Může se vyléčit rakovina plic?

Proč lékaři nepoužívají termín "Cured" s rakovinou?

Často se kladou otázky: "Může být rakovina plic vyléčena?" Co když je chyceno brzy? Může chirurgie nebo chemoterapie léčit rakovinu plic? Stejně jako u mnoha otázek týkajících se rakoviny plic, čestná odpověď na otázku, zda je rakovina plic někdy "vyléčitelná", vyžaduje pečlivé vysvětlení.

To je obtížná otázka, protože odpověď může být ano nebo ne v závislosti na tom, jak definujete vyléčení.

Předtím, než vysvětlíte, co to znamená, a proto, že naděje jsou tak důležité v nastavení rakoviny, je důležité mít na paměti několik věcí:

Co znamená "lék" ve vztahu k "masivním nádorům"?

V pravém slova smyslu, rakovina plic nemůže být "vyléčena". Co to znamená, že vždy existuje možnost (v některých případech to je velmi malá), že se rakovina plic může opakovat, a to i po mnoha letech nebo desetiletích od jejího původního zjištění.

Čím déle žije člověk bez důkazů rakoviny (žádný důkaz rakoviny se někdy nazývá NED ), tím nižší je pravděpodobnost, že se vrátí.

Ve skutečnosti existuje jen velmi málo typů rakoviny, v nichž mohou být lidé vyhlášeni "vyléčení" v čistém slova smyslu a většina z nich je krevní nádory, jako je například leukémie u dětí.

Rakovina plic se místo toho podobá ostatním "solidním nádorům", jako je rakovina prsu a rakovina tlustého střeva, u nichž je možné dlouhodobou remisi , ale lékaři váhavě používají slovo vyléčené.

Příkladem, který vysvětluje, je to, že lidé, kteří přežili plicní rakovinu pět let, trpí přetrvávajícím rizikem úmrtí na rakovinu plic až 18 let po jejich diagnostice. Opakování je pravděpodobnější u pacientů s adenokarcinomem plic než spinocelulární karcinom plic ; pravděpodobněji jestliže se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin , a pravděpodobněji jestliže operace není provedena (s nefunkčními nádory .)

Kdy může být rakovina plic?

Jedinou výjimkou v literatuře jsou lidé, kteří mají rakovinu plic 1A bez cévní invaze - což znamená, že nádor je velmi malý a nevysvětlil se do žádných krevních cév. V tomto případě, pokud neexistuje žádný důkaz o rakovině po pěti letech, se zdá, že lze použít léčbu slovem.

Proč mohou rakoviny opakovat roky nebo desetiletí později?

Nevíme přesně, jak se rakovina plic (a další solidní nádory, jako je rakovina prsu) může zdát skrývat po mnoho let a pak se znovu objevit. Jedna teorie spočívá v tom, že existuje hierarchie rakovinných buněk, přičemž některé buňky (rakovinné kmenové buňky) jsou odolnější vůči léčbě a mají schopnost ležet v klidu.

Zde je článek, který může pomoci vysvětlit, jak se rakovina může skrývat po celé roky nebo dokonce desetiletí .

Může být v rané fázi rakoviny plic vyléčen chirurgicky?

Operace obvykle poskytuje nejlepší šanci na dlouhodobé přežití z rakoviny plic. Jak bylo uvedeno výše, pokud se operace provádí v jakémkoli počátečním stádiu, nerozšířila se do lymfatických uzlin nebo krevních cév, doktoři mohou někdy použít slovo vyléčení.

Chirurgie může být provedena u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve stadiu 1 , ve stupni 2 a ve stupni 3A . Ve velké studii mezi lidmi s karcinomem plic ve stadiu 1A bylo 16% opakováno v prvních pěti letech, přičemž riziko opakování po pěti letech bylo 4,8%.

V jiné studii 87 procent lidí, kteří úspěšně absolvovali operaci s disekcí lymfatických uzlin a byli pět let po jejich diagnóze naživu, přežili dalších pět let bez rakoviny. V této skupině:

Může chemoterapie vyléčit rakovinu plic?

