Má celiakie zvýšené riziko pro SIBO?
Když jste poprvé diagnostikováni celiakií , pravděpodobně doufáte - a předvídat -, že bezlepková dieta vyřeší vaše problémy s trávením. Studie a anekdotické důkazy však naznačují, že to není vždy tak snadné - ve skutečnosti významné procento lidí s celiakií pokračuje ve výskytu příznaků i po jejich bezlepkovém užívání.
Existuje několik potenciálních důvodů pro tyto probíhající trávicí symptomy, které můžete mít kromě celiakie: gastrointestinální refluxní choroba (GERD) , syndrom dráždivého střeva (IBS) a zánětlivé onemocnění střev (IBD) .
Také ostatní nevýjivé stavy, které se vyskytují u lidí s celiakií, jako je onemocnění štítné žlázy , mohou způsobit zažívací příznaky.
Refrakční celiakie (celiakie, která se nezlepšuje i přes bezlepkovou dietu) může také způsobit pokračující příznaky, i když je to velmi vzácné. A samozřejmě, náhodou jíst lepek - i malé množství glutenu - může vést k nepříjemné reakci . To je bohužel zcela běžné.
Jedním z možných vysvětlení pokračujících příznaků, které mohou někdy létat pod radarem, je tenký střevní bakteriální nadměrný růst (SIBO). SIBO může způsobit průjem, bolest břicha a nadýmání spolu s nevolností a nadměrným množstvím plynu. Zní to jako vaše příznaky? Pokud ano, přečtěte si.
Co přesně je SIBO?
Každý trávicí systém obsahuje bakterie ... spoustu bakterií. Tyto biliony drobných organismů, z nichž většina se nachází ve vašem hrubém střevě, vám pomáhají strávit vaše jídlo a dokonce produkovat vitamíny, jako je vitamin K a biotin.
Vaše tenké střevo také hostí bakterie, ale různé odrůdy a mnohem menší množství než vaše tlusté střevo. SIBO se vyskytuje, když bakterie, které normálně žijí hlavně ve vašem hrubém střevě, se pohybují proti směru toku k vašemu tenému střevu a množí se.
Když tyto bakterie rostou tam, kde by neměly, mohou způsobit všechny druhy zažívacích příznaků a v nejtěžších případech může SIBO vést k nedostatkům vitaminů a živin.
SIBO je obtížné správně diagnostikovat a symptomy lidí ne vždy dobře reagují na léčbu.
SIBO a celiak: Jaké je spojení?
Jak asi víte, celiakie se vyskytuje tehdy, když imunitní systém vašeho těla mylně reaguje na bílkovinový lep, nacházející se v zrnech pšenice, ječmenu a žita. Když někdo s celiakií pohltí gluten, jejich bílé krvinky napadají výstelku jejich tenkého střeva, což vede k tomu, co se říká vilózní atrofie . I když celiakie pochází z trávicího systému, ovlivňuje celé vaše tělo, vytváří příznaky všude od vašeho zažívacího traktu až po mozek a pokožku.
Mezitím symptomy SIBO napodobují trávicí symptomy celiakie téměř dokonale. Ve skutečnosti může SIBO skutečně způsobit virozní atrofii , což je poškození tenkého střeva typicky pozorované u těch, kteří mají celiakii. Zvláště závažná SIBO může vést k únavě a úbytku hmotnosti, což se projevuje také u nediagnostikované celiakie, protože imunitní systém těla ničí tenkou střevní výstelku.
Takže jak můžete říct dvě podmínky od sebe?
Chcete-li diagnostikovat celiakii, lékaři obvykle používají krevní testy, aby vyhledali specifické markery, které indikují reakci vašeho těla na glutenový protein.
Tyto testy plus lékařský postup nazývaný endoskopie, který umožňuje lékaři, aby se podíval přímo na tenké střevní výstelky, může definitivně identifikovat celiakii.
SIBO se mezitím diagnostikuje dechovým testem , i když doktoři mohou také použít endoskopie. Aby se věci ještě komplikovaly, existují určité důkazy, že dechový test nemusí fungovat tak dobře, aby diagnostikoval SIBO u lidí s celiakií.
Ano, můžete mít obě
Je možné mít současně celiakii a SIBO, což ještě více snáší rozpoznání jejich příznaků. Ve skutečnosti některé výzkumy ukazují, že SIBO může být u lidí s celiakií častější než průměr, a to zejména u lidí, jejichž trávicí symptomy nezlepšují stravu bez lepku.
Jiní výzkumní pracovníci však tento závěr zpochybnili.
Jeden přehled lékařské literatury o SIBO a celiakie, který zahrnoval 11 různých studií, zjistil, že jedna pětina lidí s celiakií měla také SIBO.
Z tohoto přehledu se shledalo, že 28 procent těch, kteří mají celiakii, kteří i nadále vykazovali příznaky i přes bezlepkovou dietu, byli také diagnostikováni SIBO. Mezitím bylo diagnostikováno SIBO pouze u 10% pacientů s celiakií, jejichž symptomy byly odstraněny na bezlepkové dietě.
Přesto, i když lékařští vědci zkoumají, kolik lidí s celiakií může také mít SIBO, není jasné, proč může být riziko vyšší. Jedním z možných vysvětlení je motilita střev, což je pohyb jídla v trávicím traktu. Lidé s celiakií mohou mít rychlejší než normální nebo pomalejší motilitu než normální, nebo někdy dokonce mají pomalejší pohyb než normální pohyblivost v části trávicího traktu (například v žaludku) v kombinaci s rychlejším než normálním pohyblivost v jiné části (například ve dvojtečce). Problémy s motilitou střev mohou vést k růstu bakterií, kde by neměli.
Jak je léčba SIBO léčena celiac onemocněním?
Pokud jste diagnostikováni přípravek SIBO, lékař vám s největší pravděpodobností předepíše konkrétní typ antibiotika nazývaného rifaximin. Toto antibiotikum, které se také používá k léčbě cestovatelského průjmu, tělo neabsorbuje dobře, což znamená, že pracuje téměř výhradně v trávicím traktu.
Nicméně, ne každý vidí úlevu od antibiotické léčby. Jedna studie zjistila, že lidé s celiakií, kteří byli diagnostikováni SIBO a pak léčeni rifaximinem, neviděli z antibiotik zlepšení jejich trávicích příznaků. Tato studie zahrnovala 25 lidí s celiakií, kteří užívali antibiotikum, a porovnali je s 25 lidmi s celiakií, kteří užívali placebo.
Existují určité důkazy, že by probiotika mohla pomoci v SIBO (existuje také velmi předběžný výzkum zahrnující probiotika a celiakii ). Takže pokud vám Váš lékař diagnostikoval SIBO, ale léčba rifaximinem dostatečně pomohla, můžete zvážit diskusi o probiotických probiotických přípravcích - stačí si jistě koupit bezlepkovou značku.
SIBO ještě není dobře pochopeno, takže je obtížné identifikovat a léčit lidi, kteří to mohou mít. V průběhu času bychom měli mít více informací o tom, co funguje v SIBO a co ne, což pomůže všem, včetně těch, kteří mají SIBO i celiakii.
> Zdroje:
> Chang MS a kol. Revize Rifaximinu a bakteriálního nadměrného růstu u špatně reagující celiakie. Terapeutické pokroky v gastroenterologii . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Malý střevní bakteriální nadměrný růst a celiakie: systematický přehled se souhrnnou analýzou dat. Neurogastroenterologie a motilita . 2017 12. února.
> Tursi A. Gastrointestinální poruchy motility u celiakie. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.