Diagnostikování otřesů může být obtížné. Ačkoliv jakýkoli stupeň traumatu hlavy může způsobit jeden, nejčastější otřesy - ty, které vyplývají z lehkých poranění hlavy - nezahrnují identifikovatelné krvácení nebo modřiny v mozku.
To znamená, že pomocí techniky mozku, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), které se provádějí k diagnostice těžkého traumatického poranění mozku (TBI), není životaschopný způsob diagnostiky otřesů.
Vzhledem k tomu, že mozkové skeny mohou identifikovat tvorbu modřin nebo krvácení v mozku, ale nikoliv buněčné poškození, u něhož se má myslet, že způsobuje příznaky otřesů, musí se lékaři spoléhat na pečlivé posouzení symptomů a neuropsychologických funkcí.
Někdy se to děje na místě ihned po zranění, když atlet zažije úder nebo trénink na hlavu a musí být rychle rozhodnuto, zda se může bezpečně dostat zpět do hry.
Zkušební testování
Příznaky otras mozku se mohou značně lišit. Někdy je zcela zřejmé, že někdo může mít jednu. Ale stejně často jsou příznaky vágní a jemné. Člověk se může jednoduše cítit "vypnuto" nebo jako by "nedostával" věci. V každém případě získání definitivní diagnózy otras mozku zpravidla vyžaduje pohledu na několik faktorů.
Protože neexistuje jednoduchý test diagnostiky otřesů, obvykle se jedná o několik kroků. Například Weill Cornell Brain and Spine Center zužuje tyto hodnoty:
- Testování různých typů amnézie. Patří sem retrográdní amnézie, která se týká nedostatku paměti o tom, co se stalo těsně předtím, než došlo k poranění mozku, ztrátě vědomí a posttraumatické amnézie. Posttraumatická amnézie je obzvláště důležitá, protože pacientovi sdělí nejvíce informací o prognóze pacienta.
- Stanovení závažnosti příznaků a rozsahu jejich výskytu. Často je to součást hodnocení na místě sportovce, který byl na hřišti zraněn pomocí standardizované stupnice. Nejběžnější z nich je Nástroj pro posouzení nárazů ve svazku nebo SCAT-2, který se zabývá příznaky, pozorností, pamětí; nedávné události ve hře nebo události; a kontroluje problémy s rovnováhou a koordinací.
- Vyšetření neurologických příznaků. To může zahrnovat testy síly, pocitu, reflexů, koordinace a dalších neurologických funkcí.
Testování před otravami
Vedle diagnostiky počátečního otřesu v době úrazu je důležité, aby lidé, kteří se chtějí účastnit aktivity - zejména studentů - sportovců, kteří se chtějí účastnit vysoce výkonného týmového sportu, například fotbalu, podstoupili testy před záchvaty . Ve skutečnosti je to obvykle požadavek vysokých škol, vysokých škol a vysoce konkurenčních cestovních týmů.
Hlavním důvodem, proč sportovec potřebuje test před záchvaty, je to, že zdraví jedinci nevykonávají přesně to samé při testování, které měří dovednosti, jako je rychlost, přesnost a pohyby očí. Znamená to, že výkonnost v testu po křečím není nutně "dobrá" nebo "špatná" sama o sobě, ale musí být založena na tom, zda existuje významný pokles ve srovnání s výchozí hodnotou, která byla stanovena před poraněním hlavy .
Pokud má student sportovec po poranění hlavy pomalejší odpověď nebo nižší přesnost testu po poranění, pak nižší skóre může být známkou otras mozku. Spolu s neurologickým vyšetřením a celkovými příznaky, jako je ospalost, bolest nebo koncentrace potíží, mohou být výsledky testu po otřesu použity k určení, zda sportovec trpěl otřesem.
Testy před otřesy obvykle zahrnují soubor neuropsychologických vyšetření vyvinutých k hodnocení a skóre mladého sportovce na dovednostech, které zahrnují několik aspektů jeho mozkové funkce. Testy před otrasem zahrnují úkoly, které vyhodnocují řešení problémů, dobu odezvy, rychlost, vizi a koordinaci.
Neexistuje žádný zlatý standard před screeningovým nástrojem, který by vyžadoval autoritativní lékařská nebo sportovní asociace. Existuje mnoho způsobů, jak stanovit skóre před poraněním, včetně osobního klinického hodnocení nebo předem stanoveného dotazníku. Tam je také množství dostupných testů dovedností na trhu, které mohou být použity k stanovení základního skóre pro hráče před začátkem sezóny.
Testy před otrasem mohou být zaznamenány počítačem nebo lékařem v závislosti na druhu vyšetření a na pravidlech ligy nebo školy. Výchozí výsledky jsou zaznamenávány a ukládány tak, aby v případě, že sportovec trpí podezřením na otrava, může provést opakovaný test pro srovnání.
Příklad testu získaného počítačem byl vyvinut výzkumnými pracovníky z University of Pittsburgh v oblasti sportovního lékařství a nazývá se Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing System nebo ImPACT. Tento test měří paměť sportovce, reakční dobu a rychlost zpracování, aby se zjistilo, kdy se sportovec může po zranění hlavy bezpečně vrátit do sportu. Program ImPACT je v současné době používán na mnoha vysokých školách a vysokých školách, stejně jako národní fotbalová liga a národní hokejová liga.
> Zdroje:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K a Barnes KP. "Zkouška na počáteční ospalost: Předčasné faktory, příznaky a neurocognitivní výkony, J Athl Train 10. ledna 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM a Magalhaes, R. "SCAT2 a SCAT3 skóre na základní a po sportovním mírném mozku zranění / otrava: kvalitativní syntéza s váženými prostředky." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell Centrum mozku a páteře. "Diagnostika a léčba otřesů." Listopad 2014.