Přehled
Malý střevní bakteriální nadměrný vzrůst (SIBO) je zdravotní stav, který byl kdysi považován za vzácný problém. Nedávno se výzkumníci zaměřili na spojení mezi SIBO a širokou škálou zdravotních poruch. V tomto přehledu se dozvíte, které podmínky byly zkoumány a které mohou zvýšit vaše riziko pro rozvoj SIBO.
Tyto informace pak můžete použít k zahájení diskuze se svým lékařem o tom, zda má smysl pro vás být testován a možná i následně léčen pro SIBO.
Co je SIBO?
SIBO je diagnostikováno, pokud se vyskytuje zvýšený počet bakterií a / nebo změny typů bakterií přítomných v tenkém střevě. Typicky je přítomnost bakterií v tenkém střevě poměrně omezená, na rozdíl od velkého množství bakterií umístěných v tenkém střevě. Tyto změny v množství a složení bakterií mohou přímo způsobit příznaky, například nadměrný střevní plyn , nebo způsobit příznaky nepřímo tím, že brání tomu, aby živiny, které jíte, byly správně vstřebány do vašeho těla.
SIBO se vyskytuje kvůli poruše vlastních obranných systémů těla, které typicky udržují počet bakterií v tenkém střevě na nízké úrovni. Existuje celá řada věcí, které mohou způsobit poruchu, například změny hladiny kyseliny v žaludku, snížené množství enzymů uvolněných pankreasem nebo strukturální a anatomické změny.
SIBO zůstává špatně pochopenou a poněkud kontroverzní diagnózou. Důvodem je zčásti, že existují problémy s platností stávajících testovacích metod . Navíc ve výzkumných zprávách bylo zjištěno, že zdravé jedinci mají vyšší hladiny bakterií v tenkém střevě bez jakékoliv výsledné symptomatologie.
S ohledem na tuto skutečnost se SIBO považuje za poměrně nedostatečně diagnostikovanou, a proto se jí nepodařilo přispět k příznakům, které lidé mohou zažívat.
Symptomy
Příznaky SIBO se mohou značně lišit. V některých případech mohou být příznaky minimální nebo připsány jiným zdravotním problémům. Nicméně typické příznaky zahrnují:
- Bolest břicha
- Nadýmání
- Chronický průjem
- Nadměrný střevní plyn
- Nevolnost
- Nutriční nedostatky
- Ztráta váhy
Přidružené podmínky
SIBO nemusí být sama. Podmínky pro vývoj SIBO mohou být výsledkem onemocnění nebo samotné SIBO může vytvořit trvalý zdravotní problém. V některých extrémních případech existuje situace "kuřecího a vejce" mezi SIBO a jinou chorobou, při které každá choroba přispívá k udržování druhé. Zde jsou některé zdravotní podmínky, které byly primárním cílem výzkumníků SIBO:
Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD): Výzkum ukázal, že lidé, kteří mají GERD, představují vyšší riziko pro vývoj SIBO. To se nepředpokládá, že je způsobeno samotným GERD, ale spíše snížením žaludeční kyseliny jako důsledek dlouhodobého užívání inhibitorů protónové pumpy (PPI) .
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): IBS a SIBO mají značnou část překryvu z hlediska symptomů, nicméně vztah mezi těmito dvěma případy zůstává nejasný.
Předpokládá se, že určitá podskupina lidí, kteří jsou diagnostikována s IBS, mají SIBO, a proto je SIBO za nepříjemnými intestinálními příznaky. Jiní vědci se domnívají, že to je dysfunkce IBS, která vytváří podmínky pro rozvoj SIBO.
Celiakie: Výzkumníci zjistili, že celiakie může zvýšit riziko osoby pro rozvoj SIBO. Předpokládá se, že buď chronický zánět na výstelce tenkého střeva, nebo pomalejší motilita v tenkém střevě, nebo oba, stanoví stadium bakteriálního nadměrného růstu. Pokud osoba, která má celiakii, má přetrvávající abdominální příznaky i přes přísnou bezlepkovou dietu, doporučuje se, aby byla hodnocena na přítomnost SIBO a následně léčena.
Crohnova nemoc: Vědci odhadují, že až 25% lidí, kteří mají Crohnovu chorobu, může mít také SIBO, s vyšším rizikem u těch, kteří měli zákrok proti zánětlivému onemocnění střev. Rozhodnutí SIBO může být důležité, protože SIBO by mohlo být špatně diagnostikováno jako akutní vzplanutí samotné Crohnovy nemoci.
