Symptomy, diagnostika, léčba a prognóza
Pokud vám bylo řečeno, že máte pokročilý karcinom plic, nejspíš se budete cítit ohromeni, pokud nebudete úplně vyděšeni. Co to znamená? Jak se léčí? A jak můžete získat podporu, kterou potřebujete?
Přehled
Co to znamená, když lékaři říkají "pokročilý rakovina plic?" Většinu času, kdy lékaři používají tento termín, znamenají stupeň IIIB a stupeň IV rakoviny plic.
Ačkoli malobuněčný karcinom plic může být pokročilý, většinu času, kdy onkologové používají slova "rakovina plic", odkazují na nemalobuněčný karcinom plic , který je zodpovědný za 85 procent rakoviny plic.
Důvodem, že rakovina plic je často rozdělena do ranné a pokročilé fáze, je, že se s nimi zachází jinak. U rakoviny plic v raném stadiu se chirurgie často doporučuje jako léčba první linky, zatímco jiné možnosti jsou upřednostňovány v případě pokročilého onemocnění - alespoň zpočátku.
Etapy
Jak je uvedeno výše, výraz "pokročilá fáze" se obvykle používá k popisu nemalobuněčného karcinomu plic III. Nebo IV. Stupně.
- Stadium IIIB - Stage IIIB nemalobuněčné plicní onkologické onemocnění jsou nádory jakékoli velikosti, které se rozšířily do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku, v blízkosti límce, nebo napadly další struktury v hrudníku, jako je srdce nebo jícen.
- Stupeň IV - Stavy IV nemalobuněčných karcinomů plic jsou nádory, které se rozšířily do prostoru mezi vrstvami lemujících plic ( maligní pleurální výpotek ) nebo do jiné oblasti těla. Rakovina plic se nejčastěji šíří do kostí, jater, mozku nebo nadledvin.
Symptomy
Symptomy pokročilého karcinomu plic mohou souviset s přítomností rakoviny v plicích nebo v důsledku invaze jiných orgánů a šíření (metastáz) do jiných oblastí těla. Mezi časté symptomy spojené s plícemi patří chronický kašel, dušnost, kašlání krve a sípání.
Rakovina plic může přitlačit nervy v hrudi způsobující chrapot.
Když se rakovina plic rozrůstá nebo se rozšiřuje, mohou se objevit příznaky jako únava, neúmyslná ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu. Rakovina plic, která se rozšířila do mozku, může způsobit bolesti hlavy, obtíže řeči, ztrátu paměti a slabost. Rakovina plic, která se šíří do jater, může způsobit bolest břicha a žloutenku. A rakovina plic, která se šíří do kostí, může způsobit bolest zad, ramen a hrudníku.
Diagnóza
Pokročilý karcinom plic může být původně nalezen na rentgenovém nebo CT vyšetření, ale další testování s plicní biopsií je nezbytné k určení, zda je abnormalita skutečně rakovinou a jaký typ je.
Pro pokročilé nemalobuněčné plicní rakoviny je obzvláště důležité, že se provádí profilování genů (molekulární profilování) . Zatímco tradičně je tkáň z biopsie potřebná k tomuto profilování, v roce 2016 byl test tekuté biopsie schválen pro testování mutací EGFR.
Typy
Rakovina malobuněčného plic může být pokročilejší, ale pokrývá se v jiné části. Pokročilé nemalobuněčné rakoviny plic zahrnují:
- Plicní adenokarcinom - který je zodpovědný za zhruba polovinu těchto nádorů. Jedná se o typ rakoviny, který je nejčastější u žen, nekuřičů a mladých dospělých s rakovinou plic.
- Squamous cell carcinoma of the lungs - který je zodpovědný za přibližně 30 procent nemalobuněčného karcinomu plic.
- Velkobuněčný karcinom - Velkobuněčný karcinom plic tvoří přibližně 10 procent nemalobuněčných karcinomů plic .
- Jiné - Možná jste si všimli, že výše uvedená čísla nedosahují 100. To je proto, že některé nádory mají vlastnosti, které se nacházejí někde v šedé oblasti mezi výše uvedenými kategoriemi, jako je "adenosquamous" vzhled nebo různé oblasti může mít nádor vzhled dvou nebo více typů nádorů.
Léčba
Na začátku je důležité konstatovat, že léčba pokročilého karcinomu plic se zlepšuje .
Míra přežití u pokročilého karcinomu plic se zlepšuje. Proto by jakékoli statistické informace, které jste si přečetli, nebo jakékoliv informace o léčbě, které jste si přečetli a které nejsou aktuální, by mohly být velmi odrazující. Je důležité se naučit, co můžete o své nemoci, ale chvíli se naučíte, jak se vypořádat s rakovinou on-line . Jako příklad bylo v období od roku 2011 do roku 2015 schváleno více nových léčiv pro pokročilé onemocnění plic než během čtyř desetiletí před rokem 2011. Existuje spousta naděje.
Druhy léčby
Pacienti se stále více podílejí na péči o rakovinu plic než kdykoli dříve. Na rozdíl od paternalistických vztahů pacienta-lékaře z minulosti spolupracují pacienti a lékaři společně na navrhování nejlepšího možného léčebného plánu. Důvodem toho je, že existuje více možností než kdykoli předtím a některá rozhodnutí se mohou více vztahovat k vašim osobním preferencím - nežádoucím účinkům, které nejste ochotni tolerovat - než jakákoli lékařská nadřazenost jedné léčby k druhé.
Je užitečné začít tím, že rozdělíte léčbu na 2 základní typy.
