Kdy je chemoterapie používána pro lidi s rakovinou plic?
Chemoterapie se týká použití cytotoxických (zabíjejících buněk) léků, které zabíjejí rakovinové buňky nebo je činí méně aktivními. Existují některé léky používané pro rakovinu plic, které nejsou považovány za chemoterapeutické léky. Rozdíl je v tom, že chemoterapeutické léky jsou ty, které jsou toxické pro všechny rychle rostoucí buňky v těle, včetně rakovinných buněk.
Jak funguje chemoterapie?
Léčby chemoterapií pracují zabíjením rychle se dělících buněk.
Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky se delí častěji než většina buněk, jsou obzvláště náchylné k těmto lékům. Některé normální buňky se také neustále dělí, jako jsou vlasové folikuly, žaludeční výstelka a kostní dřeň, která tvoří červené a bílé krvinky. To odpovídá mnoha vedlejším účinkům zaznamenaným během chemoterapie, jako je vypadávání vlasů, nevolnost a nízké počty krevních buněk. Různé chemoterapeutické léky pracují v různých fázích buněčného dělení. Z tohoto důvodu se často podávají současně dvě nebo více léků, které zabíjejí tolik rakovinných buněk, jak je to možné. Porozumění rakovinovým buňkám vám pomůže pochopit trochu lépe, jak chemoterapie funguje.
Kdy je chemoterapie používána pro rakovinu plic?
Na rozdíl od operací a radiační terapie , které se považují za "místní" léčbu, chemoterapie je " systémová léčba ", což znamená, že zabíjí rakovinové buňky kdekoli v těle.
To může být obzvláště užitečné, pokud se rakovinné buňky mohou šířit mimo oblasti léčené chirurgií a radiací. Chemoterapii lze zvážit z několika důvodů:
- Jako doplněk k chirurgickému zákroku: V tomto případě je podána chemoterapie, která zabije všechny rakovinové buňky, které se mohou šířit mimo rakovinu, ale jsou skenovány nedetekovatelnými. To se často označuje jako adjuvantní chemoterapie.
- Snížení nádoru před chirurgickým zákrokem: V některých případech se chemoterapie používá před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor a zlepšila se pravděpodobnost, že operace bude účinná. Tato metoda je často označována jako neoadjuvantní chemoterapie.
- Léčba rakoviny: Zřídka se rakovina plic může léčit chemoterapií, ale je to mnohem častější u nádorů, jako je leukémie.
- Pro prodloužení života u pacientů s pokročilým karcinomem plic : Často může chemoterapie prodloužit životnost, pokud není možné léčbu. Když byla chemoterapie účinná při snižování velikosti nádoru, používá se někdy menší dávka chemoterapie s nadějí, že zpomalí rekurentní růst nádoru. To je označováno jako chemoterapie při udržování .
- Pomoci s příznaky rakoviny: Když nádor způsobuje příznaky, jako je bolest nebo dušnost, někdy může chemoterapie snížit velikost nádoru, aby se snížily příznaky.
Pokud je chemoterapie podávána pouze pro symptomy - ke zlepšení kvality života - a nikoliv s úmyslem vyléčit onemocnění nebo prodloužit přežití, je označována jako paliativní chemoterapie . Pokud vám tento lékař nabízí chemoterapii, ujistěte se, že s vámi s vámi pečlivě diskutuje, jelikož studie naznačují, že mnoho lidí je zmateno o tom, proč je používáno.
Jak je chemoterapie daná?
Některé chemoterapeutické léky jsou podávány jako perorální pilulka, ale většina se podává intravenózně. Pokud budete mít IV chemoterapii, můžete být požádáni, abyste si vybrali mezi umístěním IV při každé návštěvě nebo umístěním chemoterapeutického portu . Pomocí portu je do velkých cév v horní části hrudníku zaváděna intravenózní linie a pod kůži je umístěno malé kovové nebo plastové zařízení. Pro každou metodu existují výhody a nevýhody, ale port (nebo někdy linie PICC) může snížit počet jehelních tyčinek potřebných během léčby.
Počáteční léčba rakoviny plic obvykle zahrnuje užívání 2 nebo více léčiv ( kombinovaná chemoterapie ).
Tyto léky se často podávají v cyklech 3 až 4 týdny nejméně 4 až 6krát. Použití kombinace léků, které působí v různých fázích buněčného dělení, zvyšuje šanci na léčbu co nejvíce nádorových buněk. Vzhledem k tomu, že různé buňky jsou na různých místech v procesu dělení buněk, opakované sezení také zvyšují šanci na léčbu co největšího množství rakovinných buněk.
