Jak lékaři diagnostikují "vodu na koleni"
Opuštěné koleno je běžným problémem, který může ovlivnit jak mladé, tak i staré. Mnoho lidí se na ni odkazuje jako na "vodu na koleno" kvůli jeho častému houbovitému vzhledu.
Určení příčiny opuštěného kolena může být někdy náročné. Může se jednat o akutní stav způsobený traumatickým zraněním nebo chronickým poraněním, které se časem pomalu rozvíjelo. Umístění otoku se také může měnit, někdy se vyskytuje v kolenním kloubu a v jiných v měkkých tkáních kolem kolena.
Diagnóza otokového kolena
Koleno je obklopeno kapslí. Tato kapsle vytváří "spojovací prostor", kde malé množství mazací tekutiny (nazývané synoviální tekutina ) udržuje koleno v pohybu. Některé podmínky mohou způsobit hromadění této tekutiny. Když k tomu dojde, může koleno nabobtnat, což je typicky nazývaný kolenní výpotek.
Prvním krokem při léčbě výpotku je určit příčinu. Děláme to tím, že se nejprve podíváme na fyzický vzhled kolena:
- Když je otok v kolenním kloubu, kožní kůže je obvykle dobře definovaná a snadno se cítí pod kůží (i když se může zdát, že je trochu vytlačeno).
- Pokud je otok v měkké tkáni, kožní tkáň nemusí být viditelná nebo snadno cítit pod kůží.
Na základě výsledku fyzické prohlídky může lékař prozkoumat některé z typických příčin výpotek kolenního kloubu.
Tekutina uvnitř kolenního kloubu
Jestliže kolenní kloub je oblast výpotku, obvykle zkoumáme tři možné příčiny: akutní zranění, chronický stav a akutní stav nesouvisející se zraněním.
Akutní zranění jsou ty, které se vyskytly během posledních 24 až 48 hodin, což vedlo k rychlému otoku kolena. V tomto případě bychom zjistili, zda je tekutina v koleni krvavá nebo nekrvavá:
- Krev v koleni je obvykle způsobena buď roztrhaným kolenním vazem (nazývaným slzami ACL ) nebo zlomeninou kostí a chrupavky kolena. Pokud je krvácení zdrojem otoku, nástup bude rychlý a intenzivní, obvykle během několika minut.
- Nekrvavou tekutinu může způsobit podvrtnutí vazu nebo slz v gumovém kotouči, který tlumí koleno (tzv. Meniskus ). Bobtnání je zpravidla pomalejší a často je zaznamenáno pouze hodiny nebo dny po poranění. Zatímco objem tekutiny může být významný, není typicky tak hluboký jako akumulace krve.
Chronické výpotky se vyznačují postupným nástupem otoku. Opuch může často kolísat, protože příznaky přicházejí a odcházejí. Kromě stárnutí a opotřebení existují dvě běžné příčiny chronického výpalu kolene:
- Osteoartróza může způsobit, že tělo produkuje přebytečnou tekutinu v reakci na podkladový zánět. Lidé s kolenní artritidou často zaznamenávají, že postižené koleno je větší než druhé. Opuch má tendenci se zhoršovat aktivitou, zvláště když je koleno nositelem váhy. [Ain často zmizí, jakmile je koleno uvolněno
- Revmatoidní artritida , autoimunitní forma artritidy, může mít stejný účinek. Rheumatoidní artritida bude nejčastěji postihovat více kloubů doprovázených větším přetrváváním otoků v důsledku probíhajícího zánětu.
Rychlý nástup opuchu bez poškození je a širokou kategorii, kdy akumulace tekutiny není způsobena poraněním nebo chronickým stavem, jako jsou:
- Infekce může vést k akumulaci tekutiny v kolenním kloubu, často v důsledku chirurgického zákroku, poranění kolena nebo systémové infekce celého těla, která se šíří do kloubu. Léčba může být problematická, protože tělo má obtížný čas vyčistit infekci z tohoto prostoru. Jako takový může být nutná operace k úplnému vyčištění septické infekce .
- Dna a pseudogout obojí zahrnují nahromadění biochemických krystalů v kolenní tekutině. U dny může kyselina močová používaná k přepravě odpadu hromadit a krystalizovat v různých kloubech těla, což způsobuje silné otoky a bolest. Pseudogout je viníkem krystalů vápníku, které podobně stimulují zánětlivou odezvu v kloubech.
Tekutina ven z kolenního kloubu
Když je v měkké tkáni kolem kolena nadměrná tekutina, nejčastější příčinou je prepatelární bursitida , zánět tekutiny naplněného vaku (tzv. Burza), který tlumí kožní koleno (nazvaný patella). Buildup je vidět a cítil se v horní části kolenního kloubu. Není to něco, co byste viděli pod kolenem.
Poranění, jako je kontuse (podlitina měkké tkáně) na kolenní kůži, může také způsobit lokalizovaný otok. V některých případech může vznik krve a tekutiny napodobit akutní poranění kolenního kloubu.
> Zdroj:
> Gupte, C. a St. Mart, J. "Akutní zduřené koleno: diagnóza a léčba." Časopis Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.