Každý rok je více než 2 miliony dívek a žen nuceno podstoupit mrzačení ženských pohlavních orgánů (FGM.). Zvláštní odůvodnění této praxe se liší v jednotlivých zemích a kultuře v závislosti na kultuře. Obecný důvod však zůstává stejný. Cílem je popírat ženu schopnost mít příjemný pohlavní styk a přimět je, aby si své manželky vyhrazili svou sexualitu.
Mutalizace pohlavních orgánů může být také náboženským obřadem zasvěcení do ženství, způsob, jak vyčistit ošklivá část těla, kterou vyžaduje Bůh, nebo prostě způsob, jak zvýšit mužské potěšení. FGM, známá také jako řezání pohlavních orgánů nebo obřízka žen, se praktikuje ve více než 30 zemích. Většina z těchto zemí se nachází v pásmu napříč Afrikou severně od rovníku.
Důkazy naznačují, že mrzačení ženských pohlavních orgánů nemusí nutně zvyšovat riziko ženských pohlavně přenosných chorob . To také jistě není ochranný. Ve většině zemí, kde se praktikuje mrzačení ženských pohlavních orgánů, ženy, které prošly mrzačením, mají podobnou míru pohlavně přenosných nemocí u těch, jejichž těla zůstávají nedotčena. Mluvení ženských pohlavních orgánů však dává ženám zvýšené riziko HIV a AIDS, když se v postupu používají nehygienické chirurgické metody.
Systém klasifikace WHO
Mutalizace ženských pohlavních orgánů není jednotná praxe. To se pohybuje od symbolického řezání genitálií až po úplné odstranění klitorisu a vnějších genitálií sešitím obou stran otevřené rány společně s dostatečným množstvím otvoru umožňujícího únik menstruační krve a moči.
Odstranění klitorisu je známé jako klitoridektomie nebo klitororektomie.
Světová zdravotnická organizace skutečně vyvinula klasifikační systém pro FGM, který jej rozděluje do následujících kategorií.
- Typ I je vyříznutí předkusu (clitoral kapuce) a části nebo celého klitorisu.
- Typ II je excize předkusu a klitorisu spolu s částečnou nebo úplnou excizií malých pysků.
- Typ III je infibulace. Infibulace je vyříznutí části nebo celého vnějšího genitálu a protahování obou řezných stran do různých stupňů.
- Typ IV je pichání, propíchnutí, řezání, protahování, škrábání nebo jiné škodlivé procedury prováděné na klitorisu, pysků nebo obou.
Skutečná zkušenost s FGM nespadá vždy do jedné z těchto kategorií. Rozsah chirurgie se liší mezi místními lékaři i mezi kulturními skupinami. Postupy mohou navíc zahrnovat aspekty jednoho nebo více druhů mrzačení.
Postup
Je nesmírně štědré označit FGM jako chirurgický zákrok. Tyto mrzačení jsou nejčastěji prováděny tradičními praktiky bez anestézie s využitím všech nástrojů, které mohou nalézt. To se pohybuje od ostříhaných tyčí a hornin až po nůžky a penknives. Přístroje nejsou obvykle sterilizovány mezi ženami, což zvyšuje riziko infekce spolu s dalšími škodlivými účinky.
V případech infibulace mohou být dívčí nohy spojeny po dobu 2 až 6 týdnů, aby se podpořilo hojení rány. Jakmile se uzdraví, zůstane mezi nohama nepřekrývající se vrstvou zjizvené pokožky. V dolní části je pouze malý otvor pro uvolňování moči a menstruační tekutiny.
Toto otevření je někdy tak malé, že člověk nemusí být schopen úspěšně proniknout. V tomto okamžiku se může zvětšit pomocí nože nebo jiného nástroje.
Tam, kde je infibulace běžnou praxí, je-li otevření příliš velké po vaginálním podání nebo jinými okolnostmi, je to problém. Žena může být skutečně znovu zfibrována, aby obnovila malou velikost původního otvoru.