Léky
Mnoho různých léků se používá k léčbě rakoviny plic. Nejčastěji léčba začíná buď cisplatinou nebo karboplatinou v kombinaci s jinými léky. Mezi běžné léky používané při rakovině plic patří:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatin (karboplatina)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etoposid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotekan)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotekan)
- Oncovir (vinblastin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbin)
Ne všechny léky používané pro rakovinu plic jsou považovány za chemoterapii. Léky jako jsou Tarceva (erlotinib) a Xalkori (kryzotinib) jsou cílené léčivé léky - léky určené k léčbě rakovinných buněk. Novou kategorii léků, nazývaných imunoterapeutické léky , se nyní používá také pro rakovinu plic. Tyto léky fungují zjednodušeně tím, že pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině.
Proč nelze chemoterapeutické léky často léčit rakovinu plic?
Pokud jste obeznámeni s chemoterapeutickými činidly používanými při léčbě leukémie - která může často léčit onemocnění - můžete se divit, proč chemoterapie obvykle léčí rakovinu plic. To může být ještě více zmatené, když zjistíte, že chemoterapie je často efektivní pro rakovinu plic, protože může výrazně zmenšit nádor. Tato otázka je důležitá, protože studie zjistily, že mnoho lidí má pocit, že chemoterapie má silný potenciál léčit rakovinu.
Důvodem, proč chemoterapie zpravidla léčí rakovinu plic, je to, že nádory se časem stávají odolné vůči lékům. Rakovinné buňky jsou "chytré". Nezůstávají stejní, ale neustále mění a vyvíjejí metody, jak uniknout léčbě, kterou nám posíláme. Odpor je jedním z důvodů, proč - když někdo má nádor, který začal znovu růst na chemoterapii - různé léky se často používají příště.
Doplňky a chemoterapie
Mnoho lidí s rakovinou rozhoduje o použití doplňkových léčiv, jako jsou doplňky výživy. Při léčbě chemoterapií je velmi důležité diskutovat o všech doplňcích, které užíváte s onkológem. Některé doplňky mohou snížit účinnost chemoterapie, zatímco jiné mohou činit léky toxické. Je také velmi důležité, abyste se porozprávěli s lékařem o používání vitamínů a minerálních látek během chemoterapie , protože některé z nich mohou interferovat s vaší léčbou.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky chemoterapie se liší v závislosti na lécích, které dostáváte, a dalších faktorech, jako je váš věk, pohlaví a celkový zdravotní stav. Naštěstí bylo zvládnutí těchto vedlejších účinků v posledních několika desetiletích obrovské. Každý reaguje na chemoterapii jinak. Můžete mít jen málo vedlejších účinků nebo můžete místo toho najít příznaky velmi znepokojující. Tyto nežádoucí účinky se mohou časem zlepšit nebo se časem zhoršit. Někdy může být potřeba změnit léky, ale často existují léky a léčebné postupy, které mohou kontrolovat vaše příznaky a učinit vám pohodlnější. Ujistěte se, že sdílíte všechny příznaky s vaším týmem zdravotní péče.
Řešení vedlejších účinků
Zvláštní nežádoucí účinky, které se mohou objevit, závisí na konkrétních lécích, které jste předepsali. Jak bylo uvedeno, mnoho z těchto vedlejších účinků souvisí s "normálním" účinkem chemoterapie na rychle se rozdělující buňky. Buňky v našem těle, které se nejlépe rozdělí, zahrnují buňky naší kostní dřeně (vedoucí k nízké krevní obrazosti) naše vlasové folikuly a naše trávicí trakty. Mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie patří:
- Nevolnost a zvracení - Nevolnost a zvracení jsou při chemoterapii časté, ale v posledních letech se tato nežádoucí účinky výrazně zlepšily. Nyní je pro mnoho lidí možné projít chemoterapií s minimální nebo žádné nevolnosti nebo zvracení. Léky jsou často podávány nejen k léčbě nevolnosti, ale jsou podávány spolu s chemoterapií, aby se zabránilo nevolnosti.
- Úplavice - Zhruba polovina lidí se u rakoviny plic rozvíjí v ústech na chemoterapii. Tyto vředy v ústech jsou nejčastěji nepříjemné, ale někdy se mohou vyvinout sekundární infekce (drozd).
- Změna chuti - abnormální chuť, často označovaná jako "kovová ústa", je častá u chemoterapeutických léků proti rakovině plic. Existuje několik věcí, které můžete udělat (uvedené v článku s tímto odkazem), které vám mohou pomoci lépe tolerovat tento příznak.
