340% značení ER lékaři vs. 110% markup u non-ER internistů
Studie z května roku 2017, publikovaná v interní medicíně JAMA, ukazuje, že vyšší ceny jsou časté v amerických tísňových odděleních - nejvíce postihují chudé, menšinové pacienty.
Celkově byly služby poskytované lékaři pro nouzové lékařské ošetření zvýšeny o 340 procent ve srovnání se 110 procenty za služby poskytované internisty mimo pohotovosti.
Přehled
Ceny účtované za stejné služby se značně liší od oddělení pohotovosti k pohotovostnímu oddělení. Navíc je vždy mnohem dražší získat léčbu na stav v nouzovém oddělení, než je léčba v ordinaci lékaře nebo v naléhavém centru péče.
Mnoho lidí, kteří dostávají vysoké účty z nemocnic, jsou ti, kteří si je mohou dovolit nejméně: menšiny, které nemají pojištění. Vysoké zdravotnické faktury mohou vést k sestupné spirále a jsou hlavním důvodem, proč lidé vyhlásili bankrot.
Obavy z toho, kolik nemocnic účtují, také odrazují lidi od hledání potřebné péče. Tito lidé nakonec nakonec představují na pohotovostním oddělení s hrubými podmínkami, které nejenže vynakládají velký dopad na kvalitu života, ale také nakonec stojí více.
Jak funguje tvorba cen
Nemocnice používají správce poplatků, což jsou seznamy služeb a jejich náklady, aby bylo možné porovnat pacientovu účet. Pravá cena služeb se však liší v závislosti na druhu pojištění, které má pacient a stavu sítě.
Pacienti, kteří jsou v síti a jejich pojišťovny, zpravidla platí méně; zatímco pacienti, kteří jsou mimo síť a nemají pojištění, platí plné nemocniční poplatky, což může být několik násobků toho, co Medicare platí. Nejdražší nemocnice mohou účtovat více než 900 procent více, než to, co Medicare platí.
Vyšetřování ER Ceník
V této cenové analýze studenti analyzovali fakturační záznamy z 12 337 lékařů pro nouzovou medicínu, kteří praktikují téměř 2 707 nemocnic po celých Spojených státech. Podobně prošetřily záznamy o 57 607 interních lékařů, kteří praktikují ve 3 669 nemocnicích.
Při použití těchto záznamů výzkumníci vypočítali "úroveň nadměrných poplatků za použití poměrů značení, což je poměr vyúčtovaných poplatků k přípustné částce Medicare." S povolenou částkou Medicare, která je "součtem toho, co Medicare platí, odpočitatelná a spoluúčasti částku, za kterou je příjemce povinen zaplatit, a veškeré částky, za kterou je třetí strana odpovědná za platbu. "
Navíc výzkumníci stanovili pro každou pohotovostní službu následující charakteristiky:
- Velikost
- Umístění
- Ziskový stav
- Stav výuky
- Městský nebo venkovský stav
- Stav nemocnice pro bezpečnostní síť
Na základě informací získaných ze sčítání lidu Spojených států výzkumníci rovněž odhadli následující:
- Míra chudoby
- Nezaistený stav
- Minoritní populace
Odhalování cenových nesrovnalostí
Když byly stejné služby prováděny buď lékařem pro záchrannou lékařskou péči nebo internistou, značka byla výrazně vyšší pro služby poskytované lékařem pro záchranné služby.
Například průměrná zátěž pro elektrokardiogram byla 95 USD při interpretaci lékaře pro pohotovostní službu; zatímco čtení internisty stojí 62 USD.
Podle výzkumníků:
Při zvažování všech služeb ED za jednotlivé 100 USD v povolených částkách Medicare byly různé nemocnice účtovány pacientům mezi 100 USD (markup ratio, 1,0) a 12,600 dolarů (markup ratio, 12,6), s mediánem 420 dolarů (značkový poměr 4,2); Na rozdíl od toho, průměrná nemocniční nemocnice by měla být 200 dolarů (markup ratio, 2,0).
Zde je několik konkrétnějších zjištění ze studie:
- Lékaři pro nouzové situace skončili účtováním 4 miliardy dolarů, což je o téměř 3,1 miliardy dolarů více než povolené částky Medicare.
- Značka byla největší pro šití lacerací (tj. Uzavření rány).
- CT vyšetření hlavy mělo největší rozdíly v ceně mezi sledovanými nemocnicemi. Jinými slovy, CT snímání hlavy se pohybovalo nejvíce v ceně.
- Havarijní útvary, které byly nejvíce nabité, byly součástí prospěšných nemocnic a nacházejí se na Středozápadě av jihovýchodní části Spojených států. Tyto pohotovostní oddělení sloužily většímu počtu nezajištěných Hispánců a Afričanů Američana.
Slovo z
Když je člověk ošetřen na pohotovostním oddělení, často s malou volbou, jsou vystaveni velkým cenám. Podle autorů: "Nyní, více než kdy jindy, by měla být prioritou politiky ochrana nepojištěných pacientů a pacientů mimo síť před vysoce variabilní cenou nemocnic."
Výsledky této studie podtrhují potřebu větší transparentnosti fakturace nemocnic. Podporují také potřebu státních a federálních zákonodárců chránit pacienty před zvýšenými cenami.
> Zdroje:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Kdy použít pohotovost.
> Xu, T a kol. Rozdíl v nouzovém oddělení proti interním lékařům nadměrné poplatky ve Spojených státech. JAMA interní medicína. 2017.