Odstranění kostí z bederního kloubu
Bolest kyčelního kloubu byla v uplynulém desetiletí věnována spousta pozornosti. To, co bylo často připisováno na křehké napětí nebo tahání svalů, je nyní lépe pochopitelné, s odlišnými příčinami nepohodlí. Zvláště u mladých sportovců jsou diagnostikovány a léčeny různé příčiny bolesti kyčelního kloubu .
Jedna z příčin bolesti kyčelního kloubu se nazývá femoroacetabular impingement (FAI).
Tento stav je často považován za předčasný předchůdce artritidy kyčelního kloubu a je charakterizován tvorbou kostních ostruhů, které obklopují kloub a kloubní kyčelní kloub. Jedna z léčby přípravku FAI je odstranit kostní ostruhy, které obklopují kyčelní kloub, postup nazvaný osteoplastika.
Hip-kloubní kosti
Kloubní kyčle je kloubový a kloubový kloub a na kouli a zásuvce kyčelního kloubu mohou být kostní ostruhy. Tyto kostní ostruhy se nazývají vačky nebo klínové léze kyčelního kloubu.
- Vajíčka: Lékařská léze se vyskytuje, když kostní ostrost je na kouli kyčelního kloubu, na vrcholu stehenní kosti. Rentgenové záření pacienta s poškozením vačky ukazuje kouli (stehenní hlava), která nevypadá tak kulatá jako normální, s nárazem na straně míče. Tato část koule narazí do zásuvky, když se kyčelí ohýbá (otočí) nebo otočí (otočí).
- Křečovitá léze: Křečovitá léze je kostí, která vyčnívá ze zásuvky kyčelního kloubu (acetabulum). Klínová léze zabraňuje volnému pohybu míče.
Někteří lidé s diagnózou FAI mají jak vačkové, tak klinové léze, zatímco jiné mají jednu nebo druhou. Mnoho pacientů s FAI má také laparální slzy kyčelního kloubu.
Možnosti léčby
Většina pacientů s diagnózou FAI začne nejprve zkoušet jednoduchou léčbu. Pokud jsou kostní ostruhy vidět na rentgenovém záření, ale nejsou příznaky bolesti kyčle, obvykle není potřeba žádná léčba.
Pokud je bolest problémem, mohou být všechny pokusy o léčbu zahrnující odpočinek, protizánětlivé léky a injekce kortizonu . Většina pacientů zjistí, že protažení kyčelního kloubu zvyšuje nepohodlí, neboť kostní ostruhy nemohou být "uvolněny" roztažením.
Pokud jednoduchá léčba neposkytuje dostatečnou úlevu, může se zvážit chirurgický zákrok k odstranění kostních ostružin, označovaný jako osteoplastika. Existují dva chirurgické přístupy k provádění osteoplastiky, které lze provést.
- Artroskopie kyčle : Artroskopická operace kyčelního kloubu se stává častějším a odstraňování kostních ostruhů se provádí artroskopicky. Výhodou provedení artroskopické osteoplastiky je minimálně invazivní charakter operace a schopnost kontrolovat kyčelní kloub. Nevýhodou je, že postup může být technicky obtížný a někdy je obtížnější zajistit odpovídající odstranění kostí.
- Otevřená osteoplastika: Další možností je provést řez přes přední část kyčle a odstranit kostní ostruhy pod přímou vizualizací. Výhodou je, že váš chirurg může být často agresivnější v zajištění toho, že kostní ostruhy jsou značně odstraněny. Nevýhodou je, že jde o více invazivní chirurgii. Otevřená osteoplastika se obvykle provádí přes stejný řez jako oblíbená náhrada předního kyčle .
Osteoplastika zabraňuje artritidě?
Je to otázka velké debaty. Nebyla provedena žádná dlouhodobá studie, která by demonstrovala, že odstranění kostních ostruhů kolem kyčelního kloubu pomůže zpomalit progresi artritidy . Někteří chirurgové se domnívají, že osteoplastika může zpomalit vývoj artritidy. Jiní však poukazují na to, že neexistují žádné údaje, které by podpořily toto tvrzení a odstranění kostních ostroh nebylo prokázáno, že by zabránilo progresi artritidy u jiných kloubů.
Zdroje:
Nepple JJ, et al. "Přehled možných léčebných možností, klinických výsledků a kontroverzních postupech při léčbě femoracetabulárního postižení" J Am Acad Orthop Surg Červen 2013 vol. 21 č. Suppl S53-S58.