Malý střevní bakteriální nadměrný růst (SIBO) je zdravotní stav, ve kterém je v tenkém střevě přítomno nadměrné množství střevních bakterií . Jakmile se předpokládá, že se jedná o vzácný stav, vznikající výzkum naznačuje, že je nedostatečně diagnostikován lékaři.
Nejpravděpodobnější špatnou diagnózou je syndrom dráždivého střeva (IBS), kdy ve skutečnosti je skutečným problémem SIBO.
Dalším scénářem je, že příznaky vyplývající ze SIBO se připisují primární nemoci, která přispívá k rozvoji nebo udržení SIBO, když je SIBO ve skutečnosti přítomna vedle této nemoci.
Odlišnost SIBO od IBS a dalších zdravotních podmínek je náročná. SIBO sdílí své příznaky s jinými poruchami a neobsahuje své vlastní jedinečné příznaky. Přestože odhady se značně liší v rámci výzkumných studií, bylo zjištěno, že SIBO je přítomen v překvapivě vysokém počtu lidí, kteří byli diagnostikováni s IBS. Překvapivě vysoká míra prevalence SIBO se také objevila u starších lidí, lidí, kteří mají celiakii, jejichž symptomy nejsou vyloučeny prostřednictvím bezlepkové diety a lidé, kteří mají jaterní cirhózu .
Vzhledem k tomu, že SIBO může přispívat k symptomům, které se pohybují od mírného (nadýmání břicha) až po závažné (nutriční nedostatky), je důležité, aby byla přítomnost identifikována.
V tomto přehledu se dozvíte o primárních příznaky a příznaky SIBO. Pokud máte podezření, že SIBO může být za vašimi vlastními příznaky, měli byste své obavy upozornit svého lékaře na správné hodnocení a léčbu.
Symptomy SIBO
Příznaky SIBO se mohou lišit od jedné osoby k druhé.
A jak vidíte, mnohé z jejích příznaků jsou velmi podobné (ne-li totožné) s IBS:
- Břišní nadýmání
- Rozštěpení břicha (začíná se zhoršovat)
- Bolest břicha
- Chronický průjem, někdy s naléhavostí
- Nadměrný střevní plyn
- Nevolnost
- Znečištění nečistot
Pro další blácení vody, pokud jde o SIBO, je skutečnost, že její příznaky a příznaky se mohou lišit podle specifických typů bakterií přítomných v tenkém střevě.
Jak byste věděli, pokud to není IBS?
Přestože jsou příznaky obou poruch tak podobné, existují určité rozdíly. Jedním z možných příznaků, že problémem může být SIBO na rozdíl od IBS, je vaše nadýmání začne do 90 minut po jídle. Myslím, že trvá přibližně 90 minut, než se jídlo dostane do tlustého střeva. Pokud se tedy před 90 minutami objeví nadýmání, může to znamenat, že jsou odpovědné bakterie v tenkém střevě.
Únava, slabost a ztráta hmotnosti jsou příznaky vážnějších případů SIBO, které nejsou typické pro osoby, které mají IBS.
Těžká SIBO a nutriční nedostatky
Ve vzácnějších a závažnějších případech může SIBO přispět k problémům s absorpcí vitaminů a jiných živin, což vede k výživovým nedostatkům.
Malabsorpce může nastat, když SIBO vede k mikroskopickému poškození vil, které obložily stěny tenkého střeva . Nutriční nedostatky mohou vést k závažným zdravotním problémům, takže je důležité, aby byl SIBO identifikován a léčen. Pokud jste zaznamenali nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti vedle střevních příznaků, je nezbytné, abyste přinesli své příznaky Vašemu lékaři, abyste měli správný diagnostický a léčebný plán.
Zde jsou některé nutriční nedostatky, které byly spojeny s přítomností SIBO.
Sacharidová malabsorpce: Existuje několik možných způsobů, jak SIBO může způsobit malabsorpci sacharidů.
Prvním je to, že SIBO může způsobit předčasné štěpení sacharidů bakteriemi přítomnými v tenkém střevě. SIBO má také za to, že má za následek dysfunkci enzymů, které jsou zodpovědné za rozložení sacharidů pro absorpci do krevního oběhu v důsledku poškození vil. A konečně, lidé, kteří mají SIBO, mohou také začít omezovat příjem sacharidů ve snaze zabránit nadýmání, průjem a dalším příznakům.
