Bicepsová šlacha spojuje sval bicepsu s kostí. Pod bicepsovým svalem je distální bicepsová šlacha, která se připevňuje k kosti v lokti. Nad bicepsem je sval proximální bicepsová šlacha, která se připevňuje k rameni. Proximální bicepsová šlacha má dvě části, dlouhou hlavu a krátkou hlavu - téměř všechna zranění proximálních bicepsů jsou na dlouhé hlavě šlachy.
Dlouhá hlava šlachy bicepsu se připevňuje uvnitř ramenního kloubu, těsně nad objímkou ramenního kloubu. Šladička se skutečně připojí k okraji chrupavky, která obklopuje ramenní objímku nazývanou labrum .
Ruptura proximálního bicepsového šlachu
Ruptura proximální hlavy bicepsové šlachy zahrnuje jednu z dlouhé hlavy bicepsové šlachy. Tento stav se obvykle vyskytuje u starších jedinců a je způsoben degenerativními změnami v bicepsové šlach, což vede k selhání struktury. Mnoho pacientů má předcházející bolesti v rameni v souladu s dopingovým syndromem nebo s otlakem manžety rotátoru . Protržení proximální bicepsové šlachy se pak může objevit během jednoduché činnosti a občas se u pacientů může objevit úlevová bolest poté, co se poškozená šlacha roztrhne.
Proximální bicepsová šlacha se může přerušit u mladšího pacienta s aktivitami, jako je zdvíhání nebo házení sportů, ale to je docela neobvyklé.
U mladších pacientů se obvykle vyskytují slzy šlachy bicepsu, kde se dlouhá hlava bicepsu připojí k labru. Tato zranění se nazývají " SLAP slzy ", což je název, který popisuje polohu slzu na křižovatce šlachy a labrum ramene.
Symptomy
Pacienti obvykle mají náhlou bolest spojenou se zvukovým uchopením v oblasti ramen.
Bolest obvykle není významná a jak již bylo zmíněno, někteří pacienti mohou po přerušení pociťovat úlevu od bolesti. Po přetržení přerušené šlachy mohou pacienti zaznamenat výčnělek v paži u svalů bicepsu. Jedná se o zasunutý sval nahromaděný v rameni a někdy se označuje jako "Popeye Muscle", protože sval je výraznější než normální. Mezi další časté příznaky přerušení proximální bicepsové šlachy patří:
- Otok ramen
- Brušování kolem svalů bicepsu
- Slabost při zvedání
Léčba
Pacienti obvykle nezaznamenávají žádnou ztrátu ramenní nebo ramenní funkce po izolované prolínání proximální bicepsové šlachy. Mírné vyklenutí v rameni a nejčastější příznaky jsou většinou křeče nebo křeče v zasunutém svalu.
Důvod, proč existuje malá funkční ztráta po proximální přerušení bicepsové šlachy, je skutečnost, že existují dvě připevnění bicepsu na ramenním kloubu (proto je sval nazýván "bi-ceps", což znamená dvě hlavy). Když dojde k prasknutí při distální šlachování bicepsu v lokti, kde je pouze jedno připevnění, chirurgická oprava je mnohem častěji nutná.
Mohou existovat významnější příznaky, které narušují funkčnost ramen, když dojde k prasknutí bicepsu ve spojení s dalšími poraněním ramene, zejména rotační manžetou .
Pokud je operace považována za ruptující šlachu bicepsu, typický operační výkon se nazývá biceps tenodesis . Během tohoto chirurgického zákroku je bicepsová šlacha znovu připojena k kosti těsně mimo ramenní kloub.
Slovo z
Bicepsová šlacha je možným zdrojem bolesti v rameni. Hloubka uvnitř ramenního kloubu prochází jednou z šlach bicepsu přes rotující manžetu a připojí se k objímce ramen. Lidé s bicepsovými problémy s šlachami často mají bolest, otoky a chytlavé pocity v přední části ramen. U těchto lidí lze považovat jak chirurgické, tak i chirurgické léčby za zmírňující bolest.
Zdroje:
Nho SJ a kol. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Diagnóza a řízení" J Am Acad Orthop Surg listopad 2010. vol. 18 č. 11 645-656.