Minimálně invazivní přední přístup k chirurgii nahrazení kyčle
Předběžná operace náhrady kyčelního kloubu je součástí nedávného trendu užívání menších, méně invazivních chirurgických přístupů. Myšlenka této metody chirurgie je provést stejný postup s menším narušením okolních svalů a měkkých tkání. Při provádění chirurgie pomocí menších řezů a při menší disekci měkkých tkání se očekává, že pacienti budou mít méně bolesti a rychlejší zotavení.
Pochopení náhrady předního kyčlí
Přední náhrada kyčle není novou operací. Mnoho chirurgů provedlo náhradu kyčelního kloubu prostřednictvím předního řezu po celá desetiletí. Ve skutečnosti byla nejčastěji uváděná zpráva o této technice publikována v roce 1980. Co je nového při náhradě předního kyčle, je to, že operace se provádí pomocí menších řezů a specializovanějšími nástroji, které pomáhají tomuto chirurgickému zákroku dělat méně traumatické.
Kyčelní kloub je hluboko uvnitř těla na křižovatce pánve a vrcholu stehenní kosti. Všechny náhražky kyčelního kloubu, bez ohledu na typ řezu, vyžadují od chirurga, aby vyměnil horní část stehenní kosti a zátku pánve. Existuje řada způsobů, jak to může chirurg dosáhnout, protože váš chirurg se může přiblížit kyčelnímu kloubu ze zadního kloubu (zadní přístup), straně kloubu (boční nebo anterolaterální přístup), přední části kloubu (přední přístup) nebo kombinací přístupů ( dvouřetězcový přístup ).
Je důležité si uvědomit, že všechny tyto přístupy dosahují stejného cíle, kterým je nahrazení koule a hrdla kyčelního kloubu .
Jedinečné aspekty náhrady kyčle předcházejícího přiblížení
Náhradní náhrada kyčelního kloubu s předním přiblížením je přístup rozštěpený svaly, což znamená, že se chirurg dostane do kyčle mezi dvěma svaly, spíše než tím, že odstraní a poté znovu připojí sval.
Výhodou je myšlenka, že rehabilitace může probíhat rychleji, aniž by musel opustit svaly, které se znovu uzdravily.
Stejně jako u ostatních minimálně invazivních přístupů je velikost řezu co nejkratší ve snaze pomoci omezit pooperační nepohodlí. Přední kyčelní náhražky jsou u některých chirurgů považovány za nižší míru dislokace , i když u novějších implantátů někteří chirurgové mají pocit, že to už není zřetelnou výhodou náhrady kyčelního předního přiblížení.
Většina komplikací souvisejících s náhradou bederní přední kyčlí je podobná standardní náhradě kyčelních komplikací . Jedním z konkrétních komplikací je zranění velkého kožního nervu, jenž přiléhá k řezání předního břišní náhražky. Zranění tohoto nervu, boční femorální kožní nerv, během chirurgického zákroku může vést k chronické bolesti a abnormálním pocitům podél stehna a boku stehna.
Je předběžná náhrada kyčlí lepší?
Stejně jako u mnoha dalších změn v chirurgii náhražky kloubu, prostě není známo, zda by přední kyčelní náhrada byla zlepšením oproti jiným způsobům operace kyčelní náhrady. Existují výhody a nevýhody různých přístupů k náhradě kyčelního kloubu.
Zatímco někteří argumentují, že rehabilitace může být rychlejší nebo může být bolest menší, k podpoře tohoto argumentu existují konfliktní data. Některé studie nenalezly žádný rozdíl v ozdravení při srovnání předního přiblížení kyčlí s jinými technikami.
Touha minimalizovat bolest a zrychlit zotavení je pochopitelná. Nicméně nejdůležitějším aspektem operace náhrady kyčelního kloubu je poskytnout vám kloub, který je bez bolesti a bude trvat dlouho . Tyto cíle nemohou být ohroženy při změnách technik nahrazení kyčle.
Zatímco přední přiblížení kyčlí může poskytnout některé výhody ve srovnání s jinými typy náhražky kyčelního kloubu , není známo, zda to skutečně představuje zlepšení v chirurgii náhrady kyčelního kloubu.
O těchto otázkách můžete diskutovat se svým lékařem, pokud jste připraveni zvážit náhradu kyčelního kloubu.
Zdroje:
Klausmeier V, et al. "Existuje rychlejší zotavení pomocí přední nebo anterolaterální THA? Pilotní studie." Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Přední přístup k artroplastice kyčle. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimální incision Total Hip Artroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Prosinec 2007; 15: 707-715.