Femoroacetabulární náraz (FAI) je stav charakterizovaný abnormálním tvarem kyčelního kloubu. Význam FAI ve vývoji artritidy kyčelního kloubu a léčba, která je pro tento stav nejvhodnější, je předmětem velké debaty.
FAI definováno
FAI je stav, který nastává, když je abnormální tvar kyčelního kloubu, který způsobuje omezený pohyb.
Všichni máme trochu jiný tvar než naše kosti, a někteří lidé mají mnohem více abnormální tvar míče a / nebo zásuvky kyčle. U těchto jedinců se kostní ostruhy mohou tvořit kolem kyčelního kloubu. Když jsou kyčle ohnuté nebo otočené, mohou tyto kostní ostruhy přicházet do styku, což způsobí charakteristické narušení FAI.
Lidé, kteří mají FAI, často mají bolest kyčelního kloubu . Typicky se bolesti ucítí ve slabinách, i když lidé s FAI mohou mít také bolest v přední části kyčle nebo v hýždí. Kromě kostních ostruhů kolem kloubu mohou jednotlivci s FAI poškodit chrupavku v kyčelních a lareválních slzách kyčelního kloubu .
FAI a kloubní artritida
V posledních letech více chirurgů spekulovalo, že FAI je rizikovým faktorem pro vývoj artritidy kyčelního kloubu . Je zřejmé, že lidé, kteří mají FAI, mají větší šanci, že nakonec budou vyžadovat totální operaci náhrady kyčelního kloubu , zvláště jestliže mají vačkovou lézi (kloubní kost je na kouli kyčelního kloubu).
Pokrok artritidy kyčelního kloubu u jedinců s klinovými lézemi (kostní vývrt na zásuvce kyčelního kloubu) je méně jasný, ačkoli je také považován za rizikový faktor pro rozvoj artritidy. Nakonec je zřejmé, že i když není jediným rizikem pro rozvoj artritidy kyčle (další důležité faktory zahrnují genetiku, předchozí zranění
Léčba FAI
Optimální léčba FAI je v tuto chvíli nejasná. Velký zájem byl věnován chirurgickým zákrokům k odstranění kostních ostružin, označovaných jako osteoplastika , ačkoli dlouhodobé účinky těchto chirurgických zákroků ještě nebyly stanoveny. Pozitivně, tyto chirurgické postupy ukázaly velmi dobré výsledky při zmírnění bolesti a zlepšení pohybu u osob s FAI způsobujících bolesti kyčle, u nichž selhala konzervativnější léčba.
Obecně platí, že žádná léčba FAI se nedoporučuje u jedinců, kteří nemají příznaky (FAI je vidět pouze na rentgenovém nebo MRI). Navíc většina chirurgů doporučuje pokusit se o neoperační léčbu před zahájením chirurgického zákroku na adresu FAI. Tato neoperační léčba může zahrnovat odpočinek, modifikace aktivity, protizánětlivé léky nebo injekce kortizonu .
Spodní linie
Jak již bylo zmíněno výše, předmětem významné diskuse FAI v rozvoji artritidy a nejlepší léčbou této choroby jsou předměty velké diskuse. Závěrem je, že nikdo skutečně neví odpovědi a zatímco někteří chirurgové mají silné názory na toto téma, existuje jen málo dlouhodobých údajů, které jasně demonstrují odpovědi na tyto otázky.
Nejčistší údaje ukazují, že mladí lidé ve středním věku, kteří mají kožní léze FAI, mají velmi vysoké riziko vzniku výrazné artritidy kyčelního kloubu a nakonec vyžadují totální náhradu kyčelního kloubu.
Chirurgický postup k odstranění kostních ostružin, osteoplastiky, může být velmi užitečný při zlepšování symptomů jedinců s FAI, nicméně není nic, co by dokazovalo, že by to poskytlo dlouhodobý přínos nebo aby zabránilo progresi artritidy .
Zdroje:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabulární impingement: definování stavu a jeho role v patofyziologii osteoartrózy" J Am Acad Orthop Surg červenec 2013 vol. 21 č. doplnit S7-S15.