Jaké jsou možné pozdní účinky chemoterapie?
Dlouhodobé vedlejší účinky chemoterapie nejsou obvykle vaše první starostí, když zjistíte, že chemoterapie se doporučuje pro vaši rakovinu. A tak by to mělo být. Ve většině případů výhody léčby daleko převažují nad možnými komplikacemi po celé linii. Avšak se zlepšeným přežitím z mnoha druhů rakoviny je důležité pochopit dlouhodobé nežádoucí účinky chemoterapie, které se mohou objevit po několika měsících nebo po ukončení léčby .
Než se obrátíte na možné dlouhodobé nežádoucí účinky, nezapomeňte, že každý je jiný . Někteří lidé mohou mít několik těchto vedlejších účinků, zatímco mnoho z nich nebude mít žádný. Nežádoucí účinky se také značně liší v závislosti na použitých chemoterapeutických lécích.
Srdeční obavy
Chemoterapie může způsobit srdeční účinky v rané fázi léčby, avšak v některých případech se účinky nemusí objevit až mnohem později. Jeden pozoruhodný příklad je poškození srdce po léčbě léky Adriamycin (doxorubicin ). U tohoto léku je možným dlouhodobým vedlejším účinkem oslabení srdečního svalu, což vede ke snížení schopnosti pumpovat krev přes tělo ( srdeční selhání ). Symptomy mohou zahrnovat zvýšení dechu, únavu a otoky nohou a kotníků. Pokud jste byli léčeni Adriamycinem, lékař vám může doporučit vyšetření MUGA, abyste sledovali, jak vaše srdce čerpá.
Jiné léčby rakoviny , jako je například radioterapie do oblasti hrudníku, mohou také způsobit poškození srdečního svalu.
Vzhledem k tomu, že levostranné záření pro rakovinu prsu může také ovlivnit srdce a poškodit koronární tepny, je ještě důležitější hovořit se svým onkológem, pokud obdržíte tyto léky proti chemoterapii. Další informace o srdečních problémech spojených s adriamycinem (doxorubicinem) .
Únava
Během chemoterapie se většina lidí zabývá únavou - přesto třetina lidí nadále pociťuje únavu po dobu několika měsíců až po ukončení chemoterapie.
Je důležité sdílet tento příznak se svým lékařem, protože mnoho příčin únavy je reverzibilní. Zjistěte, jak se vyčerpává rakovinová únavová únava , a podívejte se na tyto tipy, jak se vyrovnat s nepříjemným příznakem únavy z rakoviny
Chemobrain
"Chemobrain" - souhvězdí příznaků, které zahrnují problémy s pamětí a koncentrací - bylo nedávno uznáno jako dlouhodobý nežádoucí účinek chemoterapie. Příznaky chemobradu mohou být velmi frustrující, ale vědomí toho, co můžete udělat pro zvládnutí příznaků, může být velmi užitečné. Ve většině případů se příznaky chemobraxe postupně zlepšují. Další informace o symptomech a léčbě chemoprenu .
Neplodnost
Především starosti o mladší lidi s rakovinou, ztráta plodnosti po chemoterapii může být srdcervoucí. Neplodnost po léčbě se liší podle dávky a typu použitých léků chemoterapie a neovlivňuje všechny. Pokud se domníváte, že možná budete chtít děti po léčbě (pro muže i ženy), poraďte se s lékařem o možnostech, které máte k dispozici před zahájením léčby.
Periferní neuropatie
Periferní neuropatie, která se nejčastěji projevuje jako pocit necitlivosti a pálení vašich nohou a rukou a zácpa, je dalším dlouhodobým vedlejším účinkem chemoterapie.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje častěji u lidí s diabetem, alkoholismem nebo podvýživou v anamnéze.
Některé léky, které mohou způsobit tento vedlejší účinek až u jedné třetiny lidí, zahrnují Taxotere (docetaxel) a Taxol (paclitaxel). Další léky, jako je Platinol (cisplatina), Oncovin (vincristin) a Novelbine (vinorelbin) při periferní neuropatii.
