Pokud jste někdy viděli film 2011 "Contagion", víte, že je to skutečný hřebík. V tom sledujete devastující epidemii, která se děje po celém světě, protože úředníci veřejného zdraví se ji snaží zastavit. Film je občas děsivý. Je to také zcela věrohodné.
Profesionálové v oblasti veřejného zdraví každodenně sledují epidemie, a zatímco práce není vždy tak okouzlující, jakou by Hollywood navrhoval, je to základní zdravotní služba - jedna z deseti základních služeb.
Dějiny
Medicína a veřejné zdraví jsou často vzájemně propojené, ale přibližují zdraví ze dvou velmi rozdílných hledisek. Zatímco praktičtí lékaři jsou často zaměřeni na diagnostiku, léčbu a péči o každého pacienta před sebou, veřejné zdraví zaujímá širší pohled - to celé společenství. Když je to dobře provedeno, veřejné zdraví může dosáhnout něčeho pozoruhodného: nic. Žádné ohniska. Žádné zdravotní problémy. Život nebyl ztracen předčasně. Je to vznešený - a pravděpodobně nedosažitelný - cíl, ale zahrnuje nejdůležitější aspekt veřejného zdraví. To je prevence.
Deset základních služeb vzniklo na počátku 90. let spolu s debatou o reformě zdravotnictví. V té době byly všeobecně uznávány pouze tři "základní funkce" pro veřejné zdraví: hodnocení, vývoj politiky a ujištění. Zatímco skvělé hlavní zásady byly příliš široké, aby byly praktické. Vedoucí představitelé veřejného zdraví chtěli poskytnout konkrétnější pokyny zdravotnickým oddělením a tvůrcům politik, jejichž úkolem je chránit zdraví svých komunit. Výsledkem bylo konsenzuální vyjádření, které by mělo nastínit klíčové služby, na které by se všichni, kdo pracují v oblasti veřejného zdraví, měli snažit.
Zde je to, s čím přišli.
Monitorujte stav zdraví, abyste identifikovali a vyřešili zdravotní problémy Společenství
Klíčovou složkou nezbytnou pro všechny veřejné zdravotnické služby jsou data. Bez ní komunita neví, co je zapotřebí, kde by měly být priority, nebo jak efektivně přidělit zdroje. V kampani "Contagion" byly agentury veřejného zdraví, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světová zdravotnická organizace, již horké na stopě ohniska, než většina lidí věděla, že se to děje kvůli procesům sledování.
Existují systémy po celém světě, které vám pomohou zvuk alarmů, pokud to není v pořádku. Zatímco tradičně se těžce spoléhali na věci, jako je hlášení lékařem, provádění průzkumů nebo testování laboratorních vzorků, internet poskytl nové způsoby sledování epidemií v počátečních fázích nebo dokonce dříve, než začnou. Nové pole, nazvané detekce digitálních onemocnění, se objevilo, aby pomohlo odborníkům v oblasti veřejného zdraví a výzkumníkům okamžitě objevit ohniska, a to sledováním klíčových frází na sociálních médiích nebo kombinováním zpráv o on-line zprávách. Tyto systémy nejen hledají infekční onemocnění. Sledování zdravotního stavu komunity znamená také sledování věcí, jako jsou zranění, chronické nemoci a výsledky při narození, abychom zjistili, jaké trendy - pokud vůbec - existují.
Tato služba je kritická. Koneckonců, předtím, než úředníci ve veřejném zdraví mohou udělat něco pro zlepšení zdraví komunity, musí nejprve zjistit, co je třeba udělat.
Diagnostikovat a vyšetřovat zdravotní problémy a ohrožení zdraví ve Společenství
Jakmile budou poplachy vzneseny, úředníci veřejného zdraví pak pracují na zjištění, kdo je nejvíce ovlivněn a proč. Celá vědecká oblast je skutečně věnována vyšetřování těchto zdravotních trendů. Říká se epidemiologii.
