Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové jsou jednou z možností léčby kolenní osteoartrózy . Co víme o účinnosti kyseliny hyaluronové pro kyčlí? Byly injekce kyseliny hyaluronové zkoumány pro jiné klouby nebo se primárně používají k léčbě kolenní osteoartrózy?
Injekce kyseliny hyaluronové jsou schváleny FDA pro osteoartrózu kolena, ale ne pro boky
Injekce kyseliny hyaluronové jsou již mnoho let schváleny FDA jako léčba osteoartrózy kolene.
Ale kyselina hyaluronová nebyla schválena pro kyčle nebo jiné klouby. Nicméně někteří lékaři ji používají pro injekci kyčelního kloubu pro své pacienty. Například zdravotní pojištění Blue Cross / Blue Shield považuje intraartikulární injekce do jakéhokoliv jiného kloubu, než je koleno, za vyšetřovací a zdravotně nevyžadující. Výzkumníci zkoumali účinnost injekcí kyseliny hyaluronové v oblasti kyčelního kloubu a výsledky nebyly nijak výrazné. Americká vysoká škola reumatologie nedoporučuje ji používat k osteoartróze kyčelního kloubu.
Injekční léčivé přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou
Existuje několik značek injekční kyseliny hyaluronové, přičemž Synvisc je ten, který byl poprvé schválen. Euflexxa, Orthovisc, Hyalgan a Supartz jsou další. Synvisc-One byl schválen dne 26. února 2009 jako jednorázová injekční formulace přípravku Synvisc, která vyžaduje řadu tří injekcí.
- Co je viskosupplementace? Další informace o tom, jak se používají při osteoartróze kolena.
- Hyaluronan injekce pro kolenní osteoartrózu : 10 věcí, které byste měli vědět o této léčbě.
- Injekce společných mastných kyselin : Více diskusí o nedávných studiích o tom, zda jsou tyto účinky účinné u kolenní osteoartrózy.
Kyselina hyaluronová neúčinná pro osteoartritidu kyčelního kloubu
Kyselina hyaluronová má za cíl obnovit normální vlastnosti synoviální tekutiny.
Také bylo navrženo, že kyselina hyaluronová může mít ochranný účinek na chrupavku a může snížit tvorbu a aktivitu chemických látek, které se podílejí na zánětu (jako jsou mediátory prozánětlivé, matrixové metaloproteinázy).
Podle jedné studie není jednorázová injekce kyseliny hyaluronové účinná u osteoartrózy kyčelního kloubu - ve skutečnosti není účinnější než placebo. Vzhledem k tomu, že kyselina hyaluronová je rychle odstraněna z kloubů, mohlo by být zapotřebí více než jedné injekce. Rychlá clearance kyseliny hyaluronové je pouze jednou z teorií toho, proč více injekcí může přinést lepší výsledek.
Studie, které zkoumaly účinnost kyseliny hyaluronové na osteoartritidu kyčelního kloubu, byly malé a vzácné. Další studie jsou potřebné k určení, zda je kyselina hyaluronová vhodnou možností léčby jiných kloubů, než je koleno.
Injekce kyseliny hyaluronové také nepodléhají osteoartróze kolena
Cochrane přezkum 76 studií, publikovaných v roce 2006, dospěl k závěru, že kyselina hyaluronová nebyla celkově účinná u osteoartrózy kolene než NSAID. Snížila úroveň bolesti, ale ne více než standardní léčba, a trvá pět týdnů, než dosáhne plného účinku. Výhodou bylo, že účinky mohou trvat déle.
Na základě přezkumu 15 studií vydala Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) v červnu roku 2013 nové doporučení, že kyselina hyaluronová nesplňuje minimální klinicky významná zlepšení. To může vést k tomu, že stále méně lékařů používá tyto injekce k osteoartróze kolena.
Zdroje:
Účinek kyseliny hyaluronové u symptomatické osteoartrózy kyčelního kloubu: multicentrická randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Artritida a revmatismus. Března 2009. Richette P et al.
Injekce kyseliny hyaluronové pro osteoartritidu, Timothy Gower, Arthritis Foundation, přístupná 1/5/16.
Bellamy N, et. al. "Viskosupplementace při léčbě osteoartrózy kolene." Cochrane, 19. dubna 2006.
Hochberg MC, Altman RD, duben KT a kol. American College of Rheumatology 2012 doporučení pro použití nonpharmacologic a farmakologické terapie při osteoartritidě ruky, kyčle a kolena. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Léčba osteoartrózy kořenových důkazů založených na pokynech 2. vydání. Americká akademie ortopedických lékařů Představenstvo 18. května 2013.