Od července 2016 je BAC (bronchioloalveolární karcinom) termín, který se již nepoužívá, ale byl použit v letech 2004 až 2011 k definování konkrétního podtypu adenokarcinomu plic. Někteří onkologové stále používají tento termín, takže zde budou popsány historie a charakteristiky toho, co byl kdysi klasifikován jako BAC.
BAC, když byl zařazen do této položky, byl někdy nazýván "tajemstvím" rakovinou plic.
Vzhledem k tomu, že se jedná o 2 až 14 procent všech rakovin plic, méně bylo známo o tomto typu rakoviny než o jiných nemalobuněčných rakovinách plic .
Přehled
Jak bylo poznamenáno výše, BAC je nyní reklasifikován pod nadpisem adenokarcinomů plic , ale vzhledem k tomu , že tento pojem někdy stále používá lékaři, bude v tomto nastavení popsán. V nové klasifikaci může být BAC označen jako "adenokarcinom převládající lepidou" založený na typickém růstovém modelu nádoru. BAC se rozvíjí v buňkách poblíž malých vzduchových vaků ( alveol ) ve vnějších oblastech plic. Rozšiřuje se buď podél tkáně, která odděluje alveoly nebo dýchací cesty. Na rozdíl od jiných forem rakoviny plic, které se často šíří do výstelky plic ( pleury ) a dalších oblastí těla, se BAC šíří především v plicích. Může se objevit jako jediné místo na periferii plic nebo jako rozptýlené skvrny v plících.
Existují 2 hlavní typy BAC: BAC ne-slizniční je častější a častěji se objevuje u kuřáků a mucinózní BAC, která je méně častá a často se vyskytuje u nekuřáků.
Jak se liší od jiných nádorů plic?
BAC pravděpodobně postihuje nekuřáky, ženy a Asiatky (zejména východní Asijce) než jiné formy rakoviny plic.
Jeho výskyt se jeví jako rostoucí, zejména u mladších nekuřáků.
Symptomy
Příznaky BAC jsou podobné příznakům pozorovaným u jiných rakovin plic a zahrnují přetrvávající kašel , vykašlávání krve (hemoptýza) a bolest na hrudi. Ale je také nazýván "maskování". Není neobvyklé, že se BAC mýlí s pneumonií nebo jinými plicními onemocněními dříve, než je diagnostikována.
Diagnóza
Diagnostika BAC je podobná diagnóze jiných rakovin plic , s několika výjimkami. Diagnóza BAC vyžaduje vzorek tkáně a biopsie aspirace s jemným jehlou může poskytnout diagnózu přibližně polovinu času. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny plic, kde jsou PET vyšetření užitečné kromě CT vyšetření při zjišťování přítomnosti rakoviny, PET vyšetření jsou méně spolehlivé. Staging (stadia 1 až 4 nebo staging TNM) je podobná stagingu jiných forem rakoviny plic .
Léčba
Chirurgie je léčbou volbou pro BAC, a když může být odstraněn jeden nádor, je často dobrá šance, že bude vyléčen. Zdá se, že je méně citlivá na tradiční chemoterapii a existuje spor o to, zda by měla být s chirurgickým zákrokem použita adjuvantní chemoterapie (chemoterapie podávaná spolu s chirurgickým zákrokem).
BAC vypadá, že je citlivější na novější cílené terapie , léčby určené k cílení specifických genových mutací v nádoru. Lidé s tímto typem rakoviny plic by měli mít na svém nádoru genetické testování (molekulární profilování) . Terapie jsou schváleny pro tyto rakoviny plic, které mají mutace EGFR , ALK přeskupení a ROS1 přeuspořádání , přičemž léky jsou užívány v klinických studiích u osob s jinými genetickými změnami v jejich nádorech.
Transplantace plic jsou považovány za další léčbu a pokud se rakovina v transplantovaných plicích neobnoví, nabízí další šanci na dlouhodobé přežití.
Prognóza
Obecně platí, že míra přežití je pro BAC signifikantně lepší než u jiných forem nemalobuněčného karcinomu plic, zejména pokud je zachycena včas a pouze jeden nádor je přítomen. V jedné studii měli pacienti, kteří byli diagnostikováni s BAC a měli nádory s průměrem menším než 3 centimetry, 5letý chirurgický zákrok ve výši 100%. U pozdějších stadií onemocnění se míra přežití značně liší v závislosti na faktorech, jako jsou oddělené nádory ve stejném laloku, postižení lymfatických uzlin a vzdálené šíření nádoru.
Zdroje:
Arenberg, D., American College of Physicians. Bronchioalveolární karcinom plic: Pokyny klinické praxe založené na důkazu ACCP (2. vydání). Hrudník . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. a T. Allen. Konec bronchioloalveolárního karcinomu. Archivy patologie a laboratorní medicíny . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. a kol. Klinický obraz a patologický stav, ale ne histologické znaky předpovídají výsledek pro bronchioloalveolární karcinom. Annals of Thoracic Surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. a kol. Bronchioalveolární karcinom: případ dvou nemocí. Klinický karcinom plic . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. a kol. Prognóza a rekurentní vzory v bronchioloalveolárním karcinomu. Hrudník . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. a H. Yazdi. Aspirační biopsie bronchioloalveolárního karcinomu s jemným jehlou. Rakovina . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. a kol. Bronchioalveolární karcinom: přehled. Klinický karcinom plic . 2006. 7 (5): 313-22.
Číst, W. a kol. Epidemiologie bronchioloalveolárního karcinomu v posledních dvou desetiletích: analýza databáze SEER. Rakovina plic . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. a kol. Bronchioloalveolární karcinom plic 3 centimetry nebo méně v průměru: prognostické hodnocení. Annals of Thoracic Surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. bronchioloalveolární karcinom, včetně adenokarcinomu in situ. UpToDate. Přístup 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. a kol. Dlouhodobé rozdíly v přežití u pacientů s bronchiolo-alveolárním karcinomem s ipsilaterální intrapulmonální metastázou při diagnóze. Annals of Oncology . 2006. 17 (8): 1255-1262.