Strike ACL se nejčastěji vyskytuje během sportovních nebo atletických akcí. Přibližně 80% slz ACL se vyskytne bez kontaktu s jiným sportovcem. Nejvíce typickým příběhem je sportovec, který náhle mění směr (řezání nebo otáčení) a pocit, že se koleno vydává pod svým tělem.
Slyšení "Pop"
Lidé, kteří trpí slzami ACL, obvykle hlásí, že v době zranění slyší "pop".
Většina lidí je překvapena tím, jak hlasitě to může být, a mnozí z nich to slyšeli z vedlejší strany fotbalové nebo fotbalové hry. Dokonce i když neslyšíte pop, obvykle lidé pocítí náhlý posun v kloubu.
Koleno odmítnutí / nestabilita
ACL je rozhodující pro stabilitu kolenního kloubu, a když dojde k trhlině ACL, spoj je obvykle nestabilní . To znamená, že kolenní kloub má tendenci rozdávat. Udelení nebo nestabilita se obvykle vyskytuje při řezání nebo otáčení pohybů běžných v mnoha sportech . Nicméně u některých pacientů s trhlinou ACL může dojít k nestabilitě dokonce s jednoduchými pohyby při chůzi nebo při vjezdu do auta.
Otoky a bolesti
Otok kolenního kloubu se vyskytuje u téměř všech pacientů s trhlinou ACL. Tento otok je obvykle poměrně velký a dochází rychle - během několika minut - ke zranění. Opuch, ke kterému dochází při roztrhaném ACL, je vlastně hemartróza, což znamená, že kolenní kloub je plný krve.
ACL má krevní cévu uvnitř vazu, která je roztrhaná v době poranění, což způsobuje, že koleno vyplní krev.
Bolest spojená s trhlinou ACL je častá, i když se může lišit v závislosti na poškození v kolenním kloubu a kolem něj . Většina bolesti utrpení ACL je způsobena otokem kloubu.
Abnormální vyšetření
Váš lékař může určit specifické testy vazů kolena. Nejčastěji používané testy k určení přítomnosti trhliny ACL zahrnují:
- Lachmanův test : Lachmanův test se provádí za účelem vyhodnocení abnormálního pohybu vpředu tibie. Vytažením holeně dopředu může váš chirurg cítit slzu ACL. Koleno je drženo mírně ohnuté (přibližně 20-30 stupňů) a stehenní kosti se stabilizuje v jedné ruce při posunutí holeně v druhé ruce.
- Pivot shift manévr: V kanceláři je obtížné provádět otočení směrem dozadu, je obvykle užitečné v operačním sále s pacientem v anestezii. Manévr otočného posunu detekuje abnormální pohyb kolenního kloubu, pokud je přítomen trhlina ACL.
- Test zásuvky : Test zásuvky se provádí s kolenem drženým v ohybu o 90 stupňů. Tibie se posouvá dopředu a dozadu a posoudí intaktní ACL (tahání vpřed) a intaktní PCL (tlačí zpět).
Kromě provádění těchto specifických testů bude Váš lékař také vyšetřit vaše koleno kvůli otoku, pohyblivosti a síle. Mohou být také hodnoceny ostatní hlavní kolenní vazky.
Výsledky testů
Váš lékař také vyhodnotí rentgenové vyšetření kolen, aby zhodnotil případné zlomeniny, a MRI může být objednáno k vyhodnocení poškození vazů nebo chrupavky .
Nicméně studie MRI nemusí být potřeba k diagnostice slz ACL. Fyzikální vyšetření a historie jsou ve skutečnosti stejně dobré jako vyšetření MRI při diagnostice slz pro ACL! MRI může být obzvláště užitečné pro diagnostiku souvisejících poranění, jako jsou slzami menisku a poškození chrupavky.
Zdroje:
RL Larson a M Tailon "Nedostatečná křivka předního křížového ligmu: principy léčby" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1994; 2: 26-35.