Obecně se chemoterapie nepoužívá s léčebným záměrem pro lidi s rakovinou plic. Existují dva hlavní důvody, proč může být použita chemoterapie. Jeden je jako adjuvantní terapie. Například pokud někdo má operaci rakoviny plic, chemoterapie může být podána jako další léčba jen v případě, že se nějaké buňky plicního karcinomu rozšířily do jiných oblastí těla - ale nemohou být detekovány zobrazovacími studiemi. Tyto buňky, které se mohly šířit, ale jsou nedetekovatelné, se označují jako mikrometastázy.

Dalším primárním cílem chemoterapie s rakovinou plic je paliativní terapie . Jedná se o léčbu, která je určena k prodloužení života nebo ke snižování příznaků, ale není určena k léčení nemoci.

Role chemoterapie pro rakovinu plic je velmi důležité pochopit. Studie z roku 2014 zjistila, že téměř 70 procent lidí s rakovinou plic nerozumělo tomu, že chemoterapie vůbec nevylučuje jejich rakovinu. Mnoho lidí má falešné očekávání, že možná chemoterapie bude pracovat na léčbě jejich rakoviny, ale je to velmi nepravděpodobné pro někoho, kdo má metastickou chorobu.

Pokud váš lékař mluví o palliativní chemoterapii, ujistěte se, že víte, o čem mluví a jaké jsou její cíle. Palliativní chemoterapie je uváděna s různými cíli na mysli, že tradiční chemoterapie. Jinými slovy, pokud opravdu doufáte, že máte šanci na léčení, možná budete chtít zvážit klinické hodnocení nebo možnost, jako je imunoterapie.

Může být rakovina plic snížena radiací?

Stereotaktická tělesná radioterapie (SBRT) , známá populárně jako postupy "kybernetického nože", může mít účinnost podobnou chirurgii u některých lidí s rakovinou plic v ranném stádiu a jejichž rakoviny nelze léčit chirurgicky. V malé studii pacientů, kteří přežili pět let po SBRT, mělo 25% pozdější recidivu onemocnění.

Tradiční radiační terapie se často používá buď jako adjuvantní terapie (jako u chemoterapie), prodloužit život nebo snížit příznaky rakoviny plic, jako je bolest kostí nebo obstrukce dýchacích cest.

Může cílené terapie nebo imunoterapie léčit rakovinu plic

Při rakovině plic, která je stupněm 4 (nebo stupněm 3B ), není cílem léčení obvykle lék, ale spíše prodlužuje život a kontroluje příznaky. Z tohoto důvodu a zvláště u některých z novějších cílených terapií pro rakovinu plic, jako je Tarceva erlotinib) nebo Xalkori (kryzotinib), někteří lidé dokáží žít dlouhou dobu, někdy i mnoho let, zatímco léčí rakovinu, neboť by udělali další chronické onemocnění, onemocnění ledvin nebo diabetes.

Je důležité, aby všichni s pokročilým karcinomem plic měli molekulární profil (profilování genů) na jejich nádorech. Vedle léčby, která je nyní schválena pro osoby s mutacími EGFR , přeskupením ALK, přeskupením ROS1 a některými dalšími genetickými změnami v rakovinových buňkách, existují klinické studie, které hodnotí mnoho dalších nových vlastností některých buněk rakoviny plic.

Imunoterapie také dýchá příslib dlouhodobého života bez choroby alespoň u některých lidí s pokročilým karcinomem plic. Ne každý reaguje na tyto léčebné postupy, ale pokud jsou účinné, mohou vést k dlouhodobému přežití některých jedinců. V roce 2015 byly v klinických studiích hodnoceny první dvě imunoterapeutické léky Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab) schválené pro léčbu rakoviny plic a jiných léků v této třídě, stejně jako kombinace.