Malabsorpce bílkovin: Poškození vil z SIBO může mít za následek snížení schopnosti tenkého střeva absorbovat proteiny do těla.
Malabsorpce tuků : Malá absorpce tuků, která je důsledkem SIBO, se předpokládá, protože bakterie přítomné v tenkém střevě rozkládají žlučové kyseliny, které jsou zodpovědné za rozklad a absorpci tuku. Tyto rozbité žlučové kyseliny se pak považují za absorbované ve střední části tenkého střeva (jejunum) spíše než v poslední části tenkého střeva (ileum), kde jsou vitamíny rozpustné v tucích, jako jsou vitamíny A, D , E a K, by se normálně absorbovaly.
Malá absorpce tuku je proto obzvláště problematická, neboť může vést k nedostatkům těchto vitaminů. Naštěstí výzkum ukázal, že jen ve velmi ojedinělých případech se z těchto nedostatků vyvine závažné onemocnění.
Malabsorpce tuků často má konečně viditelné znamení, že může způsobit plovoucí stolice . Stoličky mohou také vypadat mastné a mohou být obzvláště špinavé.
Nedostatek vitaminu B-12 : Přítomnost SIBO zvyšuje riziko nedostatku vitaminu B-12, protože bakterie v tenkém střevě využívají samotný vitamín a vitamín není pro vaše tělo k dispozici pro absorpci. Takový nedostatek může vést k periferní neuropatii. Může také vést k megaloblastické anémii (zvětšené červené krvinky) nebo normocytární anémii (nízký počet červených krvinek).
Nedostatek železa : SIBO může způsobit také anémii způsobenou nedostatkem železa. Předpokládá se, že železo není správně absorbováno kvůli poškození způsobenému přítomnými bakteriemi v tenkých črepech.
Nedostatek vitaminu D : Přítomnost SIBO byla spojena s vyšším rizikem osteoporózy . Toto spojení je považováno za důsledek nedostatku vitaminu D způsobeného SIBO.
Další nedostatky vitaminů: Byly hlášeny případy lidí, kteří mají syndromy nedostatku vitaminu E a jediný případový případ osoby, která zažila přítomnost SIBO v noční oslepnutí z nedostatku vitaminů A.
Zdravotní podmínky, které zvyšují riziko pro SIBO
Rozvíjející se výzkum identifikoval širokou škálu nemocí, které mohou být přítomny vedle SIBO . Tento souběžný stav může být proto, že samotná nemoc stanoví podmínky pro rozvoj SIBO. Pokud máte některý z následujících příznaků a příznaky se zhoršují navzdory léčbě, možná budete chtít promluvit se svým lékařem o tom, že Vás testujete na SIBO:
- Celiakie (navzdory adhezi na bezlepkovou dietu)
- Chronická pankreatitida
- Crohnova nemoc
- Diabetes
- Sklerodermie
Co dělat, pokud máte podezření na SIBO
Pokud informace, které jste si dnes přečetli, vás přiměly k názoru, že SIBO pravděpodobně hraje roli ve vašich příznacích, měli byste si naplánovat schůzku, abyste se s touto otázkou obrátili na svého lékaře.
SIBO je diagnostikován pomocí dechového testu nebo pomocí biopsie pořízené během endoskopie. Ačkoli dechový test je méně invazivní, existují určité obavy ohledně jeho platnosti, pokud jde o přesnou identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti SIBO.
Pokud se zjistí, že je přítomen SIBO, lékař bude s vámi pracovat na plánu léčby . Pokud dojde k základnímu onemocnění, které stanovilo podmínky pro rozvoj SIBO, bude se zaměřit na toto onemocnění. V některých případech může být opodstatněná zkouška specifických antibiotik zaměřených na eradikaci bakterií v tenkém střevě . Váš lékař také může posoudit a doporučit zákroky pro případné nedostatky vitaminů.
> Zdroje:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnostika a řízení výživy malých střevních bakterií" v klinické praxi 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Syndrom nadměrného růstu bakterií tlustého střeva." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Přezkum článku: bakteriální nadměrný růst tenkého střeva - prevalence, klinické rysy, současné a vyvíjející se diagnostické testy a léčba" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Malý střevní bakteriální nadměrný růst (SIBO)" Journal of Gastrointestinální a zažívací systém 2014; 4: 225