Epidemiologové shromažďují a analyzují data, aby zjistili, jak jsou v dané populaci distribuovány nemoci nebo zdravotní podmínky, jaké klíčové faktory mají tyto případy společné a co je nejdůležitější - jak by se tyto informace mohly použít pro prevenci budoucích případů. Když se objeví výskyt salmonel , epidemiologové jsou ti, kteří mluví s těmi, kteří se dostali do nemocnice, shromažďovali informace o tom, co jedli, a určovali, jaká potravina je pravděpodobným viníkem, aby mohla být vytažena z polic.
Informujte, vzdělávejte a posilněte lidi o zdravotních problémech
Jakmile odborníci v oblasti veřejného zdraví vědí, co se děje, kdo to má dopad, a pokud je to možné, jak tomu předcházet, pak šíří slovo obyvatelstvu.
Jedním z nejúspěšnějších příkladů této základní služby v akci byla kampaň Zpátky do spánku. Když epidemiologové po celém světě začali identifikovat stav spánku jako rizikový faktor pro syndrom náhlého úmrtí dětí, Americká pediatrická akademie a další zdravotní úředníci ve Spojených státech zahájili vzdělávací kampaň, v níž vyzývají rodiče, aby své děti nasadily na spánek, spíše než na jejich žaludky nebo strany. Pediatři o tom hovořili s rodinami svých pacientů, brožury byly vynechány a odborníci šli v televizi, aby šířili slovo.
A zdá se, že to fungovalo. Sazby SIDS klesly o více než 50 procent v letech bezprostředně po zahájení kampaně.
Mobilizovat partnerství ve Společenství a opatření k identifikaci a řešení zdravotních problémů
Zřídka je prevence nemocí a podpora zdraví prováděna jediným subjektem ve vakuu. Veřejné zdraví se opírá o spolupráci a podporu široké škály zúčastněných stran, aby vyšetřovaly, řešily a předcházely zdravotním problémům. To zahrnuje jednotlivce a organizace, které se nemusí přímo podílet na zdraví, ale jejichž podpora je zásadní pro shromažďování přesných informací a umožnění jednotlivcům přijímat určité změny chování.
Například mnoho iniciativ v oblasti veřejného zdraví se obrátilo na místní skupiny a jednotlivce, aby pomohly v boji proti HIV u marginalizovaných skupin obyvatelstva. Namísto použití čísel autority k šíření klíčových informací pracují programy v rámci sítí peerů a oslovují ty, kteří jsou nejvíce ohroženi infekcí. Nakonec, kdo lépe pomáhá ovlivňovat pozitivní změny v komunitě než lidé, kteří ji již tvoří?
Vypracujte zásady a plány, které podporují individuální a komunitní úsilí v oblasti zdraví
Některé z největších úspěchů v oblasti veřejného zdraví v minulém století nebyly skutečně kvůli individuálnímu vzdělávání nebo malým místním snahám. Byly výsledkem politických změn. Pokyny pro bezpečnost práce, zákony o bezpečnostních pásech a minimální kvalitativní normy pro pitnou vodu například vedly k významnému zlepšení našeho zdraví a bezpečnosti.
Požadavky na imunizaci škol, například, učinily velké kroky při zvyšování míry očkování a následně bojovaly proti nemocem, které lze předcházet očkováním, jako jsou spalničky a neštovice. Požadavky nejen na ochranu jednotlivých dětí, ale výsledné vysoké dávky očkování znesnadňují cirkulaci nemocí - proces známý jako imunita stáda - která pomáhá chránit ještě větší počet lidí v komunitě.
Prosazovat zákony a předpisy, které chrání zdraví a zajišťují bezpečnost
Zdravotní kódy pomáhají předcházet chorobám přenášeným potravinami tím, že vyžadují, aby restaurace dodržovaly určité standardy, ale byla by stejně efektivní, kdyby se zdravotní úředníci nikdy nedostali ke kontrole kuchyně? Totéž lze říci i pro léčiva. Kontroly výrobních zařízení ze strany Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv pomáhají minimalizovat riziko kontaminace zdravotnických prostředků. Politiky mohou vést ke zlepšení zdravotní úrovně na úrovni obyvatelstva, avšak pouze pokud jsou vynuceny.
Spojte lidi s potřebnými službami osobního zdraví
Zdravotní péče ve Spojených státech je roztříštěný a vysoce komplikovaný systém. Zda se u lékaře může stát, když se potřebujete, může se lišit podle široké škály faktorů, včetně vašeho věku, polohy, finanční situace, zdravotního stavu a stavu zaměstnání. Agentury veřejné zdravotní péče pomáhají zajistit, že některé z nejzranitelnějších skupin obyvatelstva v komunitě mají přístup ke zdravotní péči - a přístup neznamená pouze vstup do lékaře. Může to znamenat i dopravu do az lékařských služeb, dostupnost poskytované péče a kulturně přiměřený překlad materiálů.
Jedním z největších způsobů, jakým veřejná zdravotní služba pomáhá spojovat lidi se službami, je prostřednictvím center veřejného zdraví. Zatímco tato centra často poskytují přímou zdravotní péči osobám s nízkým příjmem a nezajištěným osobám, často poskytují také služby, jako je zdravotní výchova, poradenství a doporučení. Například zvláštní výživový program pro ženy, kojence a děti - běžně nazývaný WIC - je často veden místními zdravotními odděleními, aby se zajistilo, že všechny děti bez ohledu na příjmy budou mít přístup k dobré výživě během prvních několika let života .
Zajistit příslušnou veřejnou a osobní zdravotní pracovní sílu
Medicína se vždy mění, aby se přizpůsobila nejnovějším výzkumům a dostupným technologiím. To je důvod, proč lékaři v USA potřebují trénovat, aby zůstali aktuální. Agentury veřejné zdravotní péče, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, stejně jako místní zdravotní útvary, spolupracují s lékařskými sdruženími a nabízejí kurzy dalšího vzdělávání na široké škále témat, včetně témat jako bioterorismus a havarijní připravenost - ano, katastrofy spadají pod veřejné zdraví.
Vyhodnotit efektivitu, dostupnost a kvalitu zdravotnických služeb
Stejně tak efektivní, jako úsilí v oblasti veřejného zdraví, bylo zachraňovat životy a zlepšovat zdraví komunit, vždy existovalo více, co by bylo možné udělat. Iniciativy v oblasti zdravotnictví jsou téměř neustále sledovány a vyhodnocovány, aby se ověřilo, že skutečně fungují, a programy, které vyžadují financování, jsou také posuzovány, aby bylo zajištěno účinné a efektivní využívání zdrojů.
K tomu se agentury zabývají širokou škálou faktorů a zahrnují řadu různých specialit. Například ekonomičtí zdravotničtí pracovníci mohou pomoci odhadnout nákladovou efektivitu dané změny politiky. Epidemiologové se podívají na trendy onemocnění mezi účastníky konkrétní zdravotní iniciativy, aby zjistili, zda se zlepšily. Biostatisticians analyzují data z průzkumů a lékařských záznamů, aby zjistili, zda se určité zdravotní ukazatele v dané populaci změnily. Nejen, že výsledky těchto hodnocení pomáhají zlepšit programy, ale shromážděné informace mohou být také často použity pro první seznam základních služeb výše.
Výzkum nových poznatků a inovačních řešení problémů se zdravím
Jedním z nejdůležitějších způsobů, jakým funguje veřejné zdraví na ochranu zdraví a bezpečnosti společnosti, je otázka, shromažďování údajů a nalezení nových a lepších způsobů řešení problémů. Výzkum veřejného zdraví, který se uskutečnil při haváriích vozidel, nám přinesl bezpečnější auta a bezpečnostní pásy. Trvalé vyšetřování dentální anomálie vedlo k zařazení fluoridu do pitné vody. Lepší pochopení našeho imunitního systému vedlo k vývoji vakcín, které zachránily milióny životů a miliardy dolarů.
Takže ne, veřejné zdraví není přesně okouzlující. Ale je to docela úžasné.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Systém veřejného zdraví a 10 základních služeb veřejného zdraví.
> Panel nástrojů pro komunitu. Kapitola 2: Oddíl 7. Deset základních služeb veřejného zdraví. Centrum pro zdraví a rozvoj Společenství na univerzitě v Kansasu.