Commotio cordis je latinský termín (tzn. Rozruch nebo rušení srdce), který popisuje náhlou srdeční zástavu z úderu do hrudníku. Zatímco komotio cordis se může stát každému, pacienti jsou převážně mužský a mladý. Navzdory skutečnosti, že je velmi vzácné, komotika cordis je hlavní příčinou úmrtí v mládí baseballu. Commotio cordis je také zdokumentován v hokeji, lakrose, karate a nejméně jednou se odehrával od fotbalového míče.
Přesto je to extrémně vzácné. Když si to přečtete, nedovolte, aby vás zabránilo povzbudit děti k sportům a zůstat aktivní.
Jak Commotio Cordis se stane
Nevyžaduje moc síly, aby spouštěla comotio cordis. Je to všechno o načasování. Po vytlačení krve do těla se srdce obnoví pro další kontrakci. Pokud něco zasáhne hrudník přímo před srdcem ve správný okamžik během této fáze obnovení, může se srdce náhle začít chvějí ve stavu známém jako ventrikulární fibrilace, což je příčina srdeční zástavy. Pacient okamžitě projde a přestane dýchat.
Výzkumníci vyvolávali poměrně důsledně komotio cordis tím, že stříleli baseballs u prasat, které byly načasovány do správného okamžiku. Optimální rychlost, aby baseball mohl způsobit comotio cordis - přinejmenším v bezvědomících prasatech, které se otáčejí ze speciálních závěsů - je asi 40 mil za hodinu, a to i v rychlosti házení pro mnoho mladých džbánů.
To je jen optimální rychlost, nicméně, ne jediný. V jednom zdokumentovaném případu comotio cordis, táta hodil softball podmanivě k jeho 6-rok-starý na pikniku. Míč se vrhl na chlapcovu rukavici a zasáhl ho do hrudníku a způsobil srdeční zástavu.
Léčba
Představte si, že jste trenér pro malý ligový tým.
Dvanáct let starý těsto vystupuje na talíř. Džbán hodí rychlý míč přímo do stávkové zóny. Těsto se houpne a hrotuje tak, že míč chybí chytačskou rukavici a zasáhne ho do hrudníku. V době, kdy rozhodčí vykřikne "Foul!" zachytávač se zhroutí na zem. Co bys dělal?
Příliš často se odezva na sportovce mladých lidí, která se náhle zhroutí, je zmatek a váhání. Co se má stát, je okamžitá CPR a pokud je k dispozici, použití automatizovaného externího defibrilátoru (AED). Commotio cordis je nejdůležitějším důvodem, proč myslím, že koučové a rodiče se mohou naučit CPR a mládežnické sportovní oblasti, aby měli vlastní defibrilátory. Ve skutečnosti je komotio cordis dobrým důvodem, proč se hráči naučí CPR také.
Rychlé jednání je klíčem. Ve 128 případech komplikací dokumentovaných před 1. zářím 2001 přežilo 25% léčených. U pacientů, jejichž léčba byla prodloužena po delší dobu, přežilo 3%. Ušetřovat pouze 1 ze 4 pacientů není velkou statistikou, ale je mnohem lepší než 3 ze stovek. Dobrou zprávou je, že ti, kteří přežili, obvykle neměli poškození mozku.
Zde je, co se má stát:
- Podívejte se na zhroucení dítěte poté, co jste se dostali do hrudníku
- Rush na dítě a uvidíme, jestli dýchá
- Objednejte nejbližšího rodiče nebo trenéra, aby zavolal 911
- Spusťte CPR - CPR pro dospělé, pokud je zasažen puberty nebo dětskou CPR, pokud ne
- Máte-li AED, nenechte někoho, aby ho okamžitě dostal
Pokud jste s pacientem sami, okamžitě vyčkejte na CPR a poté volejte 911. Nebo zavolejte na telefon 911 a stiskněte tlačítko hlasitého telefonu, nastavte jej a spusťte CPR. Můžete hovořit a tlačit na hrudi současně. Kdysi ztracené, aniž by se tlačilo na hrudi, dochází k poškození mozku.
Prevence
Jediným osvědčeným způsobem, jak zabránit vzniku komutace, je odstranění hrbolů do hrudníku. Vzhledem k tomu, že většina těchto sportů buď vyžaduje hrudní ráz (karate), nebo prostě neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit (baseball, hokej a lakrosa), jedinou možností je najít způsoby, jak učinit nárazy méně silné.
Odborníci navrhli používat chrániče hrudníku, ale zatím nebylo prokázáno, že by fungovala žádná z komerčně dostupných chráničů hrudníku. Dokud někdo vytvoří model, který skutečně chrání děti.
Bezpečnostní baseballs Zdá se, že snižují pravděpodobnost commotio cordis ve studiích, ačkoli tam jsou některé zdokumentované případy zahrnující měkčí baseballs uváděné na trh pro bezpečnost, která ještě způsobila comotio cordis. Osobně si myslím, že jemnější baseballs pro malé děti mají smysl, ale starší děti se budou muset dříve nebo později naučit hrát s regulačními baseballs.
Podle mého názoru je předcházení úmrtí z komotio cordis o rychlém a přiměřeném reagování, pokud se to stane. Nedovolte, aby vaše dítě hrálo za tým nebo ligu, která nevyžaduje trénink CPR pro všechny své trenéry. Vezměte si třídu CPR sami a ujistěte se, že máte také výcvik AED. Nenechávejte instruktora lesk nad výcvikem AED. Poznat nástroje je nejlepší způsob, jak je správně použít, až přijde čas.
Commotio cordis je strašidelný, ale je to velmi vzácné. Nedovolte, aby taková nepravděpodobná událost vedla k povzbuzení vašich dětí k tomu, abyste byli aktivní a konkurenceschopní. Pokud uvidíte komplikované srdeční onemocnění, na vaše dítě nebo na někoho jiný, jednat okamžitě a zabránit tomu, aby vzal ještě jeden mladý život.
Zdroje:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis. Jediná, nejčastější příčina traumatické smrti v baseballu mládí." Am J Dis dítě . 1991, 145 (11): 1279-82
Link, Mark S. a kol., "Snížené riziko náhlého úmrtí na hrudních stěnách (Commotio Cordis) s bezpečnostními baseballs." Pediatrie . Vol. 109 č. 5 květen 2002, s. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Vyhodnocení hrudních bariér pro ochranu před náhlou smrtí způsobenou comotio cordis". Am J Cardiol . 2007 Mar 15; 99 (6): 857-9
Maron, Barry a kol., "Clinical Profile and Spectrum of Commotio Cordis". JAMA . 2002; 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry a kol., "Přežití po tupé srdeční zátěži vyvolané nárazem na hrudi při sportovních aktivitách u mladých sportovců." Am J Cardiol . 1997 Mar 15; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al., "Selhání komerčně dostupných chráničů hrudní stěny, aby se zabránilo náhlé srdeční smrti způsobené foukáním hrudní stěny v experimentálním modelu comotio cordis". Pediatrie . 2006 Apr; 117 (4): e656-62