Diabetes: Výzkumníci zjistili, že lidé s dlouhodobým diabetem jsou ohroženi také tím, že mají SIBO. Předpokládá se, že cukrovka může poškodit fungování trávicího systému, a tak vytvořit podmínky, ve kterých se SIBO vyvíjí. Máte-li cukrovku a také máte gastrointestinální příznaky, může být dobrým nápadem poradit se svým lékařem o tom, zda je testován na SIBO, zvláště jelikož kombinace diabetes a SIBO může vést k malabsorpci základních živin.
Ostatní zdravotní podmínky jsou vyšetřovány pro sdružení SIBO
Jak uvidíte v následujícím seznamu, existuje široká škála zdravotních problémů, které vědci zkoumají ohledně možného spojení se SIBO:
- Anatomické problémy v tenkém střevě (např. Nádor nebo adheze)
- Chronická pankreatitida
- Chronická pseudo-obstrukce tenkého střeva
- Cirhóza
- Cystická fibróza
- Nemoci, které ohrožují imunitní systém, včetně HIV / AIDS
- Fibromyalgie
- Hypotyreóza
- Neurologická onemocnění (např. Parkinsonova nemoc a svalová dystrofie)
- Radiační enteropatie
- Sklerodermie
- Syndrom krátkého střeva
Odkaz na stárnutí
Žádná diskuse o rizikových faktorech pro SIBO není úplná, aniž by bylo poznamenáno, že samotné stárnutí zvyšuje riziko pro SIBO. Předpokládá se, že toto je částečně způsobeno obecným zpomalením pohybu zažívacího systému. Toto riziko je zvýšeno, pokud osoba užívala PPI po dlouhou dobu nebo měla předchozí gastrointestinální chirurgii. U starších lidí může SIBO vést k malabsorbci živin a následnému úbytku hmotnosti.
Diagnóza
Pokud máte některý ze zdravotních stavů uvedených výše a máte potíže s probíhajícími gastrointestinálními příznaky, bylo by vhodné, abyste se s lékařem rozhovoril o tom, že budete hodnotit přítomnost SIBO.
Existují tři hlavní způsoby, jak testovat systém SIBO - pomocí testování vodním dechem , testováním vzorků tekutiny v tenkém střevě během endoskopie nebo zkouškou specifických antiobiotik . Každá metoda má své výhody a její omezení, ačkoli metoda přímého odběru pomocí endoskopie je považována za nejspolehlivější.
Dobrou zprávou je, že ve většině výzkumných studií, které hodnotily SIBO u skupin lidí, kteří mají specifické zdravotní problémy, léčba SIBO byla účinná při snižování symptomů.
Léčba
Primárním léčením pro SIBO je nyní použití specifických antibiotik, které nejsou absorbovány na úrovni žaludku, a proto působí přímo na bakterie v tenkém střevě. Může trvat několik týdnů léčby předtím, než bude SIBO vymazána. Po dokončení užívání léků doporučujeme lékaři, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem FODMAPu , abyste zabránili opakování SIBO.
Někteří vědci zkoumají účinnost použití elementární diety při řešení SIBO. Jedná se o to, že jste na tekuté stravě, pít určitou výživovou formulaci. Nicméně, jelikož se jedná o obtížnou stravu, která se udržuje, a to i za doporučenou dobu trvání dvou týdnů, je to zřídka používaná možnost léčby.
Slovo z
Navzdory nedávnému nárůstu výzkumu zůstává SIBO záhadnou a mlhavou diagnózou. Je důležité si uvědomit, že v tomto okamžiku naše pochopení jeho důležitosti, testování a léčby není daleko dokončeno.
> Zdroje:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnostika a řízení výživy malých střevních bakterií" v klinické praxi 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Syndrom nadměrného růstu bakterií tlustého střeva." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Přezkum článku: bakteriální nadměrný růst tenkého střeva - prevalence, klinické rysy, současné a vyvíjející se diagnostické testy a léčba" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, M., et.al. "14denní elementární dieta je velmi účinná při normalizaci testu dechu laktosy" 2004 49: 73-77. Trávicí onemocnění a vědy
> Salem A, Roland BC "Malý střevní bakteriální nadměrný růst (SIBO)" Journal of Gastrointestinální a zažívací systém 2014; 4: 225