- Místní léčba - Místní léčba léčí rakovinu tam, kde je - místně - a zahrnuje radiační terapii a chirurgii.
- Systémová terapie - Systémová terapie je zaměřena na léčbu rakoviny kdekoli ve vašem těle. Mezi ně patří chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie.
Vzhledem k tomu, že pokročilá rakovina plic není podle definice již lokální, systémová terapie je zaměřena na léčbu . Někteří lidé se ptají, proč se chirurgie nedoporučuje pro rakovinu plic IV. A III. Stupně. Důvodem je, že chirurgie a radiační terapie samotné nejsou schopny léčit rakovinu, která se již rozšířila. To neznamená, že nikdy nebudete mít operaci. Existují lidé, kteří mají systémovou léčbu, která snižuje jejich nádor na velikost, ve které bude operace účinná. U některých typů rakoviny, jako je rakovina vaječníků, může být "odstranění" nádoru odstraněním některých, ale ne všechno s chirurgickým zákrokem -, ale to není obvykle případ rakoviny plic. Ve skutečnosti byste měli operaci podtrhnout tělo současně, abyste potřebovali vaši sílu, abyste tolerovali léčbu, která vám pomůže. V rámci systémových terapií lze volit:
Cílené terapie - Všichni s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic by měli mít molekulární profil ("genetické testování") na svém nádoru, což se obvykle provádí na vzorku biopsie. V rakovinových buňkách je nyní několik chromozomálních abnormalit a genových mutací. "targetable" a více se objevují po celou dobu. Targetable abnormalita se týká abnormality na rakovinných buňkách nebo souvisejících s rakovinnými buňkami, které mohou být specificky zaměřeny na léky.Pokud máte mutaci EGFR , ALK fúzní gen nebo ROS1 přesunutí , existují schválené cílené terapie dostupné - a tato oblast se pravděpodobně v příštích letech rychle rozšiřuje. Pokud "molekulární profilování" nezná dobře, nezapomeňte si promluvit s vaším onkológem.
Chemoterapie - chemoterapie je "oporou" pokročilého karcinomu plic a může prodloužit život mnoha lidem. Existuje mnoho kombinací léků, ale většina z nich zahrnuje lék "platiny", jako je platinol (cisplatina.)
Imunoterapie - Pokud jste sledovali zprávy nebo četli nějaké časopisy, pravděpodobně jste slyšeli trochu o imunoterapii. Na rozdíl od některých z humbuk v minulosti, imunoterapie je opravdu velmi vzrušující přístup pro léčbu pokročilých typů rakoviny . Tato léčba může být myšlena tak, že v podstatě využívá náš vlastní imunitní systém k zabíjení rakovinných buněk různými způsoby. První léčba rakoviny plic v této kategorii byla schválena v roce 2015 a v klinických studiích je hodnoceno několik dalších.
Klinické studie - Národní rakovinový institut doporučuje, aby všichni s pokročilým karcinomem plic zvažovali klinické studie. Existuje spousta mýtů o klinických studiích , ale více než kdykoli předtím mohou klinické studie nabídnout lidem s rakovinou plic příležitost dostat novější léčbu onemocnění. Například lidé, kteří se účastnili klinického hodnocení imunoterapeutického léčiva schváleného v roce 2015, mnohem lépe než ti, kteří neměli příležitost. Mějte na paměti, že každá schválená léčba rakoviny plic byla jednou studována jako součást klinického hodnocení. V současnosti probíhá více než 100 klinických studií, které hodnotí nové léčby rakoviny plic. Podívejte se na tyto informace o tom, jak najít klinické studie pro rakovinu plic, stejně jako volné klinické hodnocení odpovídající služby poskytované společným úsilím několika organizací proti rakovině plic.
Léčba metastáz
V minulosti byla léčba rakoviny plic s metastázami v podstatě stejná pro všechny. To se trochu změní. U některých lidí s metastázami mozku způsobenými rakovinou plic nebo jaterními metastázami z rakoviny plic - pokud existuje jen několik "lézí" nebo rozptylových skvrn - něco nazývaného "oligometastázy" - léčba stereotaktickou radioterapií nebo chirurgickým zákrokem vedla ke zlepšení přežití .
Pro osoby s kostními metastázami z rakoviny plic mohou léky známé jako bisfosfonáty, stejně jako radiační terapie, pomoci při bolesti a mohou v některých případech zlepšit přežití.
Prognóza
Je těžké mluvit o prognóze pokročilého karcinomu plic, protože budeme mluvit o statistikách, které byly shromážděny dříve, než se stalo dostupným několik přednostních způsobů léčby pokročilého karcinomu plic. Poslední shromážděná statistika zjistila, že pětileté přežití u pokročilého karcinomu plic bylo bohužel méně než 5 procent. To znamená, že dlouhodobě přežívají pokročilé rakoviny plic a tento počet roste.
Kopírování a podpora
Co se rychle učíte poté, co jste diagnostikováni s pokročilým rakovinou plic, je, že rakovina plic trvá komunitu a že je to rodinná nemoc. Oslovte rodinu a přátele. Naučte se být vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu . Zvažte, jak oslovit online komunitu rakoviny plic - komunitu, která se stala rodinou mnoha lidí s pokročilým karcinomem plic.
Pro milované
Péče o milovaného člověka s rakovinou plic bude možná nejtěžší věc, kterou kdy uděláte, ale nejvíce obohacující a obohacující život. Ujistěte se, že chvíli trvá a přečtěte si tento článek o tom, kdy váš milovaný má rakovinu plic .
> Zdroje:
> Národní rakovinový institut. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic - zdravotní profesionální verze (PDQ). Aktualizováno 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq