Symptomy, léčby a prognóza
Rakovina plic se šíří (metastaticky) do jater je smutně příliš běžné. Téměř 40 procent lidí s rakovinou plic má v době diagnózy metastázy do vzdálené oblasti těla. Co můžete očekávat, pokud se vaše rakovina plic rozšíří do jater?
Přehled
Rakovina plic, která se rozšířila do jater, se nazývá "rakovina plic metastatická k játru" (na rozdíl od metastázujícího jaterního karcinomu, který by se týkal rakoviny, která začala v játrech a šíří se do jiné oblasti těla).
U lidí s nemalobuněčným karcinomem plic by šíření rakoviny do jater by ji klasifikovalo jako rakovinu 4. stupně . U malobuněčného karcinomu plic by byl klasifikován jako rozsáhlá fáze .
Rakovina plic se může rozšířit do kterékoli oblasti těla, ale nejčastěji se šíří do jater, lymfatických uzlin, mozku, kostí a nadledvin. Často se rakovina plic rozšiřuje na více než jednu oblast těla. Například je běžné mít jaterní metastázy a metastázy mozku.
Podívejme se na příznaky jaterních metastáz a na to, jak se s nimi zachází. Také by vás mohlo zajímat učení o řízení:
- Mozkovní metastázy z rakoviny plic
- Kostní metastázy z rakoviny plic
- Nadledvinové metastázy z rakoviny plic
Symptomy
Pokud se vaše rakovina plic rozptýlí do jater, nemusí mít vůbec žádné příznaky. Ve skutečnosti je šíření (metastázy) často objeveno, když se provede test, jako je CT scan nebo PET vyšetření, aby se zjistila fáze vašeho onemocnění.
Pokud máte příznaky, mohou se jednat o bolesti pod žebry nebo břicho na pravé straně těla a obecné příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu a nevolnost. Máte-li mnoho jater v játrech nebo jestliže jsou metastázy dostatečně velké, aby se vaše žlučové cesty mohly bránit, může se objevit žloutenka, nažloutlá změna barvy pokožky a bílé části očí.
Metastázy jater také narušují metabolismus žluče, což způsobuje vznik žlučových solí v kůži. To může způsobit vážné a frustrující svědění.
Diagnóza
Testy, které lze provést pro hledání metastáz jater z rakoviny plic zahrnují:
- CT vyšetření břicha
- Abdominální ultrazvuk
- MRI břicha
- PET scan
Nejistota zjištění jater je častá
Je důležité si uvědomit, že abnormální nálezy jsou poměrně časté při vyšetření jater a někdy může být těžké určit, zda je skvrna nebo skvrny v játrech způsobené šířením rakoviny nebo jinou (benigní) příčinou. Pokud je váš lékař zřejmé, zda abnormalita v játrech souvisí s vaším onemocněním a zda se léčebný přístup liší v závislosti na výsledcích, může doporučit jaterní biopsii, aby se podíval na tkáň, aby se ujistil o vaší diagnóze.
To může být frustrující, pokud váš lékař není jistý o zjištění v játrech, a to může vyvolat pocit úzkosti a jistotu vaší péče. Může být užitečné vědět, že je to běžné a že dochází k výraznému překrývání mezi "normálními" abnormalitami jaterních a jaterních metastáz.
Léčba
Historicky, léčba rakoviny plic, která se rozšířila do jater, byla převážně paliativní, což znamená, že cílem léčby je zmírnění symptomů spíše než pokusu léčit onemocnění.
Chemoterapie může být použita k léčbě fáze 4 obecně.
Schválení obou léků zaměřených na léčbu (léčiva zaměřená na mutanty EGFR , přeskupení ALK a přeskupení ROS1 mezi jinými) a imunoterapie začínají tuto paradigma změnit a v některých případech mohou tyto léky vést k dlouhodobé kontrole metastatického karcinomu plic .
Paliativní léčba je i nadále hlavním přístupem, jestliže je přítomno mnoho jaterních metastáz, ale u těch, kteří mají méně metastáz - něco nazývaného "oligometastázy" - se mění.
Specifická léčba metastáz
V minulosti, kdy byla přítomna pouze jiná metastáza v játrech, se operace zřídka považovala za odstranění nádoru, ale novější technologie radiační terapie se zlepšují.
U osob s oligometastázami, které jsou definovány jako pouze jediné nebo málo "skvrn" metastatického onemocnění, zvláště u těch, kteří mají cílovou mutaci na profilování genů , bylo prokázáno, že dvě primární radiační techniky zlepšují výsledek u vybrané podskupiny pacientů. Tyto zahrnují:
- SBRT - Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) je postup, při kterém se vysoká dávka radiační terapie dodává na malou a přesnou oblast s nadějí na odstranění metastáz.
- SABR - stereotaktická ablativní záření je další radiologická technika používaná k "ablaci" nebo úplnému zničení malé oblasti, jako je metastáza.
Ve srovnání s chirurgickým zákrokem jsou oba tyto postupy (nazývané metastazektomie) relativně nízké riziko a mají vysokou míru metastatické kontroly. S počátečními výsledky SBRT se ukázalo zlepšení mediánu přežití (doba, kdy je polovina lidí naživu a polovina zemřelo) a přibližně 25% dlouhodobého přežití u pečlivě vybraných pacientů. Klinické studie provádějí další zhodnocení přínosu metastasektomie pro oligometastázy s rakovinou jater a dochází k posunu paradigmatu při léčbě tohoto onemocnění.
Lidé, kteří mají lepší výsledky s tímto typem léčby, zahrnují osoby s méně metastázami, osoby, u kterých je osoba léčena pro všechny známé nádorové onemocnění, au těch, kteří mají delší intervaly bez onemocnění.
Prognóza
Rakovina plic, která se šíří do jater, má smutnou prognózu. Medián přežití pro lidi, kteří žijí ve čtvrtém stupni nemastných buněk (metastazující), je jen asi osm měsíců, i když existuje naděje, že novější statistiky založené na osobách s menším množstvím jaterních metastáz ošetřených novějšími radiačními technikami bude mít za následek vyšší přežití. Průměrný čas přežití u lidí s rozsáhlým stadií malých buněk (metastazující) rakoviny plic je dva až čtyři měsíce bez léčby a šest měsíců až jeden rok s léčbou.
Podpěra, podpora
Může být zničující zjistit, že vaše rakovina metastazovala. A na vrcholu svého žalu je často stovka věcí, které máte pocit, že musíte udělat. Nejdříve si pamatujte, že léčba rakoviny plic se zlepšuje - a to i v nejpokročilejších stádiích. Pokud se cítíte dobře a máte jen několik metastáz, poraďte se s lékařem o léčbě, která je nyní k dispozici. Existuje mnoho nových postupů, ale bohužel se mění tak rychle, že je těžké, aby někdo zůstal krok s pokrokem.
Národní rakovinový institut doporučuje, aby lidé s pokročilým karcinomem plic zvažovali účast v klinickém hodnocení. Může to být ohromující snaha o navigaci sami, ale naštěstí některé z velkých organizací pro léčbu rakoviny plic pracovaly společně, aby poskytly bezplatnou klinickou studii zaměřenou na klinické hodnocení rakoviny plic , v níž navigátor může pomoci přizpůsobit vaši specifickou rakovinu plic s klinickými studiemi dostupnými kdekoli ve světě.
Když rakovinu nelze vyléčit nebo prodloužit život, stále existuje mnoho možností, jak udržet lidi dostatečně komfortní, aby si užívali své poslední chvíle se svými blízkými. Podívejte se na tyto tipy pro zvládnutí rakoviny terminálu.
> Zdroje:
> Bergsma, D. a kol. Vyvíjející se role radioterapie při léčbě oligo - limaskální NSCLC. Odborná recenze v protinádorové terapii . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. a M. Ahmed. Úloha sterotaktické ablativní radioterapie (SBRT) při léčbě oligomerastatického nemalobuněčného karcinomu plic. Rakovina plic . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. a L. Gaspar. Radiační terapie pro oligometastatický nemalobuněčný karcinom plic: teorie a praxe. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., a S. Schild. Radiační terapie pro oligometastatický nemalobuněčný karcinom plic. Přehled metastáz k rakovině . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. a kol. Chirurgická resekce solitárního metastatického jaterního nádoru vznikajícího z rakoviny plic: Série případů. Hepatogastroenterology . 2012. dva: 10.5753 / hge12000. (EPUB před tiskem).