Fyzikální a psychologické účinky
Mutalizace pohlavních orgánů se nejčastěji provádí, když jsou ženy ve věku mezi 4 a 10 lety. Může se však objevit již v dětství a až v prvním těhotenství.
V závislosti na rozsahu mrzačení může mít vážné psychologické a fyzické vedlejší účinky. Nežádoucí fyzické účinky FGM zahrnují:
- Nekontrolované krvácení
- Poškození močové trubice a močového měchýře
- Močová infekce a retence
- Zlomené kosti v pánvi a nohách, odkud byly ženy v klidu potlačeny
- Systémová infekce
- Neplodnost
- Feath
Psychologické účinky zahrnují:
- Posttraumatické stresové poruchy
- Úzkost
- Deprese
- Strach z pohlavního styku (jak bylo zamýšleno)
FGM mimo Afriku
Vzhledem k tomu, že cestování na světě se stává jednodušší a migrační modely se mění, FGM se změnilo. Byl to především africký problém. Nyní je to země, která postihuje země po celém světě. Západní státy obecně mají dva typy právních zkušeností s FGM. Existují uprchlíci, kteří žádají o azyl, a migranti, kteří hledají právní ochranu, aby je mohli vykonávat. Většina zemí se snaží, aby respektovala kulturní a náboženské přesvědčení přistěhovalců. Existuje však rostoucí shoda, že mrzačení ženských pohlavních orgánů je nepřijatelným porušením lidských práv. Státy stále více rozhodují, že respektování tohoto typu kulturního obřadu je špatné.
Etické a morální úvahy
Spojené státy zakázaly praxi FGM v roce 1997. Několik evropských států stíhalo lékařské profesionály pro výkon mrzačení ženských pohlavních orgánů. To vedlo k zajímavé debatě. Pokud rodiče naleznou způsob, jak by jejich dcery mohly být stejně poškozeny, případně je poslat na dovolenou do svých domovských zemí, aby provedli tento postup, bylo by lepší, aby se tato praxe vyskytla v bezpečí moderního zdravotnického zařízení ? To by alespoň snížilo riziko neúmyslných komplikací a infekcí?
Někteří lékaři zjistili, že symbolické pichání klitorisu, nebo malý řez na genitáliích, je přijatelnou náhradou za rozsáhlejší mrzačení ženských pohlavních orgánů v určitých komunitách. Tam, kde je krvácení pouze jako jediný požadavek, lze proceduru, kterou provádí lékař, provádět za anestezie a okamžitě opravit bez trvalého fyzického nebo psychického poškození dítěte. Nicméně většina západních lékařských společností zakazuje svým praktikům, aby se zapojili do jakéhokoli takového zbytečného postupu na genitáliích. Důvody pro takové předpisy jsou jasné. Někteří lidé však tvrdili, že v tomto případě západní morálka a etika ve skutečnosti brání blahu dítěte. To platí zejména proto, že symbolické postupy jsou daleko méně rozsáhlé než obřezání mužů .
Dobrovolná rekonstrukce genitálií
I když narůstají spory kolem mrzačení ženských pohlavních orgánů a tato praxe je méně přijatelná, dobrovolná rekonstrukce genitálií se stává stále častější. Ženy chtějí přetvořit své vnější pohlavní orgány, aby jim poskytly "čistý" vzhled, se skrytými vnitřními labyrinty a vnějšími pysky, které by se mohly objevit v časopise. Ve skutečnosti jsou to dívčí časopisy, které způsobily, že ženy mají obavy ohledně genitálního vzhledu. Ženám je řečeno, že vzduchotěsnost symetrie a nedostatek variace je to, co muži považují za krásné a chtějí změnit své tělo, aby odpovídaly. Výzkum naznačuje, že většina žen podstupujících tento chirurgický zákrok byla do něj zapojena jejich partneři, kteří chtějí vypadat vedle modelu Playboy v posteli.
