Syndrom neklidných nohou nebo onemocnění Willis-Ekbom

1 -

Nedostatek železa

Přestože mnoho lidí s syndromem neklidných nohou (RLS) nemusí být nikdy schopno identifikovat příčinu jejich poruchy, často to vyplývá z jiných sekundárních příčin. Výsledkem jsou dvě kategorie stavů, primární RLS (neznámá příčina a často familiární) a sekundární RLS. Existuje mnoho podmínek, které mohou nezávisle vést k symptomům RLS.

První podmínkou, která může vést k symptomům RLS, je nedostatek železa. Vztah mezi deficitem železa a symptomy RLS byl rozsáhle studován. V několika výzkumných studiích byla zjištěna nízká hladina železa v krvi a míchové tekutině jedinců trpících RLS. Čím nižší jsou hladiny železa, tím horší jsou příznaky. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) ukázalo, že obsah železa v oblasti mozku nazývaný substantia nigra je nižší u osob s RLS ve srovnání s normálními jedinci, což může přispět k poruše. Navíc patologické studie potvrdily tuto změnu v mozku.

Proto se doporučuje zkontrolovat, zda máte hladinu sérového feritinu (značku ukládání železa), pokud máte příznaky RLS. Kromě toho by měla být provedena zkouška perorální náhrady železa, pokud jsou hladiny nízké. Dokonce i někteří jedinci s normální úrovní reagují pozitivně na výměnu železa.

2 -

Koneční fáze onemocnění ledvin

RLS je velmi častý u jedinců trpících end-stage ledvinovými nemocemi , zvláště u těch, kteří jsou závislí na dialýze. Výskyt byl zaznamenán v rozmezí 6 až 60 procent. Není jasné, co může přispívat k RLS v této skupině. Anémie, nedostatek železa nebo dokonce nízké hladiny parathormonu mohou mít roli založenou na různých studiích. V některých případech byla léčba anémie s léčbou erytropoetinem nebo nahrazením železa účinná.

3 -

Diabetes

U osob s diabetem typu 2 nebo dospělých se může vyvinout RLS. Pokud je diabetes ponechána nekontrolovaná, může dojít k poškození nervů. Předpokládá se, že k tomu dochází kvůli vysokým hladinám glukózy v krvi. To může vést k poškození malých cév, které dodávají nervy nazývané vaso nervorum. Když se tyto ucpávají, samotný nerv se poškodí. Často to vede k periferní neuropatii, která se skládá z bolesti a pocitů kolíků a jehel v nohou. To může postupovat nahoru nohy a dokonce i zapojení rukou. S těmito smyslovými změnami budou mít někteří lidé příznaky RLS. Proto se má za to, že diabetes může být nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj RLS. U lidí, kteří podstoupili transplantaci pankreatu a ledvin, se jejich symptomy RLS zlepšily.

4 -

Roztroušená skleróza

Existuje rostoucí počet důkazů, že roztroušená skleróza se zdá být spojena se zvýšeným rizikem RLS. Některé studie jsou však v rozporu. V jedné z větších studií, která zahrnovala 1 500 subjektů, byla prevalence RLS u osob s MS téměř 19%, ve srovnání s pouhými 4% těchto osob bez ní.

5 -

Parkinsonova choroba

Předpokládá se, že RLS a Parkinsonova nemoc mohou být způsobeny podobným problémem, a to narušením dopaminového neurotransmiteru. To však není zcela srozumitelné. Bez ohledu na to může být RLS přítomen u jedinců s Parkinsonovou chorobou s prevalencí v rozmezí od 0 do 20,8 procent, která se podle studie liší. Parkinsonova nemoc často zahrnuje pocit neklidu (tzv. Akathisia), který se překrývá s RLS, což může způsobit obtížné rozlišování mezi poruchami. Pokud jsou obě podmínky přítomné, RLS obvykle nastane poté, co se objeví Parkinsonova nemoc.

6 -

Těhotenství

Ne všechny podmínky, které mohou vést k RLS, jsou poruchy. Ve skutečnosti se zdá, že těhotenství zvyšuje nejen výskyt, ale i stupeň symptomů RLS. Ve studii s 626 těhotnými ženami mělo pouze 10% symptomů RLS před těhotenstvím, ale v těhotenství se zvýšilo na 27%. Zdálo se, že se ve třetím trimestru zhoršuje. Dobrou zprávou je, že příznaky se po podání rychle zlepšily. Není jasné, co způsobuje zvýšenou frekvenci RLS během těhotenství. To může být způsobeno nedostatkem železa nebo folátu nebo dokonce kvůli hormonálním změnám spojeným s těhotenstvím.

7 -

Rheumatická nemoc

Existuje mnoho stavů, jako je revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom a fibromyalgie, které mohou mít asociaci se symptomy RLS. Tento vztah je nejasný. V jedné studii 25 procent jedinců s revmatoidní artritidou mělo symptomy RLS ve srovnání s pouze 4 procenty pacientů s osteoartritidou. V jiné studii 42 z 135 pacientů s fibromyalgií mělo RLS. Přesný důvod tohoto sdružení není plně pochopen.

8 -

Křečové žíly

V některých případech byl špatný průtok krve v nohách spojen s RLS. Zvláště jsou obviňovány slabé žíly, které se rozšiřují a jsou nepohodlné. Tyto křečové žíly jsou často zabarvené a modré barvy a mohou být známkou žilní insuficience. Ve studii s 1 397 pacienty s křečovými žílami se 312 lidí stěžovalo na příznaky RLS.

Léčba křečových žil se ukázala jako účinná při zmírnění některých příznaků RLS. Sclerotherapie vedla k počátečnímu zlepšení u 98% lidí, přičemž úleva se udržovala na dvou letech na 72%. Ukázalo se, že léčebná léčba včetně hydoxyethylrutosidu je mírně účinná.

9 -

Jiné podmínky

Za výše popsaných podmínek existuje mnoho dalších poruch, které se zdají být spojeny s příznaky RLS. Tyto zahrnují:

• Obezita
• Hypotyreóza
• Vysoký krevní tlak
• Srdeční choroba
• Periferní neuropatie
• Nedostatek vitamínů
• Nadměrný příjem kofeinu
• Nízká hladina cukru v krvi
• Lumbosakrální radikulopatie
• Páteční stenóza
• Použití mianserinu (antidepresivum)

Pokud máte symptomy nepokojných nohou, naštěstí existují účinné léky, které se používají při léčbě .

> Zdroje:

> Allen, RP a kol. "MRI měření mozku mozku u pacientů se syndromem neklidných nohou." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropatologická vyšetření naznačuje zhoršenou akvizici železa v mozku u syndromu neklidných nohou." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ a kol. "Abnormality v koncentracích CSF feritinu a transferinu v syndromu neklidných nohou" Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D a kol. "Syndrom neklidných nohou u pacientů na dialýze" Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE a kol. "Faktory přispívající k rozvoji syndromu neklidných nohou u pacientů s Parkinsonovou chorobou." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Syndrom neklidných nohou a těhotenství." Neurology 2004; 63: 1065. Americká akademie spánku. "Mezinárodní klasifikace poruch spánku" 2. vydání. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicentrická Case-Controlová studie o syndromu neklidných nohou u roztroušené sklerózy: studie REMS." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. a kol. "Sdružení syndromu neklidných nohou a kvalita spánku u diabetu typu 2: případová studie" Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby spánku." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.