Výhody a nevýhody zařízení SAVI brachyterapie pro APBI
Pokud váš radiační onkolog doporučil SAVI prsní brachyterapii pro rakovinu prsu , pravděpodobně máte spoustu otázek. Zrychlené částečné ožarování prsů (APBI) je jednou z možností, pokud jste měli lumpectomii na rakovinu prsu. Co byste měli vědět o tomto zařízení a co můžete od léčby očekávat? Jak efektivní je tento přístup ve vztahu k tradičním typům radiační terapie? Řekněme, jak funguje brachyterapie SAVI a jaké jsou výhody a nevýhody, které byste měli při rozhodování uvažovat.
Cílem radioterapie po lumpektomii je pomáhat předcházet opakování rakoviny prsu. Je to vlastně opakující se rakovina prsu, která je zodpovědná za většinu úmrtí na onemocnění. Operace šetřící prsu, jako je lumpectomie, je méně invazivní než mastektomie a je na stejné úrovni jako přežití, pokud je následována radiační léčbou, která zabije všechny možné zbývající buňky rakoviny prsu. Záporným aspektem je však to, že radiační terapie může poškodit normální tkáň. Brachyterapie nebo interně dodávané záření je technika, která může ušetřit zdravou tkáň při léčbě tkáně kolem vaší nádorové dutiny.
Boj proti rakovině prsu z vnitřku
Radiační léčba rakoviny prsu může být podávána s vnějším nebo vnitřním zářením.
Externí záření, nazývané také celé ozařování prsu (WBI), ošetřuje celý prsa zvenčí tím, že zaměřuje vysoce pronikavé rentgenové záření na vaši nádorovou dutinu.
Brachyterapie prsou , nazývaná také intersticiální brachyterapie, je vnitřní forma záření, která používá speciální katétry (drobné tuby), které dodávají záření z vašeho prsu do vaší nádorové dutiny a malého množství okolní tkáně.
Zrychlené částečné ozařování prsu (APBI)
Budeme mluvit o zařízení SAVI pro zrychlené částečné ozařování prsu (APBI), ale je důležité si uvědomit, že APBI může být prováděna buď jako forma vnějšího záření, nebo jako forma vnitřního záření nebo brachyterapie jako u zařízení SAVI.
Externí částečné ozařování prsu se také někdy provádí, i když primárně v rakovinových centrech, které také provádějí brachyterapii APBI. Ve srovnání s celkovou externí radiační terapií v prsou, počáteční studie zjistily, že externí APBI je spojeno s vyšším rizikem lokální recidivy, stejně jako větší riziko vzniku nového primárního karcinomu u stejného prsu jako původní rakovina.
Zdá se, že externí APBI je ve srovnání s externí léčbou celých radiačních prsů spojena s chudším kosmetickým výsledkem, ale s nižší kožní toxicitou. Ve studiích byla nejčastěji použita externí APBI u žen s malými nádory, které byly negativní, estrogenní receptor pozitivní a HER2 negativní.
Pozitivně, APBI může být provedeno v mnohem kratším časovém období, což teoreticky zvyšuje únavu a kvalitu života.
Ačkoli je použití externího APBI v současné době obklopeno kontroverzními tématy, některé významná centra rakoviny zkoumají způsoby, jak zlepšit lokální kontrolu tímto typem záření.
Podívejme se nyní na interní (brachyterapii) APBI se zařízením SAVI.
SAVI ™ Zrychlené částečné ozařování prsu (APBI)
SAVI, která byla schválena FDA v roce 2006, je zařízení pro ozařování prsu, které může být přizpůsobeno vaší lumpektomické dutině bez ohledu na to, jaký tvar nebo velikost může být.
Toto zařízení je svazek měkkých drobných katetrů. SAVI se vloží přes malý řez a svazek katétru se rovnoměrně rozšiřuje, ale jeho unikátní konstrukce umožňuje jeho otevření takovým způsobem, který skutečně odpovídá velikosti a tvaru vaší nádorové dutiny.
Dávka záření může být individuálně řízena prostřednictvím každého katétru, což umožňuje přesné zaměření radiačním onkologem. Toto zařízení je přizpůsobitelné více než tradiční balónkové katétrové zařízení, takže ženy s malými prsy mohou mít nárok na tento typ léčby.
Co můžete očekávat od aplikátoru SAVI
Váš chirurg může umístit aplikátor SAVI záření v době vaší lumpektomie, nebo může být vložen během samostatné operace. Je zapotřebí pouze malý řez, aby byl kompaktní svazek katétru umístěn do prsou. Zóna řezu bude zajištěna obvazem a část každé řady katetru bude probíhat mimo prsa, dokud nebude léčba dokončena.
Katetry jsou velmi flexibilní a měkké, takže by měly být pohodlné pro vás během 5 až 7 dní záření. Během léčby se obvazy na vašich stránkách změní dvakrát denně a musí být udržovány v suchu. Abyste zabránili infekcím, může vám být podána antibiotika.
V tomto zařízení jsou malé semena Brachyterapie (radioaktivní pelety o velikosti zrna rýže).
Radiační dávkování během léčby
Budete ohlásit zákrok onkologického zákroku dvakrát denně po dobu 5 až 7 dní, abyste měli ošetření. Plánujte, abyste na každou návštěvu strávili 30 minut; asi 5 až 10 minut od vašeho jmenování bude použito pro dobu radiační léčby. Váš radiační onkologický tým vás udělá pohodlně a propojí váš SAVI aplikátor s zdrojem záření.