- Ztráta chuti k jídlu - Ztráta chuti k jídlu je nesmírně důležitá pro řešení, protože získání dostatečné výživy během chemoterapie může pomoci tělu léčit. Nedostatečný příjem živin může také znamenat riziko vzniku rakovinové kachexie - syndromu úbytku tělesné hmotnosti a ztráty svalové hmoty, který je přímo zodpovědný za téměř 20 procent úmrtí na rakovinu.
- Únava - Únava je nejčastějším vedlejším účinkem chemoterapie, která postihuje téměř všechny v určitém okamžiku. Jednoduše si uvědomujeme, že je častá únava, a učení se upřednostňovat aktivity a přijímat pomoc je často nejlepší řešení pro zvládnutí tohoto nepříjemného vedlejšího účinku.
- Anémie (nízké množství červených krvinek) - Nízké množství červených krvinek může způsobit únavu. Někdy je třeba léčba, ale stejně jako s únavou, často se učíme požádat o pomoc a získat si odpočinek, je vše, co je potřeba.
- Neutropenie (nízký počet bílých krvinek) - Nízký počet bílých krvinek (neutrofily jsou typ bílých krvinek, které bojují s infekcí) je často nejzávažnějším vedlejším účinkem chemoterapie. Mít nízký počet bílých krvinek může předurčit k infekcím. Ujistěte se, že o tom informujte svého lékaře dříve, než začnete chemoterapii. Může vám doporučit, abyste se vyhnuli situacím, ve kterých byste mohli být náchylní k infekcím - například vyhýbat se davu a minimalizovat kontakt s nemocnými. Někdy se používají léky, které po chemoterapii stimulují tvorbu bílých krvinek. Pokud je počet vašich bílých krvinek příliš nízký, může se stát, že vaše chemoterapie bude zpožděna, dokud se nevrátí na přijatelné hodnoty.
- Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) - Nízký počet krevních destiček může způsobit snadné podlitiny nebo krvácení. To často není vážným problémem s chemoterapií pro rakovinu plic, ale Váš lékař bude pečlivě monitorovat počet Vašich krevních destiček během Vaší léčby.
- Ztráta vlasů - Mnoho chemoterapeutických léků užívaných k léčbě rakoviny plic může způsobit ztrátu vlasů. Příprava na nákup paruky nebo jiných forem pokrývek hlavy je často doporučována.
- Kožní změny
- Změny nehtů
- Deprese
- Chemobrain (kognitivní změny po chemoterapii) - Chemobrain nebo kognitivní změny po chemoterapii byly nedávno uznány jako poměrně častý vedlejší účinek chemoterapie. Mezi časté příznaky patří potíže s multitaskingem nebo lehkou zapomnětlivostí - jako například zapomenutí, kam jste umístili klíče od auta. Někteří lidé zjišťují, že "mozkové cviky", jako je dělat křížovky a další logické hry, jsou užitečné, pokud se to stane obtěžujícím.
- Periferní neuropatie - Periferní neuropatie je poměrně častá u lidí, kteří procházejí chemoterapií pro rakovinu plic. Symptomy mohou zahrnovat bolest a brnění v tzv. "Skladování a rukavicích". Výzkum pokračuje v hledání metod, které nejenom zmírní příznaky tohoto vedlejšího účinku, ale zabrání tomu, aby se na prvním místě projevil.
Podpora a vyrovnání během chemoterapie
Jistě, existují vedlejší účinky chemoterapie, ale jejich řízení se v posledních letech výrazně zlepšilo. Chemoterapie je jednou z těch časů, kdy se pojem "to bere vesnici" je stejně pravdivý jako kdykoli předtím. Oslovte rodinu a přátele a umožněte lidem, aby vám pomohli. Mnoho lidí považuje za užitečné se připojit k skupině podporující rakovinu nebo podpořit komunitu a mít příležitost mluvit s ostatními, kteří v životě čelí podobným problémům. Vzhledem k tomu, že většina lidí má několik chemoterapeutických schůzek, a tato zasedání trvají nějakou dobu, může to být příležitost znovu se spojit s rodinou a přáteli. Podívejte se na tento seznam toho, co se hodí pro chemoterapii pro nápady, jak udělat chemoterapie sezení co nejvíce hladce, jak je to možné.
Zdroje:
Národní institut proti rakovině. Možnosti léčby nemalobuněčného plicního karcinomu plic - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 07/07/16.