Genitální plastická chirurgie může také zahrnovat utahování vaginálního otvoru, a to buď po porodu, nebo přizpůsobit partnerovi s malým rozměrem penisu. Údaje jsou však sporné, zda to skutečně zvyšuje vlastní sexuální potěšení ženy, protože chirurgický výkon poškozuje nervy a svaly a může také způsobit lokální jizvení. Toto vaginální omlazení není nový postup. Ženy mají tuky, které mají po dlouhém narození zpřísnit své vagíny.
Panenství bylo vždy pro ženy kulturním přínosem a dokonce i v 21. století se změnilo málo. Chirurgická rekreace hymenu například roste v popularitě jako volitelný postup po celém světě. Jakmile doména žen na Blízkém východě riskovala vážné následky, pokud se v manželském lůžku neobjevily panenské (protože hymeny mohou být poškozeny ne-sexuálním způsobem, hymenoplastika by mohla zabránit tomu, aby ženy byly špatně penalizovány kvůli nedostatku panenství. ), nyní se stává módním trendem. Ženy si je vybírají jako dárek pro své manžele nebo zavádějí budoucího manžela. Zdá se, že vzhled čistoty stojí za to nejen velkou operací, ale také re-asociaci pohlaví s nezanedbatelným množstvím bolesti.
Co mají tyto dobrovolné postupy společného s hrůzami mrzačení ženských pohlavních orgánů? Ve Švédsku měla legislativa, která měla zabránit druhému, mít nezamýšlené důsledky i kriminalizace prvního. Povrchové podobnosti postupů vedly také některé vědce k otázce, zda paternalistická ochrana chudých afrických žen a zároveň umožnit bohatým západním ženám zvolit si podobný postup je skutečně institucionalizovaným rasismem.
To se zdá být extrémní, ale zdá se být přiměřené se ptát, jestliže ženy souhlasí s praxí mrzačení ženských pohlavních orgánů, mělo by to být stále zamítnuto. Argument je obvykle učiněn tak, že jsou podmíněny jejich kulturami, aby si mysleli, že postup je pro ně nebo jejich dcery nezbytné, avšak drtivá většina žen, které se rozhodnou podstoupit labioplastiku, reaguje také na společenské tlaky. Ano, ženy podstupující dobrovolnou operaci se snaží zlepšit svůj sexuální život spíše než je poškozovat, ale ženy, které podstupují FGM, posilují své rodinné vazby, což mohou zcela rozumně považovat za mnohem důležitější.
Na světě je více než 130 milionů žen, jejichž životy byly nezvratně poškozeny FGM, kteří mají zbytečnou fyzickou a emocionální bolest a je škoda, že marnost umožnila zpochybnit odsouzení praxe, která je tak nebezpečná ženy. Vlády po celém světě odsoudily mrzačení ženských pohlavních orgánů s dobrým důvodem, aby ochránily dívky a ženy, které jsou jejich nejzranitelnějšími občany, a terénní skupiny se i nadále pokoušejí najít způsoby, jak pomoci jednotlivcům, kteří věří v praxi, najít méně nebezpečnou alternativu. Zůstává zodpovědností jednotlivců a vlád určit, jak nakreslit hranice mezi respektem a ochranou, a to i tehdy, kdyby se to mohlo ukázat jako na úkor volby.
> Zdroje:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Sexuální kvalita života u žen, které byly podrobeny mrzačení ženských pohlavních orgánů: případová kontrolní studie. BJOG. 2012 Dec; 119 (13): 1606-11. dva: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Mluvení ženských pohlavních orgánů na Západě: tradiční obřízka versus genitální kosmetická chirurgie. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Ženské pohlavní řezání: přístup založený na důkazech klinického managementu pro lékaře primární péče. Mayo Clin Proc. 2013 Jun; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Mutilace ženských genitálií: literární přehled současného stavu legislativy a politik v 27 afrických zemích a Jemenu. Afr J Reprod Zdraví. 2015 Sep 19 (3): 32-40.
> Pokyny WHO pro řízení zdravotních komplikací z mrzačení ženských genitálií. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2016. PubMed PMID: 27359024.