Během každé léčby se zdroj záření posune každý katétr po jednom. V různých bodech podél délky každého katétru bude podáno jiné množství záření. Tím získáte nejlepší dávku postižené tkáně a nejvyšší ochranu okolních zdravých tkání.
Dokončení záření a odstranění aplikátoru SAVI
Účinnost
Vzhledem k tomu, že prsní zrychlení částečného ozařování prsu (brachyterapie nebo APBI) bylo poprvé schváleno v roce 2002, lékaři zjistili, že tato léčba poskytuje vysokou míru kontroly nádorů u pacientů s rakovinou prsu v ranném stádiu a kteří jsou vhodnými kandidáty na její použití.
Ve srovnání s celkovým ozářením prsu, které má za následek 2% pozdější potřebu mastektomie, APBI vedlo k míře mastektomie pouze 4%. Zdá se, že zařízení brachyterapie SAVI funguje velmi dobře v porovnání s alternativními zařízeními, které jsou v současnosti k dispozici.
Výhody brachyterapie prsou
Při výběru typu radiační terapie může být užitečné uvést výhody a nevýhody každé léčby. Samozřejmě, klady a zápory nemají obvykle stejnou důležitost a vy můžete nakonec zvolit terapii, která by měla více znepokojení než profesionálové. Některé výhody brachyterapie prsu zahrnují:
- Poškození zdravé tkáně. Celé ozařování prsu (vnější záření) ovlivňuje zdravé tkáně stejně jako rakovinné buňky a může způsobit vedlejší účinky ve zdravých tkáních. Brachyterapie prsou je navržena tak, aby způsobila menší poškození zdravé tkáně.
- Frekvence léčby. Celé ošetření záření prsu se obvykle provádí denně od pondělí do pátku přibližně 6 týdnů. U brachyterapie prsu lze léčbu obvykle dokončit v období 5 až 7 dní. Prsní brachyterapie postihuje menší množství prsní tkáně a přináší cílenou dávku záření do místa lumpektomie.
- Doba zotavení. Doba zotavení je zpravidla rychlejší při prsní brachyterapii než při celkovém ozařování prsu.
- Vedlejší efekty. Obecně jsou vedlejší účinky, jako je únava, minimální při brachioterapii prsu.
Nevýhody brachytérapie prsu
Stejně jako existují výhody brachyterapie prsu, mohou to být i nevýhody. Mohou zahrnovat:
- Riziko recidivy rakoviny prsu. Jak je uvedeno pod účinností, riziko recidivy rakoviny prsu je mírně vyšší s prsní brachyterapií. V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že tato vyšší míra opakování má vliv na výsledky.
- Riziko infekce. Vzhledem k přítomnosti trubek, které vstupují do kůže, je riziko infekce vyšší než při vnějším záření, ačkoli malé.
- Pohodlí. Někteří lidé najdou zařízení nepříjemné.
- Pozdní účinky. Dlouhodobé kosmetické a pozdní účinky mohou být poněkud vyšší s prsní brachyterapií, i když se zdá, že mají menší kožní toxicitu (méně šancí na zarudnutí a vyrážky).
- Dostupnost. Externí radiační terapie je více dostupná než brachyterapie prsu.
Je SAVI k dispozici pro mě?
SAVI prsní brachyterapie je k dispozici po celé Americe, ale není k dispozici v každém centru rakoviny. Bude fungovat pro velké nebo malé prsy, ale jiné faktory mohou způsobit, že je pro některé lidi nevhodný. Zeptejte se svého lékaře na možnost zrychlení částečného ozařování prsu.
Slovo z na Savi brachyterapii pro rakovinu prsu
Mnoho nových možností je k dispozici pro léčbu rakoviny prsu v posledních letech. Zatímco je to báječné, znamená to také více rozhodnutí. Je důležitější než kdy jindy, aby se lidé s rakovinou dozvěděli o své nemoci a hráli aktivní roli ve svém týmu péče o rakovinu.
Každá léčba má rizika a výhody, a to, co je správné pro jednu osobu, nemusí být pro druhé. Být vaším vlastním zájemcem o vaši péči o rakovinu a vybrat si léčebné postupy, které jsou pro vás nejvhodnější jako jednotlivci a nikoli pro někoho jiného. Vytváření vlastních rozhodnutí o léčbě rakoviny prsu je jedním ze způsobů, jak se ctít sami prostřednictvím léčby i mimo ni.
> Zdroje:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. a kol. Dlouhodobé výsledky APBI prostřednictvím multicatheterové intersticiální HDR brachyterapie: Výsledky budoucího jediného institucionálního registru. Brachyterapie . 2017 28. října (Epub před tiskem).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. a kol. Americká konzultační zpráva o brahyterapii pro zrychlení částečného ozařování prsu pomocí brachyterapie intersticiálního mutlicatheteru. Brachyterapie . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. a A. See. Částečné ozařování prsu pro časný karcinom prsu. Cochrane databáze systematická recenze . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. a kol. Pozdní vedlejší účinky a kosmetické výsledky zrychlení částečného ozařování prsu s intersticiální brachyterapií versus ozařování celého prsu po chirurgickém zákroku na zranění prsu pro invazivní invazivní a on-situ karcinom prsu s nízkým rizikem. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. a kol. Porovnávací dozimetrické nálezy s využitím zrychlení částečného ozařování prsů přes pět katétrových podtypů. Radiační onkologie . 2015. 10: 160.