přetrvává, i když se domníváte, že je důvod vysvětlit váš kašel, jako je například trvání kouření nebo alergií. Měli byste okamžitě zavolat lékaře, pokud pocítíte bolest na hrudi, dýchavičnost nebo závratě nebo vykašlávání krve.
Dotazy, které může váš lékař požádat, zahrnují:
- Jak dlouho jste kašla?
- Kašel se zhoršuje?
- Je kašel stabilní, nebo to přijde a odchází?
- Je to po jídle horší, nebo je to v noci horší?
- Je kašel suchý, nebo jste vykašlával hlen (hlen)?
- Zkazil jsi krev ?
- Jaké další příznaky jste zaznamenali? Například horečka, dýchavičnost , alergické příznaky, sípání nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti ?
- Jaké další zdravotní problémy máte?
- Má někdo ve vaší rodině podobné příznaky? Máte rodinnou anamnézu bronchitidy, astmatu, emfyzému nebo rakoviny plic?
- Vy jste, nebo jste někdy kouřili?
- Byl jste vystaven pasivnímu kouři ?
- Jaké léky užíváte (včetně bylinných doplňků)?
Hodnocení
V závislosti na závažnosti vaší kašel, bude váš lékař nejprve chtít kontrolovat vaše příznaky, abyste se cítili pohodlněji. Poté doporučuje testy k určení příčiny.
Nejprve si pečlivě vyloží historii a zeptá se vás na jakékoliv rizikové faktory, které by mohly způsobit kašel, a zda jste nedávno cestovali. Mohou být provedeny krevní testy, aby se zjistil jakýkoli důkaz infekce.
Nejprve se nejprve provádí rentgenové vyšetření hrudníku, ale je důležité si uvědomit, že hrudník může někdy vynechat příčiny chronického kašle. CT vyšetření může poskytnout další informace, když se podíváme, jestli existují nějaké důkazy o nádoru nebo infekci. Máte-li příznaky sinusitidy, může být doporučeno CT vyšetření vašich sinusů. Mezi další testy, které mohou být doporučeny, patří:
- Testy alergie
- Testy plicní funkce k vyšetření plicních stavů, jako je astma a emfyzém
- Testování pH jícnu k testování přítomnosti kyselého refluxu jako možné příčiny přetrvávajícího kašle
- Bronchoskopie pro kontrolu cizorodých těl nebo vyhodnocení dýchacích cest pro nádor
- Laryngoskopie, abyste si prohlédli krku a hlasovou schránku
Léčba
Léčba bude záviset na základní příčině a na tom, do jaké míry váš kašel narušuje každodenní činnost.
Slovo z
Pokud trpíte chronickým kašlem, neměla by být dostatečně zdůrazněna důležitost kontroly. Může to být frustrující, zvláště když se zdá, že se na zkouškách nic nezobrazuje, ale visí tam. Chronický kašel není normální.
Získejte druhý názor, pokud nemáte pocit, že jste slyšeni, nebo pokud nedostáváte odpovědi. Mnoho příčin - z nichž některé jsou obtížně diagnostikované - chronického kašla vyžaduje léčbu a léčba může být účinnější, pokud se tyto stavy objeví dříve než později.
> Zdroje:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. a M. Arcimowicz. Příčiny chronického kašle u pacientů bez kouření. Pokroky v experimentální medicíně a biologii. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., a M. FitzGerald. Překvapující příčina chronického kašle. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. a S. Birring. Léčba nevysvětlitelného chronického kašle: Směrnice CHEST a zpráva odborného panelu. Hruď. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tisk.
> Michaudet, C. a J. Malaty. Chronický kašel: hodnocení a řízení. Americký rodinný lékař . 2017. 96 (9): 575-580.