Plicní rakovina u nekuřáků

by Lynne Eldridgeová, MD; Hodnotil (a) Grant Hughes, MD

Rozdíly v rakovině plic mezi nekuřáky a kuřáky

Plicní onemocnění u nekuřáků je častější než mnoho lidí si uvědomuje. Ve skutečnosti je rakovina plic u nekuřáků nyní považována za 6. nejčastější příčinu úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.

Ačkoli jsme spolu s kuňáky a nekuřáky společně diskutovali o rakovině plic, rakovina plic u nekuřáků je v mnoha ohledech odlišná. Jaké jsou některé z těchto rozdílů?

Statistika

Celkově se u nekuřáků vyskytuje 10 až 15 procent rakoviny plic. (Dalších 50 procent se vyskytuje u bývalých kuřáků.)

Dvě třetiny nekuřáků, kteří dostanou rakovinu plic, jsou ženy a 20 procent rakoviny plic u žen se vyskytuje u jedinců, kteří nikdy nekouřili. Toto procento je u asijských žen výrazně vyšší.

Příčiny

Některé příčiny rakoviny plic, které se netýkají tabáku, zahrnují:

Radon - expozice radonu v našich domácnostech je hlavní příčinou rakoviny plic u nekuřáků.
Druhé kouřové kouře - Odvzdušněný kouř je zodpovědný za zhruba 3 000 úmrtí na rakovinu plic ročně v USA
Azbest vystavení - expozice azbestu v práci je důležitou příčinou mezoteliomu , rakoviny plicní podšívky.
Aerosolizované oleje způsobené vařením - Dýmky z vaření jsou považovány za důležitou příčinu rakoviny plic u žen v asijských zemích.
Další environmentální expozice

Ostatní pracovní expozice
Genetická predispozice - U osob s rodinnou anamnézou rakoviny plic se s větší pravděpodobností rozvíjí rakovina plic.
Lidský papilomavirus (HPV) - HPV byl nalezen v buňkách rakoviny plic, ale to, zda to znamená, že je příčinou rakoviny plic, je stále neznámý.

Typy

Zatímco více než polovina rakoviny plic je u kuřáků klasifikována jako rakovina plíce dlaždicových buněk (typ nemalobuněčného karcinomu plic ), většina rakovin plic u nefajčíků jsou adenokarcinomy (jiný typ nemalobuněčného karcinomu plic).

Rakoviny plicního karcinomu plic mají tendenci růst blízko dýchacích cest a způsobují příznaky včas, například kašel nebo vykašlávání krve (hemoptýza).

Adenokarcinomy často rostou ve vnějších oblastech plic a mohou se vyskytovat dlouho před vznikem příznaků. Příznaky, jako je dechová duševnost, únava nebo příznaky způsobené šířením rakoviny do jiných oblastí těla (jako je například bolest kostí), mohou být častější.

Bronchoalveolární karcinom (BAC) je název, který byl nyní nahrazen a považován za podkategorii adenokarcinomu plic. Jedná se o jinou formu rakoviny plic, která je častější u nekuřáků, zejména u mladých nefajčátek. Z neznámých důvodů se zdá, že výskyt BAC se celosvětově zvyšuje.

Více o příznaky rakoviny plic v nekuřácích

Biologie

Plicní onemocnění u nekuřáků se liší od rakoviny plic u kuřáků na genetické, buněčné a molekulární úrovni. To znamená, že změny v buňkách, které z nich dělají buňky rakoviny plic, jsou různé na všech úrovních, od genetického plánu, který říká buňkám, kdy se rozdělí a roste, na to, jak buňky fungují a komunikují s jinými buňkami. V současné době se s rakovinou plic u kuřáků a nekuřáků zachází podobně. Jak se dozvíme více o rozdílech mezi rakovinou u kuřáků a nekuřáků, mohlo by se to změnit.

Některé studie naznačují, že lidé, kteří nikdy nekouřili, reagovali lépe na chemoterapii. Některé genetické mutace v rakovinových buňkách jsou častější u těch, kteří nikdy nekouřili , a proto cílená terapie zaměřená na tyto mutace mohou fungovat lépe u nefajčíků.

Každý, kdo je diagnostikován nemalobuněčným karcinomem plic - a zvláště nekuřáci - by měl mít testy genů (molekulární profilování) na jejich nádorech. Kromě testovacích tkání získaných biopsií plicní tkáně byl v červnu roku 2016 schválen nový krevní test ( tekutá biopsie ) pro detekci mutací EGFR . Tyto mutace jsou zvláště časté u lidí, kteří nikdy nekouřili.

Léčba rakoviny plic

Prognóza

Rakovina plic v nekuřácích je často diagnostikována v pozdním stadiu, nejprve se přičítá respirační infekci nebo dokonce alergii. Přesto některé (ale ne všechny) studie naznačují, že celkové přežití je lepší u nefajců. Tento rozdíl je nejzřetelnější u těch, kteří jsou diagnostikováni v rané fázi onemocnění. Ženské nekuřáky mají obecně lepší prognózu než muži nekuřáční s rakovinou plic.

Prevence

Kontrola vašeho domova radonu a vyhýbání se pasivnímu kouři jsou nejdůležitější, co můžete udělat, abyste snížili riziko rakoviny plic jako nekuřácký. Některé dietní postupy , stejně jako mírné množství cvičení , se jeví jako nižší riziko také.

Předcházení rakovině plic pro nekuřáky

Budoucí směry výzkumu

V současné době probíhá výzkum zaměřený na zjištění způsobů zjišťování rakoviny plic u nekuřáků v dřívější fázi. V budoucnu mohou lékaři testovat nádorové markery, látky v krvi spojené s rakovinou, tyto rakoviny najdou u nekuřáků nejdříve v nejčastějších léčebných stádiích.

Podpěra, podpora

Vzhledem k stigmatu rakoviny plic často nekuřáci s rakovinou plic často komentují, že mají menší podporu než lidé s jinými formami rakoviny. Citlivé komentáře, jako například: "Nevěděli jste, že jste byl kuřák ve skříňce", mohou být v nejlepším případě škodliví a nejhorší škodliví, když se jednotlivci stydí za to, že sdílejí svůj boj s ostatními kvůli stigmatu. Kuřáci i nekuřáci s rakovinou plic potřebují naši bezpodmínečnou péči a podporu.

_Zdroje:

_{Bryant, A. a R. Cerfolio.} _{Rozdíly v epidemiologii, histologii a přežití mezi cigaretovými kuřáky a nekuřáky, kteří vyvíjejí nemalobuněčný karcinom plic.} _{Hrudník .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. a kol.} _{Rakovina plic u nikdy nekouří - recenze.} _{Evropský žurnál rakoviny .} _{2012 28. března (Epub před tiskem).}

_{Rudin, C. a kol.} _{Rakovina plic u nikdy nekouří: molekulární profily a terapeutické důsledky.} _{Klinický výzkum rakoviny .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. a kol.} _{Rakovina plic u nefajčíků: klinická epidemiologie a environmentální rizikové faktory.} _{Klinický výzkum rakoviny .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. a kol.} _{Nonsmall celulární rakovina plic u nikdy nekouří.} _{Aktuální stanovisko v onkologii .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. a R. Govindan.} _{Molekulární genetika rakoviny plic u lidí, kteří nikdy nekouřili.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. a kol.} _{Prezentace a stádiové výsledky celoživotních nefajčíků s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC).} _. _{Časopis hrudní onkologie .} _{2007. 2 (9): 827-30.}