Ztráta sluchu
Jeden z nejběžnějších dlouhodobých vedlejších účinků Platinolu (cisplatina), léku užívaného při mnoha rakovinách, včetně rakoviny plic, je ztráta sluchu. Jiné léky mohou také způsobit ztrátu sluchu a tinnitus (zvonění v uších).
Skeletové efekty
Osteoporóza (ztenčení kostí) je nejčastějším pozdním účinkem chemoterapie. Většina léků na chemoterapii způsobuje urychlení ztráty kostní hmoty a změny ve stravě, které doprovázejí rakovinu, a její léčba může tento problém zesílit. Největšími obavami z dlouhodobého hlediska jsou zlomeniny, které mohou vyplynout z této ztráty kostní hmoty.
Chemoterapie byla také spojena s osteomalací, ztrátou kostní hmoty související s nedostatečností vitaminu D.
Dýchací účinky
Chemoterapie může způsobit zjizvení plic ( plicní fibrózu ) a sníženou kapacitu plic u některých lidí. To může být výraznější, jestliže se chemoterapie kombinuje s radiační terapií do oblasti hrudníku.
Játrové efekty
Mnoho chemoterapeutických léků může způsobit toxické poškození jater (hepatotoxicita). Naštěstí má játra pozoruhodný potenciál regenerovat většinu času, pokud jsou vyloučeny jiné škodlivé účinky (např. Nadměrný příjem alkoholu).
Účinky ledvin a močového měchýře
Některé chemoterapeutické léky, jako je cisplatina, mohou způsobit poškození ledvin a močového měchýře. To může mít za následek snížení schopnosti ledviny filtrovat krev. Mohou také dojít k poškození močového měchýře a mohou být dočasné nebo trvalé. Příznaky podráždění močového měchýře mohou zahrnovat bolest nebo naléhavost močením nebo krev v moči.
Účinky na oči
Steroidy se často podávají spolu s chemoterapií nebo pro příznaky a vedlejší účinky spojené s rakovinou. To může u některých lidí urychlit vývoj katarakty .
Sekundární rakovina
Vzhledem k mechanismu, v němž chemoterapeutické léky fungují, mohou způsobit poškození DNA v normálních buňkách, což může vést k sekundárním onkologickým onemocněním . Některé chemoterapeutické léky pravděpodobněji způsobují toto poškození, přičemž kategorie s názvem alkylační činidla je nejpravděpodobnější (příkladem je cytoxan (cyklofosfamid)).
Léky používané k léčbě rakoviny plic, které mohou způsobit sekundární rakovinu (ačkoli méně pravděpodobné), zahrnují Vepeid (etoposid) a platinol (cisplatina).
Co můžete dělat, abyste snížili riziko dlouhodobých vedlejších účinků?
Dokud nebudeme vědět více o dlouhodobých otázkách přežití po chemoterapii pro dospělé, je několik věcí, které můžete udělat:
- Požádejte svého onkologa o jakékoli pozdní účinky, které můžete očekávat od konkrétních léků na chemoterapii, které jste dostali. Existují nějaké screeningové testy (například testy na srdeční problémy, ztrátu sluchu nebo osteoporózu), které by doporučila?
- Zachovejte záznam o vašem chemoterapeutickém režimu s Vámi v případě, že uvidíte lékaře, který není obeznámen s vaší anamnézou.
- Pokud kouříte, opusťte.
- Proveďte pravidelné schůzky se svým zubním lékařem a očním lékařem.
- Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity.
- Omezte příjem alkoholu.
- Informujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou jakékoliv nové příznaky nebo zhoršení současných příznaků, které máte.
U dětí , kteří přežili nádorové onemocnění , byly problémy s přežíváním řešeny ve vynikajícím přehledu:
- Dlouhodobé následné pokyny pro osoby, které trpí dětmi, dospívajícími a mladistvými dospělými
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Pozdní efekty.
> Hu, M. a kol. Terapie rakoviny a zdraví kostí. Aktuální zprávy o revmatologii . 2010. 12 (3): 177-85.
> Lékařský ústav. Plánující péče o rakovinu. Informační list.
> Národní rakovinový institut. Chemoterapie a vy: Podpora lidí s rakovinou. Nežádoucí účinky chemoterapie.