Léčba oligometastáz

I když je vzácné, dlouhodobé přežití je někdy možné dokonce i při rozšíření rakoviny plic. Existují zprávy o více než desítce lidí, kteří žili 10 nebo více let po léčbě mozkových metastáz z rakoviny plic. Nedávná zpráva také naznačuje, že léčba metastáz na více místech se stereotaktickou radioterapií může být způsob, jak zlepšit dlouhodobé přežití u některých lidí s rakovinou plic 4. stupně v budoucnu.

Další informace o možnostech léčby rakoviny plic s kostními metastázami , metastázami nadledvin a metastázami jater .

Co přírodní léčby?

Internet je nekontrolovatelný s odkazy na tzv. "Přírodní léčení" pro rakovinu. Bohužel studie dosud neprokázaly přínos pro přežití pro žádný z těchto přístupů. V nejlepším případě mohou některé přípravky pomoci s příznaky souvisejícími s rakovinou plic a jejími léčbami, avšak v nejhorším případě by mohly rušit chemoterapii, vyčerpat již přitahované rakovinové pacienty z jejich financí a pokud by byly použity místo konvenčních léčiv, mohla by zkrátit život očekávání.

Je nešťastné, že šarvátky a falešné reklamy podkopávají alternativní léčbu mnoha způsoby. Tyto léčebné postupy, které se specializují na integrační lékařství a které se specializují na integrační medicínu, mohou pomoci lidem zvládnout příznaky konvenční lékařské léčby rakoviny, a to jak zlepšit kvalitu života, tak i akupunkturu nebo zázvor . Další informace o alternativních léčbě rakoviny plic, která vám pomůže vypořádat se s příznaky onemocnění.

Řešení nejistoty

Řešení nejistoty s rakovinou je jedním z nejtěžších aspektů přežití . Zapojit se do komunity pro rakovinu plic pomohlo mnoha lidem vyrovnat se se sníženou skličností a se strachem z recidivy a progrese rakoviny , protože si uvědomujete, že nejenže nejste sám, ale můžete být požehnáním ostatním, kteří byli diagnostikováni touto chorobou.

Zatímco víme, že někdy lidé, kteří dělají všechno v pořádku, stále mají progresi rakoviny, existuje několik věcí, které můžete udělat sám, což může zlepšit přežití . Uvědomujeme si také, že jíst zdravou výživu může hrát určitou roli při snižování recidivy a možná byste chtěli zkontrolovat tento seznam potravin, které bojují proti rakovině plic , které byly testovány, aby zjistili, jaký vliv mohou mít na plíce rakovinných buněk.

Zdroje:

Haruki, T. a kol. Spontánní regrese plicního adenokarcinomu: hlášení případu. Chirurgie dnes . 2010. 40 (12): 1155-8.

Hubbard, M. a kol. Pětileté přežití není srovnatelné s léčbou nemalobuněčného karcinomu plic: sledování, epidemiologie a analýza proměnlivých výsledků, která ovlivňuje přežití 10 až 18 let. Věstník hrudní a kardiovaskulární chirurgie . 2012. 143 (6): 1307-13.

Maeda, R. a kol. Pozdní recidivum nemalobuněčného karcinomu plic více než 5 let po úplné resekci: incidence a klinické důsledky v následném sledování pacienta. Hrudník . 2010. 138 (1): 145-50.

Maeda, R. a kol. Dlouhodobý výsledek a pozdní recidiva u pacientů s kompletně resekovaným nemalobuněčným karcinomem plic IA. Časopis hrudní onkologie . 2010. 5 (8): 1246050.

Matsuo, Y. a kol. Předběžná zpráva o pozdních recidivách, po 5 letech nebo více, po stereotaktické radioterapii u nemalobuněčného karcinomu plic. Časopis hrudní onkologie . 2012. 7 (2): 453-6.

Onishi, H. a kol. Stereotaktická tělní radioterapie pro metachronní multisite oligo-recurrence: dlouhotrvající přežívající případ se sekvenční oligo-recidivou ve čtyřech různých orgánech léčených lokálně radikálovou radioterapií a přezkoumání literatury. Plicní medicína . 2012 23. října (Epub).

Weeks, J. a kol. Očekávání pacienta o účincích chemoterapie na pokročilou rakovinu. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.