Radiační stažení po chemoterapii a radiační terapii
Co je radiační vzpomínka a co byste měli vědět, pokud obdržíte (nebo obdržíte) jak chemoterapii, tak radiační terapii pro rakovinu plic?
Přehled
Radiační odvolání je zánětlivá reakce, která se někdy objevuje, když člověk dostává chemoterapii po radiační léčbě rakoviny. Příznaky se mohou objevit jen několik dní po ukončení radiační terapie nebo o několik let později.
Není známo, jak často se tato špatně pochopená reakce děje, ale jedna studie odhaduje, že se vyskytuje u 9 procent lidí, kteří procházejí jak radiační terapií, tak chemoterapií pro rakovinu.
Symptomy
Příznaky radiační recall jsou způsobeny zánětem v oblasti, která byla dříve ošetřena zářením.
Dermatitida vyvolávající záření - Nejčastějším typem reakce je dermatitida vyvolávající záření, kožní vyrážka zahrnující zčervenání, otoky a / nebo puchýře kůže. Vyrážka je často bolestivá a může mít vzhled těžkého spálenin. Toto je často následováno peelingem a následným zbarvením kůže po hojení. Doba trvání vyrážky se může lišit od několika hodin až několik dní.
Pneumonitida vyvolaná radiací (zánět plic) - Zánět může také ovlivnit plíce. Vzhledem k tomu, že radiační pneumonitida, která není spojena se vzpomínkami, se může vyskytnout u některých lidí po radiační terapii, může být nejprve těžké rozlišit.
Naštěstí se s nimi zachází podobně.
Jiné oblasti, které mohou být postiženy, zahrnují ústa (zánět sliznice mucozitidy), hrtan, jícen, žaludek, tenké střevo, svaly (zánět vyvolávající myositidu) a mozek.
Příčiny
Nikdo neví jistě, co způsobuje reakce vyvolávající radiaci a bylo navrženo mnoho teorií.
Obvyklá teorie spočívá v tom, že jde o nějakou formu reakce přecitlivělosti vytvořené kombinací radiace a chemoterapie.
Léky, které mohou být příčinou
Ačkoli radiační odvolání bylo hlášeno nejčastěji u chemoterapeutických léků, jiné léky, jako jsou antibiotika a dokonce i bylinné doplňky, byly spojeny s radiační recall reakcí.
V posledních letech bylo schváleno mnoho nových chemoterapeutických léků a je důležité zvážit radiační vzpomínku, když se někdo objeví nové příznaky zánětu na chemoterapii. Léčba chemoterapie, která je nejčastěji spojována s radiačním vyvoláním, zahrnuje:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposomální doxorubicin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (kapecitabin)
- Kosmegen (daktinomycin)
- Rheumatrex (metotrexát)
U rakoviny plic byl ožarovací výpis také hlášen u pacienta na cílené léčbě Tarcevy (erlotinib) po záření.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický test, který by definoval vyzařování radiace, i když kožní vyrážka může být docela zřejmá. Jak bylo uvedeno výše, kdykoli někdo vyvinul zánět na novém léku poté, co byl v dané lokalitě dříve léčen radiační terapií, měla by být zvážena možnost radiačního odvolání.
Charakteristickým znakem je obvykle to, že oblast, která byla zahrnutá, byla úplně normální před současným zánětem. Jinými slovy, není to zhoršení vyrážky způsobené zářením během léčby.
Léčba
Léčba reakce vyvolávající radiaci je primárně podpůrnými příznaky léčby, dokud problém nevyřeší sám.
Odstranění zdroje reakce (například přerušení chemoterapeutického léčiva bylo považováno za odpovědné) je často prvním krokem. Radiační odvolání se jeví jako specifické pro drogy, takže přechod na jiný lék nemusí způsobit problémy, pokud je to možné řešení.
Léky, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé přípravky, mohou být v některých případech použity ke snížení zánětu.
Pro dermatitidu vyvolávající radiaci, může se vám pohodlnější oblečení volného oblečení vyrobeného z nedráždivých látek. Chladné komprese pomohly některým lidem zvládnout nepohodlí, ale je důležité se poradit s lékařem ohledně jejích doporučení. Zatímco vyrážka se uzdravuje, je také důležité vyhnout se všemu, co by mohlo zhoršit vyrážku, jako je nadměrná sluneční záření a popáleniny.
Prevence
Bohužel není možné předpovědět, jestli někdo po radiační terapii reaguje na konkrétní lék na chemoterapii nebo jiné léky. Pokud někdo má jednou reakci radiačního vyvolání, je také nejisté, zda se vyskytne podruhé.
Radiační vzpomnění se zdá být méně časté, když časový interval mezi radiační terapií a chemoterapií je delší, ale prodloužení doby mezi radiační terapií a chemoterapií nemusí být tou nejlepší volbou, pokud je rakovina považována za lépe reagující na to, aby tyto léčebné postupy byly bližší.
Zdroje:
Awad, R. a L. Nott. Radonální reconovaná pneumonitida vyvolaná erlotinibem po palliativní hrudní radioterapii pro rakovinu plic: Případová zpráva a přehled literatury. Asijsko-tichomořský časopis klinické onkologie . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. a kol. Radiační vzpomínka: dobře známý, ale zanedbávaný jev. Hodnocení rakoviny . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. a J. Hurtig. Radiační odvolání s protirakovinovými látkami. Onkolog . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. a kol. Nejednoznačný jev radiace a léků: vyvolání reakcí. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Frekvence dermatitidy vyvolávající radiaci u dospělých pacientů s rakovinou. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.