Kdo by měl být vyšetřen na onemocnění ledvin?
Co může způsobit, že dokonale jemná ledvina začne fungovat neobvykle? Jaké nemoci přinášejí schopnost ledviny odstranit toxiny v ohrožení? Jedná se o časté otázky, které mají pacienti, když jim říkám o jejich diagnóze chronické choroby ledvin (CKD).
Promluvme si o chorobných podmínkách, které vás vystavují riziku vzniku onemocnění ledvin.
To jsou právě onemocnění, která by vám a vašim lékařem měla pravidelně sledovat funkce ledvin a léčit je podle toho.
Typické subjekty, které způsobují poškození ledvin, jsou často sekundární onemocnění, jako je cukrovka, a nikoliv vlastní onemocnění ledvin. Tento závěr je založen na objektivních důkazech, které můžeme shromáždit z údajů USRDS (US Renal Data System).
Jak časté je chronické onemocnění ledvin?
Při definici GFR <60 během období 2005-2010 se 6,3 procenta populace USA setkalo s diagnózou chronické choroby ledvin nebo CKD (ve srovnání s 9,3 a 8,5 procenta u diabetes a kardiovaskulárních onemocnění). Pokud bychom však měli zahrnout další parametry, kterými lze definovat CKD (jako zvýšené vylučování bílkovin v moči nebo exkreci albuminů nad 30 mg / den), míra prevalence pro CKD stoupne na 9,2 procent. Jinými slovy, téměř jeden z deseti lidí bude mít CKD.
Příčiny chronického onemocnění ledvin
Diabetes byl nezpochybnitelným rizikovým faktorem číslo jedna pro CKD, přičemž asi 40 procent pacientů hlásilo onemocnění, a to jak v letech 1988-1994, tak 2005-2010. Příspěvek hypertenze jako možné příčiny se zřejmě snížil z nejnižších na středních 20 procent.
Zdá se, že obezita zůstala významnou příčinou, ale příspěvek z kardiovaskulárních onemocnění zřejmě vyskočil z poloviny 20. let na téměř 40 procent. To by bylo tak rozšířené jako diabetes jako rizikový faktor. Toto zvýšení může také souviset s větší diagnózou kardiovaskulárních onemocnění v důsledku rozsáhlých testů a většího rozpoznání pacienta.
Možná si všimnete, že většina výše zmíněných onemocnění skutečně nevychází z ledvin. Ve skutečnosti ledviny obvykle nesou hlavní příčinu těchto sekundárních onemocnění. Tyto nemoci ovlivňují funkci ledvin prostřednictvím různých mechanismů, které jsou mimo rozsah tohoto článku. Jednoduše vám však pomohou tyto mechanismy zahrnovat zvýšení krevního tlaku uvnitř ledvinového filtru (glomerulus), což vede k vyšší filtrační rychlosti. Toto se nazývá "adaptivní hyperfiltrace". V krátkodobém horizontu to je to, co maskuje skutečnost, že byste vlastně mohl mít onemocnění ledvin, protože výsledky krevních testů "vypadají normálně". Z dlouhodobého hlediska je to právě důvod, proč ledviny začínají "vyhořet" a vytvářet jizvy. Představte si auto, které je řízeno nepřetržitě rychlostí 200 mil za hodinu.
Ten vůz se brzy rozpadne, že jo? To je to, co se stane, když cukrovka postihuje ledvinu.
Tak proč přednáším čtenáře o příčinách CKD? Mým záměrem je řídit domů bod, který by měl mít následující podmínky, měli byste považovat sebe osobu s vysokým rizikem vzniku onemocnění ledvin a ujistěte se, že jste testovány. V závislosti na vašem jevišti budete možná muset být odkázáni na nefrologi i pro další vedení. Znovu shrnout jsou tyto podmínky:
- Diabetes mellitus
- Hypertenze
- Kardiovaskulární onemocnění (může se jednat o osoby, které mají ischemickou chorobu srdce, srdeční záchvaty, mrtvice, periferní cévní onemocnění, aneuryzma atd.).
- Obezita
- Genetická tendence a rizikové faktory jako polycystické ledviny
- Různé příčiny jako dlouhodobé užívání NSAID (léky proti bolesti), dlouhodobé vystavení účinkům olova atd.
> Zdroj:
> US Renální datový systém, USRDS 2013 Výroční zpráva: Atlas chronické ledvinové nemoci a end-stage renální onemocnění ve Spojených státech, National Institutes of Health, Národní institut diabetu a trávícího a ledvinného onemocnění, Bethesda, MD, 2013.
Zde uváděná data byla poskytnuta americkým systémem renálních dat (USRDS). Výklad a vykazování těchto údajů je odpovědností autora (autorů) a v žádném případě by nemělo být považováno za oficiální politiku nebo interpretaci americké vlády.